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手术开始，周天磊给他打下手，麻醉，然后患者摆【创建和谐家园】，摆【创建和谐家园】的同时消毒，接着准备腹腔镜及其配套的器械，给气腹【创建和谐家园】，把穿刺鞘管放入患者的腹腔，在调查盆腔以后切除胆囊，再检查胆囊的创面……
犀利的操作让旁边的周天磊看得一阵羡慕，大家都是来进修的住院医生，咋差距那么大呢？
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第35章 听说你们院有个高手（第二更）
而且是差距越来越大那种！
这一台手术阮彬依旧是非常的麻利做完了，花了17分钟。
“周医生，看了我两台手术，学到点什么没有？”阮彬一边洗手，一边笑着对周天磊问道。
“咳……你做的太快了，很多地方我都看不懂……”周天磊一脸的尴尬，他严重怀疑自己，审视自己，自己还适合做医生这个行业吗？
“哈哈……以后有机会，多看几次就好了。”阮彬笑了笑。
出了手术室，阮彬继续赶去给刚才那三个伤口需要缝合的病人进行伤口缝合。
再次给这个长相粗矿的男子进行后续的缝合，这货也是话痨：“医生，刚才那个副主任医生是不是靠关系混上去的啊？”
“怎么这样问？”阮彬微微一楞。
“你看，一个副主任医生缝合的伤口的水平比你还差，不是混上去的是什么？唉~这年头啊，经常都是有才华的人得不到伯乐，帅哥你不要灰心，我相信你以后肯定是会成为大医的！”粗矿男子一副安慰的模样道。
阮彬看了看刚才刘骏驰缝合的一小段，再看了看自己缝合的那一部分，嘴角一抽笑道：“承你吉言哈！”
人家刘骏驰真的不是混子，而是哥太优秀了啊！毕竟世界级的清创缝合术，他敢在急诊科说第二个，估计没有人敢说第一！
麻利的给这三个病人缝合完毕之后，阮彬走到急诊科大厅，忽然就看到大厅内有两个刚送进来的病人。
两个都是孕妇，钱主任正在跟这两个孕妇的家属和两个好像不是他们医院的医生交涉着，他也是凑了过去看看什么情况。
“这个阑尾炎孕妇，你们魔都707医院应该能做啊，怎么选择转院到我们这里来？”钱主任皱着眉头对着这个随车的住院医生问道。
“这……”这个707医院的住院医生偷瞄了一眼这个阑尾炎孕妇的老公，对方身高一米九，浑身都是纹身，一看就是混江湖的，“钱主任，是这样子的，我们听说你们医院有一位高手，给孕妇做腔腹镜胆囊切除术只需要19分钟，我也是为了这位孕妇病人的安全着想，所以就建议他们转院过来了。相信那位高手二级手术腔腹镜只需要19分钟，这个阑尾炎腔腹镜肯定也是手到擒来的！”
其实这个707医院的住院医生当初跟这个孕妇家属说过了，手术有风险，可能会造成早产的情况出现。
这个一米九的纹身大哥说手术几成把握，他们副主任医生说八成！对方顿时就不肯了，所以他们干脆把这个麻烦转移算了。这种混江湖的，还是不要惹的好。
“你们怎么知道我们这里有个高手？”钱主任眯着眼问道。
“在手术论坛上面看到的手术视频啊……”
“哦……那你们303医院呢？这个高位复杂的肛瘘手术你们急诊科主任也能做吧？”钱主任又对着另外一个303医院的随车住院医生问道。虽然303和707医院在魔都都是属于中小医院，但也没有那么水才对啊！
“我们主任刚刚出差，我们也是听说你们医院有个高手，对，就是那个19分钟完成腔腹镜胆囊切除的高手。我想这个高位复杂的肛瘘手术他肯定也是没问题的，所以就建议家属过来这边就医，家属也是非常的同意！”
钱主任：……
“主任，今天上午已经来了两台怀孕九个月的孕妇急性胆囊炎手术了，都是转院过来的。加上现在两台，一共四台转院过来的了！而且这两台也是怀孕了9个月的孕妇……”陈医生小声的道。
钱主任一听顿时明白了，估计都是其它医院知道他们医院有个给妊娠后期孕妇做手术的高手，把这种高风险，棘手，没有什么油水的手术全部推给他们医院了！
旁边听着的阮彬听到这里都是有些不好意思了，原来罪魁祸首是自己啊？！
钱主任看到阮彬过来，便道：“阮医生你来的正好，这台妊娠后期孕妇的阑尾炎手术就交给你了，你能做吧？”
他昨天也知道了阮彬只用了19分钟就完成了一台腔腹镜胆囊切除术，说实话他也很震惊，因为给那种孕妇做这个手术，他都需要50分钟！这小子什么时候这么强了！
虽然对方很优秀，不过这个高位复杂的肛瘘手术还是让他亲自操刀吧！
高位复杂的肛瘘手术是一个三级手术，难度不是二级手术能比的。而且这个病会造成流脓，疼痛，肿块肛，痒，排便不畅等。还不能进行保守治疗，只能手术治疗！
阮彬做了一个神操作的腔腹镜胆囊切除术，但是高位复杂的肛瘘手术和胆囊切除术不一样，难度也不一样。他还是不放心交给阮彬来做的！也不知道对方会不会做。就算会做，能否有胆囊切除术那么出色！
还有的是给怀孕9个月的孕妇做高位复杂的肛瘘手术风险比做胆囊切除术风险更高。因为肛部距离zi宫非常的近，手术稍有差池，也许就是大出血和酿成早产的情况出现，所以这个手术真不是一般人能做的。
不过现在给对方做一级手术的阑尾炎手术，应该是没有问题的。
“没问题。”阮彬点了点头。本来他也挺想做这个高位复杂的肛瘘手术！不过一想到这个手术是三级手术，如果氪金提升到世界级，不对，就算是提升到专家级，估计他那小四万不到的存款就要见底了，嗯，这个逼先不装，等以后有钱想怎么装就怎么装！
“医生，你给我老婆做这个阑尾炎手术有多大的把握啊？如果我老婆有什么问题的话，哼哼，晚上走夜路小心点。如果手术做好了，红包少不了！”一米九的纹身男对着阮彬冷声道。
“99.9%的把握！还有，我们医生不收红包的，谢谢。”阮彬心中mmp，你要送红包得偷偷的给啊，这样说出来谁敢拿啊？
“哼，那就好！”纹身男一听说有99.9%的把握，他心中就大定了。
“好，先推进手术室，准备手术！”阮彬沉声道。虽然说阑尾炎手术只是一级手术，一般来说很简单，可是给怀孕9个月的孕妇做，风险还是非常的高的！难度也不言而喻！
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往往很多主刀医生宁愿去做三级手术也不愿意给一个妊娠晚期孕妇做一级阑尾炎切除术！因为风险太高了，弄不好就是一尸两命，这可不是开玩笑的。
所以孕妇在很多主刀医生手术名单里面，绝对是黑名单的。
虽然说妊娠期阑尾炎可以做手术切除。妊娠期阑尾炎根据孕周数可以分为妊娠早期阑尾炎、孕中期阑尾炎和孕晚期阑尾炎。无论时哪个孕期，发生急性阑尾炎时，都可以进行手术治疗。只不过，不同的孕期，阑尾炎手术的并发症有所不同，风险程度有些差异。比如，孕周越小，越容易引起流产或早产，孕晚期接近分娩时也比较容易引起早产。而孕中期阑尾炎手术的并发症比较少，安全性较大。
也就是说阮彬目前这一例怀孕了九个月的孕妇给她做手术的话，很有可能会引起早产！为什么会早产？比如手术的过程当中出现剧烈的宫缩，或者大出血等等就会引起早产。
终究是那句话，手术要快，别出错，基本就稳了。本来腔腹镜手术的优势就有伤口小，疼痛轻，这样就减小引起宫缩的可能。还有恢复快住院时间短，出血量少，三四天就可以出院。
“先升级手术技能吧！”阮彬进入手术室之前，开始给阑尾切除术升级一下手术技能。
“系统！”
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【宿主：阮彬】
【职业：医生】
【职业技能】：
1：表浅创伤清创缝合术：世界级+
…
4：阑尾切除术：未入门+（传统开腹，腔腹镜。）
…
…（不写那么多手术技能了，防止你们说我水字数~哼！）
15：胆囊切除术：世界级+（传统，小切口，腔腹镜）
积分：3500（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。）
系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。
“升级阑尾炎切除术！”阮彬心中默念。
“叮咚……扣除200积分，阑尾切除术：入门+。”
“继续升级！”他知道这个一级阑尾切除术包含两种手术方式，所以需要的积分比其它一级手术多一些积分，甚至和二级手术相当！不过这也是没有办法的事情，系统是捆绑销售，他也想投诉！
“叮咚……扣除400积分——熟练+！”
“叮咚……扣除800积分——主任级+！”
“叮咚……扣除1200积分——专家级+！”
“积分不够，请充值……”
阮彬咬了咬牙：“充700！”
“叮咚……扣除1600积分——世界级+！”
随着阑尾切除术升级到了世界级，阮彬不但搭进去700块，系统的积分也是清零了，真的是氪金一时爽啊。
阮彬的这一次手术的助手是黄宏文。
这个家伙此刻比阮彬还要激动！他觉得跟着这位天才做手术，肯定能学习到点什么！
毕竟大家都是年纪差不多，也是来进修的，比较好说话。
麻醉师已经开始全身麻醉，黄宏文屁颠屁颠的去准备手术器具，比如CO2气腹装置、超声刀主机及超声刀头，腹腔镜冲洗系统，持针器、布巾钳、弯止血钳、组织钳、线剪、11号尖刀、有齿短镊、推结棒等……
不得不说腔腹镜手术需要准备的东西的确比传统开腹手术要准备的东西要多。
一切就绪，开始手术。
“老黄，一般的腔腹镜阑尾切除术的切口都是在脐孔内下缘，下腹部脐左下方，右下腹麦氏点内下方三点是吧？”阮彬一边开切口，一边问道。
“对！”黄宏文点了点头，他水平虽然菜，不过教科书背的不错！
“但是我做腔腹镜阑尾炎切除术的切口则和教科书不一样，我喜欢把反麦氏点做为观察孔，脐孔做为主操作孔的话能减小筷子效应！”阮彬微微一笑道。这就是他拥有了世界级的阑尾炎切除术之后，得到的手术经验。最合适的才是最好的，教科书不一定是最好的！
所谓的筷子效应，就是做腔腹镜都是切口单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架！
“原来还可以这样！”黄宏文听了之后点了点头，老子终于学到点有用的了！
就在黄宏文还在回味阮彬的话的时候，阮彬已经全部开完切口，递气腹针和装水空针（去针头）做腹腔滴水试验了！
“还有，脐部切口10mm，为主操作孔，便于取出标本。”
“受教了！”黄宏文一边递着手术器具，一边猛的点头，他觉得阮彬讲解的东西都是一针见血，一步到位，而且也比较到位。
此时，阮彬滴水试验完毕，没问题。拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面未见异常。
然后放置10mm Trocar，将预热好的镜体放入Trocar内，环视腹腔，探查有无副损伤及阑尾周围情况。
阮彬的动作很快，因为这些都是常规的切除阑尾前的手术步骤，就是为了探查情况，有没有异常，是否可以手术下去。
所以这些步骤能快就快，自己心里有底就行了！
这就是经验使然。
腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，在脐右侧腹直肌外缘腹腔镜直视下刺入10mm Trocar，左侧置抓钳。在耻骨联合上方5cm处腹腔镜直视下刺入5mm Trocar（C切口），该孔放置分离器钳，超声刀！
改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，超声刀分离解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上超声刀电凝并截断……
动作一气呵成！
快如闪电！
到了这一步，手术基本完成了大半。
此时此刻，未见孕妇出现宫缩，其它数据比较正常，那么这个手术算是成功了！
本来腔腹镜阑尾炎切除术比起腔腹镜胆囊切除术就容易得多，所以这一次阮彬的速度更快。
在13分钟的时候就结束了这一次手术！简直骇人听闻！
一般来说阑尾炎手术快的话30分钟就可以完成了，除非遇到特殊情况，比较难切除什么的，需要一两个小时。
不过现在阮彬遇到难处理的病人，依旧是13分钟完成了，远远超出的了常规的时间，他心中暗叹，不愧是世界级水平啊！
自己做起手术来，自己都怕！