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    《符医天下》-第40页

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        这时,门外突然传来一声大喝:“谁在里边!”说罢就是钥匙开门的声音。三人面面相觑,暗道:“刚才实在是太紧张了点,没注意影响,这下好了……”

        倒是彼得反应特快,“刷”的一声,利落的往天花板上窜去。叶南和老鬼抬头一看,那彼得正如同蝙蝠一般紧紧贴在天花板上,还一边朝两人使着眼色,要两人躲到窗帘那边去。

        老鬼见得他那鬼鬼祟祟的样子,嗤笑一声,一副轻视的样子。叶南见得老鬼没有反应,知道他有办法对付,便也静静地站在那里没动。

        很快门就打开了,老鬼轻轻地朝那边挥了一下手,如同什么事情也没有发生过一般,也跟叶南一般静静地站在一旁不动。

        门外走进来一人,走进来,在血架附近四处张望了下,如同没有看到近在咫尺的叶南和老鬼一般,疑惑的自语了声:“too我明明听到有人说话,怎么没人了?”摸了摸头,又转身出去了,把门锁上。

      第048章 我们不需要麻醉师

        等人出去了,估计走了很远,彼得才一脸尴尬地从天花板上飘落,摸了摸鼻子,看着两人嘿嘿笑道:“两位见笑了、见笑了……”

        老鬼难得地谦虚了下:“我们老人家总有些压箱底的东西的,年轻人不要不好意思!”

        叶南提着血,估摸这刚那人已经回去睡觉了,赶紧道:“彼得,我们得先走了,有机会再见!”

        “好的,救人要紧,你们先走吧,我也等下就走了,一定还会有机会见面的!”彼得眨眨眼睛笑着朝叶南挥了挥手。

        叶南和老鬼提着血袋,直奔化验室,那个医生这个时候还没睡,收人钱财还是挺负责的,一直等着叶南他们过来。

        见着叶南手里的五袋血,那医生惊讶地笑道:“看来你们运气还不错啊,我们平时丢的那些不会也是你们拿的吧!”叶南苦笑道:“要是是我们拿的,我还需要那么麻烦么?”

        等型配出来,不出意料地五袋血都没有问题,可以给方巍使用,叶南提着血带着老鬼快步走出了医院,在门口等着的士车,但这个时候正是凌晨三点,很少有的士车路过。

        张望了一会,焦急的叶南正打算跑步回去。这时,身后车灯一闪,一部外形超炫的黄色跑车停到身边,彼得从车里伸出头来,望着叶南笑嘻嘻地道:“这么快就见面了哦……去那里我送你吧!”

        叶南笑着坐上了车,告诉了彼得地址之后,也就不那么心急了。不过他看着现在坐的这部跑车实在是无语了,以前觉得方巍那部车已经是很不错了,谁知道彼得这部简直是奢华到了极点。好奇地问了下牌子,“兰博基尼”的名字让他如雷贯耳,暗道此行也算不虚,这等顶级名车中南那边还从来没有听说有出现过。

        两人坐在跑车里舒舒服服地极速前进,只有老鬼一脸苦相地伸手捞住车尾,跟着车子顺风飘扬。谁叫这车子才两个位置,他又好面皮,不好意思当着彼得的面,变化成别的东西跟着猫进车里去,只好吹吹冷风,还好他不怕感冒,唉……

        不过几分钟就到了地点,彼得涎着脸跟着叶南和老鬼上楼去了,老鬼对这个厚脸皮的家伙也是无可奈何,话说伸手不打笑脸人,既然没有恶意也就只让他跟着。

        回到楼上,黄医生和护士正等在一旁,见叶南拿着血回来了,也是松了口气,要真让病人死在这里,还真怕叶南会再找他麻烦。

        看了看跟在后边一脸嬉笑的彼得,还以为是叶南找来的麻醉师,暗道这小子还挺有本事的,连这样的外籍麻醉师都能请到手,一般外籍麻醉师都是在港岛的大型医院上班,平时待遇都是极好,基本上不可能会出现在私人小诊所这样的地方。

        叶南把血交到护士手里,便向黄医生问道:“黄医生,我的朋友现在情况怎么样了?”

        黄医生笑着自负地道:“刚通过补液扩容还有进行了简单的伤口加压包扎之后,现在他的情况已经稳定多了,目前血压控制在9.31/6.65Kpa左右,心率和呼吸都较前稳定了许多,只要有足够的血浆供给,手术过程顺利的话,一般来来说不会出现太大的问题。”

        港岛的血压计量标准和国内不同,国内沿用的是毫米汞柱,而港岛使用的是国际标准千帕。叶南估计了一下,换成国内标准的话也就是70/50mmHg,虽然还是低血压,但对于方巍没有输血的情况来说已经是不错的了。

        叶南自己去看了看方巍,确实现在方巍的脸色已经明显的好看了许多,只是暂时还没有醒来,身上的血污什么的都给洗干净了,伤口也用干净的纱布暂时加压包扎住了,看来基本上应该没有什么问题了。

        又看了看刚刚拿到手的五个单位血浆,这下叶南才放心下来,虽然自己不是外科医生,但是看黄医生那自负的样子就知道这个手术应该对他不是很困难。

        要把方巍从处置室搬到手术室,叶南也没敢让老鬼在普通人面前,使出太过匪夷所思的能力。便几人合力将方巍移到了手术室。护士在黄医生的指挥下把血浆挂了上去,加上首先的一条输液通道,一共开了两条静脉通道,一起进行补液补血来补充血容量,省得等下手术时候的出血再次导致方巍全身血容量减少!又小心地把监护仪等替方巍上好,一切都准备就绪,就开始准备手术了。

        不过黄医生怎么着没找着那外籍麻醉师的麻醉箱在那里,奇怪地看着叶南道:“叶先生,你的麻醉师怎么不见他的麻醉箱?”

        “麻醉师?”叶南笑了笑:“我的麻醉师不需要那东西!”

        “不需要?”这下黄医生可愣住了,忖道:“麻醉师不用麻醉箱?难道他习惯把麻醉用品放在袋子里?可也没见他带什么袋子上来啊!”

        黄医生正讶异间,叶南朝老鬼使了下眼色,老鬼走过去轻轻地拍了下方巍的头,然后朝叶南点点头,示意已经封住了方巍的六识,现在的方巍丝毫感觉不到外界的任何【创建和谐家园】,包括疼痛、声音、触觉……

        叶南放心的笑了笑,转过头来对黄医生道:“黄医生,已经好了,现在可以进行手术了!”

        “这……这……这样就是做了麻醉?”黄医生颤抖着手指指着老鬼,如同看疯子一般地看着叶南。

        叶南朝黄医生认真地笑道:“黄医生不要奇怪,这个是我们中医传统的一种特殊手法,可以麻醉病人的神经系统,绝对没有任何问题,请放心!”

      第049章 开始进行剖腹手术

        见得叶南那澄清而又认真的眼神,黄医生确定叶南没有说胡话,犹豫再三,终于道:“叶先生,这个实在是难以置信,但是我会遵从你的要求做这个手术,但是如果因为麻醉问题,中途出现任何意外,我都不会负责的!”

        “放心,只要黄医生把手术做好,就绝对不会有任何意外的!”叶南看着黄医生微笑着肯定道。不过虽然叶南的语调和笑容都极度的温和,但是黄医生还是从中感觉到了一丝丝的寒意,心中一凛,赶紧定了定神,忖道:“到了这个地步,只能尽自己的能力了。只要尽了自己的能力,这个叶先生应该也不是不讲理的人。”

        黄医生带着叶南,两人在消毒池处用消毒剂反复地洗好手后,在护士的协助下穿好了手术衣、戴好口罩帽子,站到了无影灯下的手术台旁,而老鬼和厚脸皮彼得就站得远远地瞧着。

        这个时候方巍早被剥得只剩一条短裤平放在手术台上,黄医生笑着对站到对面的叶南道:“叶先生请注意,我们这就开始了!”

        叶南稍稍有些紧张地点点头,毕竟他这两年都是在内科上班,已经许久没进过手术室了,听着黄医生的提醒,赶紧笑道:“黄医生您是这方面的专家,需要我做什么请尽管吩咐!”

        听得叶南这个话,黄医生也放下心来,毕竟对方不是他真正的助手,他有些时候不怎么好命令对方,这样令配合起来就会不太协调,现在有叶南这句话,他也总算是放心了些,便笑道:“那好,我就不客气了,叶先生也知道做手术的时候,不能分心,有叶先生这句话,我也就不客气了!”

        不过他也没敢叶南真当他助手一般使唤,赶紧自己拿络合碘棉球,替方巍的腹部消毒,由于叶南也是医生,黄医生可没敢偷懒,平时他再家替人做小手术可没有这么认真。只这次可是标标准准地按照手术要求,以伤口为中心,消毒范围在半径十五厘米以上,并反复消毒三次,才算完成。

        然后仔细地从护士手里接过方巾,上下左右四块认真地在方巍腹部铺好,最后在覆盖上一层孔巾,让伤口正好暴露在孔巾大孔的正中央。

        一切准备工作就绪,黄医生接过护士递过来的手术刀,看着叶南沉声道:“叶先生确定麻醉没有问题么?”

        叶南点点头,认真地确定道:“黄医生放心,绝对没有问题!”

        看得叶南那自信的样子,黄医生咬咬牙,拿起手术刀小心地照着伤口划了下去,等小心地划了一刀之后,看了看病人没有丝毫反应,才稍稍地放下心,继续手术。

        他一边动刀一边对叶南分析道:“依这个伤口的外形来看,他中枪已经超过了二十四个小时,而且这一枪应该是从正面击中,位置相对来说比较好,应该没有伤到大型脏器,只是可能伤着了小肠之类,所以他才能熬得这么久!”

        便说话,黄医生边下刀将方巍的腹部伤口处的皮肤和肌肉,小心地一层一层划开,不时地拿起纱布将被切断的毛细血管里涌出来的血吸干,很快随着黄医生的手术刀几下轻轻地划动,方巍的腹部已经被切开了一个十来厘米的口子。

        随着口子的顺利切开,方巍躺在床上一动不动,还没有丝毫反应。黄医生看到这个情况,总算是松了一口气,暗道:“想不到世界上还有这样简单有效的麻醉方法,要是能学到这个,并大范围的运用起来,那么就算是拿个诺贝尔医学奖也不奇怪!”不过想归想,他还是赶紧收敛心思先做好这台手术。

        叶南接过一旁护士递过来的两个拉钩,熟练地勾住开口的两边,露出了腹腔里的那一层白色的大腹膜,黄医生赞许地看了叶南一眼,探头看了看大腹膜的情况,很明显,在开口处的大腹膜那里有个微微发黄并有些粘连的小洞。

        黄医生没有迟疑,反过手术刀,用刀尖插入小洞中,往上一点一点轻轻地将大腹膜挑开,直到挑开了一个七、八厘米口子的时候,才把手术刀收了起来,将几个手指小心翼翼地通过大腹膜伸进腹腔内,轻柔着动作在里边摸索起来。

        叶南屏着呼吸拉着手里的拉钩,丝毫不敢放松,并紧张地盯着黄医生的动作,如同生怕惊着了他一般。而后边的老鬼也伸长着脖子从空挡处津津有味的看着两人的动作。不过老鬼光顾着看,没有注意的是,为了能看清楚,自己的脖子已经越伸越长,差不多整整地冒出了尽二尺来长,已经差不多靠近黄医生的后背了。

        好在正动手术的黄医生和护士都背对这老鬼,叶南也紧张地盯着黄医生的动作,三人都没有察觉。只有同样在一旁的观看的彼得,眼睛的余光不经意间扫过老鬼时,看到了这幅滑稽又有些恐怖的景象。

        彼得鼓着眼睛看着老鬼的模样,差点笑出声来,赶紧憋住,狠狠地吸了几口气才把笑意压了去。等缓过气来,赶紧朝老鬼轻咳了一声。

        老鬼奇怪地转过头望着彼得,一副莫名其妙的样子,这个滑稽的表现引得彼得差点又笑出声来。彼得赶紧忍住笑,指了指老鬼的脖子。老鬼挺纳闷地低头看了看,一愣:“下边是地面啊,没什么啊!”再又收紧下颏,这才发现自己那奇怪的样子,心头一惊,老脸一红,“刷”的一下赶紧把自己的脖子如同橡皮筋一般缩了回去。

      第050章 弹头藏在肚子里

        赶紧看了看动手术的黄医生和护士,确定他们并没有发现自己的模样,这才松了一口气。

        这个小插曲,正聚精会神的动手术的三人都没有发现。

        黄医生还在方巍肚子里的几根小肠之间继续摸索着,突然听得旁边的护士惊道:“不好,病人的血压下降了!”

        叶南心头一惊,赶紧朝监护仪看去。果然,血压已经下降到了55/35mmhg。稍稍想了下,暗道:“应该是刚开始手术,再次导致出血所致的!”稍一迟疑,便对护士交代道:“加快输血和输液速度,快速补充血容量!同时静推巴曲酶40mg止血!”

        那护士看了下黄医生,黄医生这个时候也早已经停止了在方巍的肚子里搜寻子弹,见得护士看了过来,想了下认同地点点头,道:“速度快些,抓紧!”

        得到了黄医生的认可,护士才把输血和输液的速度调快,并且配了药物过来,利落地从输液管里推了进去。

        见药物已经推了进去,叶南朝黄医生点头示意他继续。这个时候,已经开腹了,可不能再耽误时间。从刚才的情况看来,应该问题不是很大,毕竟还有几个单位的血备用,足够支持做完这个手术的。

        还好,黄医生又开始搜寻了,还好接着在里边一阵轻轻地摸索之后,终于轻呼了一口气,慢慢地把手收回来,带着不少血迹的乳胶手套的指端捏着一个弹头,还顺带勾上来一段小肠。

        看着弹头被找了出来,叶南也松了口气,看着黄医生手里勾着的那一段小肠,那段乳白温润的肠道上也有个明显淡淡泛黄的弹孔,现在正从破口处慢慢地朝外边渗出黄白色的糜液。

        黄医生指着那个弹孔,对叶南轻笑道:“他的运气还真算不错,子弹正好钉在这个孔上,卡在后腹壁的地方,所以腹腔内基本上并没有大多漏出的消化液,主要还是不少的血液堆积在里面!”说罢,对护士吩咐道:“三号弧形针挂羊肠线!”

        护士利落的找出羊肠线把针穿好,用持针器夹好递了过来。黄医生伸手接过,利落地用连续缝合法绕了个八字将肠管内层缝合好,打上一个结将其埋在肠管内。然后又用间断褥式内翻缝合了肠管外层,顺利地将肠管修补好。这个缝合肠管用的羊肠线是人体可以吸收了,所以才可以缝合在腹腔里边,不用拆线。

        这个时候,两人齐齐地瞄了监护仪一眼,血压又上升到了75/50mmhg,看到这个血压,两个人都松了口气。

        黄医生缝好之后,放下持针器,接过叶南右手的拉钩,笑着对叶南道:“叶先生拉了这么久手有些发麻了吧,活动一下,给他肚子里清洗一下堆积的血污。”

        叶南接过对对面护士递过来的冲洗器,笑答道:“好的,那我就稍稍的活动一下!”这个腹腔冲洗他以前实习的时候倒是做得多,就算过了两年,现在弄起来也是如同轻车熟路一般,把冲洗器的不锈钢管通过大腹膜处的开口插入方巍腹腔,轻按了下把手上冲洗键,一股温润的水流冲入腹腔。

        叶南手持着冲洗器,不住的上下移动,变换这位置尽量地冲洗全腹腔,等冲进腹腔内的生理盐水明显地转为淡红色时候。叶南才按动吸水键,一个角落一个角落的将管子伸进去,甚至伸入到那一堆堆的肠管中,把所有的残液都尽量的吸取出来。如此反复几次后,总算清理完毕了。

        黄医生看着叶南熟练的动作,满意地点点头,又看了看旁边的监护仪器,上边显示的血压心跳都还正常。便开始准备缝合腹腔,不过这次他又接过叶南左手的拉钩,对叶南笑道:“等下还有两个地方需要取弹,我先休息一下。看叶先生这般熟练,那这个缝合应该也没有什么问题,就麻烦叶先生动下手如何?”

        叶南笑了笑,对于缝合他也不怎么担心,毕竟以前做手术,都是带教老师做完之后,便常常把这样的动手小机会交给叶南,叶南对这个也算是有些自信的,便点点头道:“好,这样收尾的事情就让我来做,黄医生就休息一下,在旁边指导便是!”

        叶南接过护士递来的已经上好缝合针线的持针器和齿状镊子,小心地用连续缝合法将大腹膜一针一针的勾起来缝合好。虽然刚开始手法稍稍有些生疏,但是渐渐几针过后,速度越来越快,很快就将大腹膜缝合完毕。

        黄医生在一旁看得频频点头,有些好奇地问道:“叶先生是做那个科的?急诊外科?”

        叶南知道黄医生在想什么,他自己也感觉挺惊讶的,两年没动手,现在还能有当初最熟练时的手法和速度,自己也想不通。便一边把手里的线已经不多的持针器递过护士换线,一边摇头笑道:“我是内科兼儿科医生,还是两年前进过手术室!”

        “什么?你是内科医生?不是急诊科的?”听了叶南这话,黄医生也惊讶了,看刚才叶南那缝合的速度和效果,他还以为是急诊外科几年以上的老手做出来的。不由地叹了口气:“真是后生可畏啊……”

        接过护士换好线的持针器,叶南开始准备缝合方巍的腹壁肌层了。黄医生收回拉着口子的拉钩,用镊子替叶南把要缝合的两边腹肌整理了一下,然后接过护士递过来的线剪,准备帮叶南剪线。

        这次的速度明显的比缝合大腹膜时明显的慢了下来,因为这个缝合是间断缝合,必须缝一针之后,打一个结,剪断之后,才能缝下一针,而且缝合的要求也要高许多。

        叶南回忆了一下当年缝合结的打法后,左手小心地用镊子夹起腹肌,右手拿持针器夹着弧形针勾起两边的腹肌,穿过用线连起来后,再松开持针器、放下镊子,左手捏住弧形针扯动一下,把线理顺,右手的持针器在左手拉直的线上绕了两下,勾起了两圈线之后,夹住露在切口对面线头轻轻的一拉,切口两边的腹肌就被拉到了一块。

        持针器夹着线头反复前后扯动两次之后,线基本上就被拉紧了。然后松掉线头,又在左手拉着的线上反绕了两圈,再又夹住线头一拉,一个标准的缝合结打好了。黄医生手持线剪利落地替叶南剪断缝线,第一针就算缝好了。

        有了第一针的熟悉,接下来就快了,叶南利落的钩针拉线打结,在黄医生线剪的配合下,不过十来分钟,就将腹肌层缝合好了。

        缝合好这两层,虽然看起来不是很难,但是缝起来却是要求精神高度集中,叶南的额头也不禁开始有些冒汗了。朝旁边稍稍地偏头示意了下,一旁的护士赶紧细心地拿起干净的纱布替叶南擦去汗水,免得汗水滴入病人的伤口引起感染。

      第051章 多数都是点三八的

        方巍的腹部最后要缝合的就是表层的皮肤层了,这层最容易缝,但是却又是最难缝好的。一个不小心,就很容易导致伤口缝合之后无法顺利吻合。

        叶南把手里的持针器递给一旁的护士,交代道:“换皮肤针,一号普通缝线!”手术用针一般分为圆针和菱形针,圆针主要用来缝合脏器或肌肉等容易穿透的组织;而菱形针又称皮肤针,相对较锋利,穿透性能好,一般用来进行皮肤等较坚韧组织缝合。

        这个护士也是老手了,早已经准备好了另一把持针器和皮肤针,听得叶南的吩咐,利落地将持针器换上皮肤针和七号线递了过来。

        叶南拿着镊子,小心地把切口两边的皮肤夹拢到一起,才接过护士递过来的持针器,左手用齿状镊子夹起皮肤,右手的持针器也不敢怠慢,弧形针小心地穿透皮肤,从切口内侧冒出来,再小心地穿过对侧的皮肤,针尖直达皮面,才用松开紧夹着针尾的持针器,重新夹起针尖,费力地将针扯出来。

        这样线才正式的穿过了切口两侧的皮肤,将两边连到了一起,然后就是扯紧线,开始打手术结。这次黄医生剪线的时候就开始注意了,将线头留下了一个约五毫米的小尾巴。这个小尾巴可是很重要的,因为这个线是人体不可吸收的,所有将来必须要拆线,而这个线头就是拆线时,用来扯线的。

        完成第一针之后,叶南小心以五毫米为间距,一针一针地缝下去,整整缝了十六针才将这个切口缝完。完成好拿着齿状镊小心地把缝好的切口两边翻了出来,让两边对齐了下,只有这样伤口才能顺利长好,并减少可能留下的疤痕!

        一切都弄好之后,再用生理盐水擦了一遍,覆盖上纱布贴上胶带就搞定了。

        黄医生对叶南这个临时助手的整个处理过程实在是满意极了,他从来没有想到过一个内科医生能把这一切做得这么完美!暗叹道:“这位叶先生做内科医生还真是可惜了!”不过这一切都不是他所要去想的,毕竟目前的主要任务是把这个病人的伤处理好,才能保证好自己的安全!

        见第一个手术已经完成了,护士正打算脱下手套去换下已经剩余不多的血袋和输液瓶,旁边的彼得见护士需要脱下手套,等下又还得从新换上一副新手套,便操着一口标准的国语笑着阻止道:“美丽的女士,这个就由我来代劳吧!”

        护士犹豫了一下望向叶南,她也知道这事得由叶南做主,叶南看了下彼得,虽然他现在还不是很清楚彼得到底是什么来路,但是看着彼得那一脸的自信,便轻轻地点点头,示意让彼得去处理。

        得到了叶南的默许,彼得便走到配药台前,自顾自地找出一瓶500ml的葡萄糖液,再从架子上翻出几只注射剂,在消毒瓶口后,用注射器将注射剂加入其中,提着走过来,笑道:“加了3g的止血敏,合适吧!”然后挂到输液架上,熟练地换下那瓶空空的液体。做完后,又提起一袋血浆,换上了输液架上的那袋将要输尽的血袋。

        黄医生惊讶地看向叶南,暗道:“想不到这三个人里边,在行的人还真不少!”不过他看向叶南时候,才发现叶南也是一脸的惊异,才发觉,或许叶南也不清楚这个外国小子有这么个本事!

        药既然已经顺利换好,三人便继续开始手术,首先的开腹手术花了一个多小时,现在已经是凌晨四点了,这里可不是什么安全地方,还是必须要尽快的完成所有的治疗。

        这次手术的地方是左肩,看弹孔的位置正好位于锁骨稍下方,叶南心头一惊,问道:“黄医生,他这个弹头不会进入到胸腔里边吧?”

        黄医生肯定地笑道:“不会的,如果弹头进入到了胸腔,那么左侧胸腔就会出现气胸,我首先已经检查过了,肺部呼吸音正常,所有你不用担心!”

        “那就好!”叶南听得黄医生说没有问题,这才放下了心,暗道:“还好没事,不然弹头要真掉进了胸腔,那就真是麻烦了!要是需要开胸手术,那就怕是一定得去医院了!”

        黄医生小心地打开早先包扎好的伤口,重新用棉签消了两次毒,将手术刀换上尖刀片,轻轻地划开有些稍稍红肿的创口,一点一点慢慢地切开肌层。这个时候,黄医生特别的小心,因为这个部位血管极为丰富,并有多处小型动脉通过,只能小心翼翼地一刀一刀的划下去,免得误伤大血管。

        等得十来刀下去,创口已经被扩大了不少,黄医生放下手术刀,拿起尖嘴钳子,插入创口之中,往里边轻轻地顶了顶,很明显的,里边触到了坚硬的物质。黄医生撑开尖嘴钳,将创口稍稍的撑开了些,用力地把钳子往里边挤了挤,顶开了弹头边缘的肌肉,小心地夹住弹头,轻吸了口气,利落地将弹头拉了出来。

        黄医生夹着弹头放到眼前瞧了瞧,轻笑了声:“果然是点三八口径的……”说罢丢到盘子里,用注射器冲洗了下创口里边之后,置入一根凡士林纱条,拿过持针器,轻轻地在伤口上缝上两针,再用纱布覆盖。

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