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—哺乳期女性：因药物能通过乳汁影响婴儿，可以使婴儿【创建和谐家园】长大，个别女婴可有子宫出血。另外药物本身也可使乳汁减少，及乳汁内蛋白质、脂肪的含量下降，故哺乳期不宜服用。
—需做大手术的患者：因药物对心血管系统的影响，在做大手术前6周及手术后应暂时改用其他方法避孕，待身体恢复后再服避孕药。
—平时月经量特别少的女性：前面提到过，避孕药会导致经血减少，内膜变薄，长期服药可使子宫内股萎缩而造成闭经，故不用为好。
—吸烟女性：吸烟会使心跳加快、血压上升，并加速动脉硬化。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者增加2～3倍，并容易诱发急性心肌梗塞和脑血管意外。口服避孕药能提高吸烟者对心血管的不良反应，尤其是35岁以上的吸烟女性更为明显。有人统计，在年龄大的女性中，既不吸烟又不服避孕药者，心血管系统疾病的发病率最低；那些只吸烟或只服避孕药的女性，心血管系统疾病的发病率稍高或大致相等；而既吸烟又服避孕药者则发病率较高。所以，吸烟女性尤其是35岁以上的吸烟女性不宜服用避孕药。
考量之二：我该从什么时候起服用避孕药？
当确定自己可以安全服用口服避孕药之后，我们接下来该来考虑时间的问题。
虽然口服避孕药作为常规药物可以自行决定何时开始服用，但是有些特殊情况还是值得我们注意的：
—人工流产或自然流产后的女性，最好在流产完立即服用避孕药。如在第二个月月经开始时再服用，此间不宜有性行为；或有防护性性行为。
—停服短效避孕药改服长效避孕药时，应于第一次来潮后第5天，开始按规定服药。
—刚刚服用过紧急避孕药的女性，最好在等月经周期恢复正常后再开始正式服用口服避孕药。
考量之三：我该用哪种避孕药？
按照时效，口服避孕药最常见的分类是：长效、短效和速效。但是这里有一个混淆之处。此“长效”非彼“长效”也。我们将诸如宫内节育器的这种方法称为长效避孕法，因为它一旦施行，就可以在5年之内不会怀孕。但是无论是什么避孕药，都不是真正的“长效”方法，因为它一旦停服，就会立即怀孕。所以，它是一种随时可逆的避孕方法，需要长期坚持才能长期有效。这里所谓的长效避孕药，只是避孕药当中的一种分类而已。
需要指出的是，口服避孕药在我国是非处方类药物，一直沿用0号、1号等号码名字，20世纪90年代末才逐渐出现了进口品牌：比如达英-35、妈富隆、敏定偶等等。随后，市场上各种国产、进口的品牌才逐渐增多。由于品牌众多，我们在此就以类别划分，讲明各自的注意事项。但是品牌和品牌之间还是有区别的。因此，选择了药物之后，一定要仔细阅读说明书。
概括来说：
短效避孕药，是指药品含量较少，每天服用(也有的药片是在月经期间停药的)，药性也大致保持一两天，所以漏服就容易引起意外怀孕。此种药适合长期与丈夫同居的女性使用。而且生活最好比较有规律，使服药也成为一种习惯。长效避孕药，是一个月服用一次，药性能够保持一个月左右。一旦停止，就会怀孕。适用于长期与丈夫同居又不能坚持每天服用短期避孕药的女性，但不宜长期使用。药物有复方长效18甲、复方炔雌醚等。选择这种药品，最好征求妇科医生的建议，那么当副作用产生时，也就可以知道如何应对。似乎应该是比较“懒”得每天吃药的人会选择这种药，但是每一个人都会有自己的比较：是副作用更容易克服，还是每天吃药更容易习惯？
速效避孕药，指的是在同居当晚服用，当晚有效。这类避孕药无需坚持日日月月地服用，适用于极短期内有【创建和谐家园】的女性。这类药物从20世纪60年代起就在我国普遍使用，并有一个形象的名称叫做“探亲药”。可想而知，是在探亲的那几天内用的。但是因为它的激素含量较高，对人体的副作用也很大。因此，不能连续半个月、一个月地服用。
考量之四：我已开始服用了，可是有问题，该怎么办？
在我们服用避孕药之后，一定是会出现一些问题的。每个人的情况不一样，有的人可能需要谨慎考虑是否应该换成其他避孕药或者其他避孕方式；而有的人只需要再过一段适应期，所有问题都能迎刃而解。
Q:我是第一次服用避孕药，需要注意哪些事项？
A:以往没有使用激素避孕药(过去1个月)的妇女应该在自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。如果从第5天开始服药，则需要加用屏障避孕法。
Q:我很不习惯避孕药，甚至吃完了就有呕吐现象，该怎么办？
A:如果是服用避孕药之后的3～4小时内发生呕吐现象，说明药物里的活性成分还没有被充分吸收。这如同漏服，会影响避孕质量。所以，假如是短效避孕药，应按照漏服的规则进行补救；如果是长效避孕药，应按照医生要求服用补充药物。假如是速效避孕药，那最好采取屏障避孕法加以补充。
Q:服用避孕药后，我的月经周期似乎不对了，出血量也有变化，需要停止吗？
A:服用避孕药时的月经周期实际是“人工周期”，都会调整原来的经期、出血量，所以不必过于惊慌。
所有雌激素孕激素复方服用者都可能发生不规则出血(点滴或突破性出血)，特别是使用的第一个月内。这是女性机体调整自己适应外来激素水平的正常反应，只要坚持服用，这些症状都会自行消失。因此，评定任何不规则出血，要在适应期约3个周期后才有意义。如果不规则出血持续出现或在前一个规则周期后发生，则应考虑非激素原因，并采取适当的诊断措施，以排除恶性肿瘤或妊娠外的可能。
如果出血量明显减少，甚至服用避孕药后，月经不来，如果确认没有漏服的话，应在第8天开始服下周期的药，不要多等。如果连续两个月闭经，则应停药改用其他避孕方法，并征询医生，考虑于停药后的第7天注射黄体酮。
Q:服用避孕药后，似乎感到【创建和谐家园】胀痛，白带也有所增加，这需要看医生吗？
A:据统计，约有2.6%的女性服药后，会出现【创建和谐家园】发胀，这是药物中雌激素作用的结果，不必处理，会自然消失的。
白带增多这种反应仅在部分人中，于服药后开始的3至4个周期出现，可不予处理，量多时可服白带丸或孕激素治疗。
Q:我吃了避孕药两个月后，人人都说我胖了，是避孕药引起的吗？
A:避孕药并不是能够“增肥”的。有两种可能会导致服用者看起来长胖了：一是由于避孕药引起的水纳潴留，也就是说，并非是人体内脂肪的增多。这种反应只要坚持服用下去就会消失的。第二种原因是隐形的，激素势必会引发某些人的食欲，而假如你不把这种“增加”的食欲和避孕药联系在一起，就自然地大吃大喝，当然会胖起来啦！所以刚刚开始服用避孕药的阶段，女性朋友可以稍微留心一下，不要放纵无形中增加的食欲。
背景知识：口服避孕药对体重的影响
除了周期调控之外，口服避孕药的可接受性还取决于它对体重的影响。调查发现，女性会把使用口服避孕药和体重增加联系在一起。据国际健康基金会的研究报道，有45.1%的英国女性认为服用口服避孕药会使她们体重增加，而这一比例在德国为59.8%，在意大利为74.8%，瑞典为62.3%。在用药期间体重增加了的妇女通常会停止继续用药。
妈富隆对体重的影响在一项涉及1613名妇女的大型多中心研究中曾有过评价。结果显示：在服用妈富隆12个周期后，妇女的平均体重增加了0.2公斤。然而，当按照年龄进一步研究结果进行分析后，可以清楚地看到所有的体重增加仅见于年龄小于20岁的女性，这实际上反应了她们在生长发育时期正常的体重增加。而在20～29岁的女性这组，平均体重没有任何的变化。
1613名女性中，只有7名(0.7%)因体重退出了实验，也可以证明妈富隆对体重的影响极为微小。
—本资料由欧加农公司提供
Q:服用口服避孕药一段时间后，我却要动腿部静脉手术，需要停药吗？
A:应该停止一段时间。理论上讲，这也是诱发血栓的一种原因。
另外，有血栓栓塞(静脉或动脉)患病可能性的人群包括：阳性家族史(如同胞手足或双亲在较早年龄曾发生静脉或动脉血栓栓塞，如果怀疑存在家族遗传因素，在决定使用任何口服避孕药前则应建议女性向专科医生咨询)、肥胖(体重指数超过30kg/m2)、异常脂蛋白血症、高血压、心脏瓣膜病、心房纤颤、长时间不运动(大型外科手术，任何腿部手术，或较大的创伤。在这些情况下建议停服一段时间，直到完全恢复活动后两周再服药)。
同时，也应该考虑产褥期血栓栓塞的危险增加。
Q:我本来有不规律的偏头痛，服用避孕药之后，似乎有所增加，需要停药吗？
A:当使用复方型口服避孕药期间偏头痛发作频率或疼痛程度增加，可能为脑血管意外的前驱症状，可以是立即停服的一个原因。
Q:我漏服了药片，该怎么办？
A:如果使用者忘记服药的时间在12小时之内，对避孕的保护作用不会降低。一旦使用者想起来，就应该立即补吃一粒，同时，下一片药片应在常规时间里继续服用。
如果忘记服药的时间超过12小时，避孕作用可能降低。其处理可遵循以下两条基本原则：
1.停止服药不能超过7天。
2.需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的适当抑制。
我们可给服用短效口服避孕药的女性做出如下建议：
第1周：使用者应该在想起来时尽快服用最后忘服的那片药，即使这意味着同时服用两片。然后继续在常规时间服药。此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法，如使用避孕套。如果此前7天内已发生性行为，应考虑有妊娠可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的危险越高。
第2周：使用者应该在想起来时尽快服用最后漏服的药物，即使这意味着同时服用两片。然后继续在常规的时间服药。假若使用者在漏服第1片药的前7天内均正确服药，则不需要使用另外的避孕方法。但是，如果不是这种情况，或者她漏服不止1片，那么应建议她加用其他的避孕方法7天。
第3周：因为临近7天的停药期，所以可靠性降低的危险很大。但是，通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片以前7天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任一种，使用者没有必要采取另外的避孕措施。如果不是这种情况,妇女应遵循这两项建议的第1条，并在以后的7天内采取另外的预防措施。
1.使用者必须在想起来时尽快服用漏服的最后一片药物，即使这意味着同时服用两片药。然后继续在常规时间服药。这包药物服完后立即开始服用下一包药物，即两包药物之间没有间歇期。使用者在第二包药物服完之前，不大可能有撤退性出血，但可能于服药期间出现点滴或突破性出血。
2.也可以建议妇女不再继续服用此周期药物。停药7天，包括漏服的天数，然后开始继续服用下一周期的药物。
如果妇女漏服药物，而且在随后的第一个正常停药间隔期没有发生撤退性出血，应考虑妊娠的可能。
Q:在我服用第一盒短效避孕药之后，月经没有按时到来，我是否应该怀疑有妊娠可能？
A:当然应该怀疑。事实上，在无避孕措施的同房之后服用常规口服避孕药，首先就不能排除已经受孕的可能。另外，在服药第一周中有漏服，并且7天前也有无避孕措施的性生活，也有受孕的可能。
1.先排除漏服或服用了其他影响避孕效果的药物的可能。
2.另一种原因是可能在第一个月没撤退性出血，同药片中雌激素剂量低、内膜【创建和谐家园】不够厚有关。
Q:在坚持服用避孕药期间，我生病了，服用了其他药物，会影响避孕药的功效吗？
A:你得小心，因为避孕药和某些药物相互作用，可引起突破性出血和避孕失败。一定要请教医生，或加大避孕药的剂量，或改用其他避孕方法，或改用其他治疗药物。既要做到提高治疗药物的安全性和药效性，又要防范避孕药的失灵。已确定的与避孕药有所抵触的药物有：乙内酰尿、巴比妥盐、扑米酮、卡马西平和利福平；怀疑的药物有奥卡西平、托吡酯、非尔氨酯和灰黄霉素。这种相互作用的机制是根据这些药物的肝酶诱导性能。最大的酶诱导作用一般在2～3周后见到，但停药后可能持续至少4周。
也有报导抗生素使避孕失败，如氨苄西林和四环素。作用机制还没有阐明。
假如在短期内使用上述各类药物或个别药物治疗，应该在合并使用药物期间和停药后的一段时间里，暂时加用屏障避孕方法。解决办法基本如下，以供参考，并建议使用者务必与医生商讨：
抗生素类(如青霉素及其衍生物四环素)；抗真菌类(灰黄霉素)—在服药的同时及停药后的7天内同时使用避孕套。
抗结核药(利福平)—在服药的同时以及停药后的28天内同时使用避孕套，或同时用更高剂量的避孕药。
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注意：如果服用完一个周期的口服避孕药仍在服用上述药物，则需要立即开始服用下一周期的药物而没有7天的停药期。
专业知识
为什么这些药物会和避孕药有所“冲突”？又会有什么后果呢？
—利福平：是常用的抗结核药物，它可使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或滴淋不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。
—抗菌素：用氨苄青霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、呋喃坦啶的女性怀孕的原因是抗菌素抑制了肠道细菌群，使产生的葡萄糖醛酸酶的数量大大减少，从而影响了避孕药在肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降所致。
—抗癫痫药：这类药物是酶的诱导剂，如【创建和谐家园】、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。当患有癫痫病的女性服这类药时，均能促使肝细胞内药物代替酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素与球蛋白的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕药失灵。
—灰黄霉素：是一种抗真菌药物，它在与避孕药物并用时，可改变肝粒体酶的活性，使甾体激素下降而致经血减少，导致避孕失败。
—接受肝酶诱导药物长期治疗的女性，专家们推荐增加避孕甾体激素的剂量。如果一种高剂量避孕药不能合乎要求，或表现不满意或不可信，例如出现不规则出血，则应建议使用另外的避孕方法。除了口服避孕药之外，加用的避孕方式可能需要维持4周左右。
—酶促进剂：如眠尔通等镇静安眠药，保泰松等治风湿性关节炎的药物。这些药物有酶促作用，可促进肝粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服避孕药的代谢，降低避孕效果。若必须使用安眠药时，可选用安定代替。
—激素如强地松、【创建和谐家园】等，在同时服用避孕药时有增加皮肤激素的功能，但也能延缓皮质激素的代谢，使其副作用大为增加。
—某些解热镇痛药，如扑热息痛可从体内排出，降低药效。糖尿病人若将降血糖药与避孕药同时服用，因避孕药有破坏葡萄糖耐受性，降低药效的作用，可促使病情恶化。
考量之五：有一些传言可信吗？
在评介一种口服避孕药的安全性时，我们建议大家考虑到一个“健康使用者”效应。即：随着时间的延长，高危人群从使用者中被选择性地筛除。比如说，在开始服用口服避孕药的一组女性中，一部分可能有尚未确认的发生静脉血栓的倾向，当这些女性发生了这种症状，就会因为有了禁忌而终止服用口服避孕药。这样随着时间流逝逐渐只剩下了健康的女性。静脉血栓的发生率也随之逐渐降低了，这就是健康使用者效应。
所以，当身边的女友们在向自己推荐，或者否定某种口服避孕药的时候，请您不要过于轻信，因为可能她自己的确是不适合于那种避孕药的，但那不一定说明不适合您。考虑其他使用者的“亲身经验”的同时，我们不妨先排除以下误解，以求得到更深的正确理解！
误解一：口服避孕药会诱发心血管疾病。
更正：在避孕药推广的漫长时间里，有过一些言论说避孕药会增加中风的危险。而世界健康协会1996年8月的一份报告指出，心血管疾病与是否服用避孕药并无任何关系。而1996年7月《新英国医药新闻》上的研究报告也得出了一样的结论。近两年来还没有见到对上述结论有什么反驳意见。据台湾一份新近的统计资料显示，女性在服用避孕药10年之后，得乳腺癌的几率并不会高于从不服用此药的女性。
误解二：你应该在35岁时停止服用避孕药！
更正：事实上，对于一个健康的不吸烟的女性来说，她完全可以服药直到停经为止。因为研究指出，使用低剂量口服避孕药的女性，并不会比同龄的不服用避孕药的女性有更多的健康问题。有些医生甚至建议他的病人，在40岁时重新开始服用避孕药,以辅助治疗经期不规律和更年期症候群。40岁以后的女性服避孕药，避孕药中含的人造激素可能会进一步影响机体的代谢。
误解三：避孕药会影响【创建和谐家园】。
更正：按时服用避孕药的女性不再受到怀孕的威胁，因而能够充分享受【创建和谐家园】，关于“避孕药会影响【创建和谐家园】”的说法自然不攻自破。我们也说过了，雌激素可能在青春期的显著作用在于【创建和谐家园】性感，但在成熟期，它无处不在，千变万化，而且，【创建和谐家园】并非是靠雌激素来“引发”的。有些配合女性荷尔蒙分泌周期的避孕药可以提高【创建和谐家园】。有不少女性服避孕药后，宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，【创建和谐家园】润滑，加之痛经减轻，月经规则，经血减少等，均有利于提高性功能，改善性生活。
长期服用避孕药对女性的性功能会不会有影响，这是人们十分关心的问题。有些女性服用避孕药后性功能有所增强,另一些女性表现为【创建和谐家园】减退。避孕药对性功能产生的影响，常常是由生理因素和心理因素造成的。个别女性发生【创建和谐家园】减退，可能是心理因素造成的，正如避孕药可以让部分女性大胆地享受【创建和谐家园】一样，小部分的女性却执著于它们可能有的副作用，或者，觉得【创建和谐家园】已成为例行公事般的可操作事宜，先吃药，后【创建和谐家园】，似乎少了【创建和谐家园】。相反，突如其来的【创建和谐家园】总是最让人兴奋的，那种不管不顾的念头会萌发更多情意，可惜，女人的麻烦也就会因此而来。
误解四：避孕药会降低将来怀孕的几率吗？即使你停止服药，那也需要几个月甚至更长的时间才能恢复荷尔蒙周期，也就是说，怀孕的机会减少了。
更正：这种看法并不正确，事实上，一旦停止服药，很快就会恢复正常的生育能力，这和不服用避孕药并无什么差异。
专家们认为，口服避孕药对生殖力没有丝毫不利影响，甚至可以认为，口服避孕药对妇女的生殖产生有利影响，因为口服避孕药可以减少盆腔炎、子宫癌和卵巢癌发生的机会，而正是这些疾病会降低妇女的生殖力，或使妇女的生殖力彻底丧失。
口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，生育力即可恢复。生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。1个月经周期内使用的药物只能避孕1个月，所以停用避孕药后卵巢会很快恢复排卵功能。据大量的统计资料表明，连续服药6个月的妇女，停药后第1个月经周期卵巢就恢复排卵；连续服药1年以上者，停药1～2个月恢复排卵；连续服药时间更长的妇女，大多数在停药后1个月恢复排卵，98%的妇女在3个月内恢复排卵。有排卵就有怀孕的可能，所以说，长期服用避孕药的妇女不会影响生育。调查研究还表明，服过避孕药的妇女所生的孩子与没有服过避孕药妇女的孩子比较，新生儿的畸形率和流产的发生率基本没有差别。
误解五：生过小孩后不宜服用避孕药。
更正：这其实是一概而论的错误说法，首先应分为哺乳妇女和不哺乳妇女两种类型。很多复方避孕药确有可能会影响乳汁的质与量，而孕激素类避孕药则没有问题。但是这种避孕药作为非处方药在中国，乃至世界上很多国家都还没有正式上市。即使在欧洲，也是极少数的国家才有可以上市的孕激素避孕药。对于不哺乳的女性，服用避孕药是完全可以的。
误解六：贫血女子不宜采用口服避孕药，担心避孕药副作用而加重贫血。
更正：这种担心是多余的，恰恰相反，避孕药具有防治育龄期妇女缺铁性贫血的作用。在月经期妇女中缺铁性贫血的发生率是很高的，但有关学者经大量观察发现，服用避孕药后的妇女缺铁性贫血的发生率明显降低。服避孕药前每百毫升经血含铁量相当于服避孕药后含铁量的4倍之多；服避孕药前一个月经周期失血量为20～40毫升，而在服药后就降至14毫升左右，与此同时，服避孕药后还大大减少了尿中铁的排泄量。有人对两万多名妇女做了调查统计，发现服了避孕药后的妇女，缺铁性贫血的发生率减少了44%。这是因为铁是构成血的主要原料，而口服避孕药能大大减少铁的丢失。
需要考虑的其他因素
选择一种长期服用的药片，的确是值得慎重考虑的。虽然你可以随时停用，但是为了在服药期间将麻烦减低到最低限度，你可能还需要考虑这样一些看似“鸡毛蒜皮”的事情：
1.“保证”的问题。有的女性因为种种原因不适合放宫内节育器，而男方又不习惯使用避孕套，因此认准了最佳的选择就是服用避孕药。越是这种状态下，越是要考虑自身的健康状况是否适合长期服用避孕药。
2.保质的问题。使用口服避孕药的女性，应当妥善将其保管好，以防受潮、变质、破碎及误服等。多数避孕药是糖衣片，而避孕药的有效成分在糖衣中，故避孕药片应放在阴凉、干燥的地方，防止受热受潮，否则会使药片外面的糖衣层潮解失效或干燥脱落，因而影响避孕效果。
3.保管的问题。避孕药片有一定的甜味，有的避孕药还有鲜艳的颜色，容易被孩子误服而造成肝脏损害或引起假性性早熟。故家中有小孩时，应把避孕药片放在孩子拿不到的地方，以防小孩误食。如果孩子真的“偷吃”了，应该带去医生那里找找补救办法！
4.保养的问题。长期服用避孕药应适当补充一些维生素，以免引起维生素的缺乏。可服用维生素B1、B6和维生素C等。当然，即便是出于日常美容的考虑，多补充水果和蔬菜也是应该的呀！
5.更替的问题。出于种种考虑，专家医生们都会建议使用口服避孕药的女性学会自我调节，隔一段时间换一种避孕药。并且以5年为期限，也就是说，假如一直服用避孕药已经超过5年了，最好是换成别的避孕方法，作为对自身的调剂。