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  　　第一个腔腹镜操作卡就在于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入10mm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。

  　　记者于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。

  　　于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔。

  　　此时江语蓉作为助手就可经此孔术中协助暴露手术野。

  　　这切口速度快准狠，过程当中非常的流畅和快速，看得江语蓉也是微微一惊，因为在追求速度的时候，并没有出错，这次是让她最放心的！

  　　从此也看出，阮彬水平的确很强！

  　　在建立好手术操作孔之后，阮彬开始进行手术操作，进入患者内部，查看胆囊三角。

  第29章 教科书式手术！

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  　　这个过程非常的重要！

  　　因为你需要观察患者的具体情况，再进行下一步手术。

  　　因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。

  　　比如你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难。或者胆囊管过短<3mm、过粗（直径>5mm）而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。

  　　另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤！

  　　阮彬快速的查看了一番，没有发现以上的情况出现。这个患者可以用腔腹镜手术！

  　　“情况如何？”江语蓉问道。

  　　“胆囊与腹腔内脏器有粘连！”阮彬一边说，一边使用海绵棒钝性分离。

  　　分离完毕，已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管，接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。

  　　一系列的操作快如闪电，看得一边的江语蓉都是头皮发麻！

  　　“阮彬，要不要那么快？我担心你太快万一出现失误就不好了。”江语蓉担心道。因为在做手术的时候，速度越快，就越容易出现失误。失误的概率肯定是会增加的！

  　　“放心，相信我25年的单身手速！”阮彬微微笑道。

  　　他在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织！

  　　到了这个部分，应注意不要灼伤胆总管。

  　　对于这一点，阮彬拥有世界级的经验和水准，当然是熟记于心，距胆总管3mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。

  　　旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作，她心中嘀咕：“这人难道真的是手术天才？做起手术来，连汗都不出一滴，他脸上根本就没有丝毫的紧张，反而是无比的淡定，如何做到的？”

  　　说实话，做这种风险大的手术，她内心也会紧张的！一旦全神贯注，身体肯定会不由自主的冒汗。

  　　可是这个家伙……怪胎！

  　　此时，手术已经进行到了剥离胆囊部分。江语蓉看了看手表，时间只过去了13分钟，恐怖如斯！

  　　按照这个速度，真的可以在20分钟内完成！

  　　阮彬提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外！

  　　到了这个关键时刻，依旧是稳如狗的操作。

  　　没有出现任何的情况。

  　　不过在切除胆囊的时候，孕妇出现了轻微的宫缩，但是旁边的杜主任提示道：“问题不大，宫缩不剧烈，手术应该没问题。”

  　　听到杜主任的话，阮彬更加放心了，如果孕妇发生剧烈的宫缩，那就真的非常的危险。因为随时会让孕妇早产，甚至孕妇和婴儿都会死亡的情况出现。

  　　再观察了半分钟，确认没有问题之后就接着放出CO2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。

  　　手术完成！

  　　“用时多长时间？”阮彬抬起头松了口气问道。

  　　“我看看。”

  　　“用时19分钟38秒！我的天，你真的做到了。”江语蓉再次震惊。

  　　“嘿嘿……不负众望！”阮彬笑了笑。与此同时，他脑海里也响起了完成任务的声音。

  　　“孕妇宫缩在没有持续增高，而是平复下去了，我想这一次手术真的非常的成功，阮医生，你真的是太厉害了！”就连杜主任都是对阮彬竖起了大拇指。

  　　他们医院有了这样一位胆囊切除术的高手在，以后孕妇有那个送来她们妇科，她们都不担心了。

  　　“阮彬，我觉得你这个手术完全可以当做教科书教学视频录入我们医院内部，甚至可以发布到我们广大的手术论坛上面让人观看。我相信这个手术绝对是会惊讶掉很多人的下巴的。”江语蓉娇笑道。

  　　“我这个手术录制下来了？”阮彬疑惑道。

  　　“录了。”江语蓉点了点头道。

  　　“可我只是进修的住院医生，让我的手术视频录入魔都第一附属医院，不太好吧？”阮彬摸了摸鼻子。

  　　一般来说，录入本院的教学手术视频，都是该院的主刀医生录制他们的视频，用来到时候给进修的医生观看和交流的。

  　　现在他可不是本院的医生，而是一个进修的医生。

  　　“这有什么？你的这个手术这么有代表性，有什么不太好？我帮你搞定就是了！”江语蓉直接拍板定了。

  　　“行！”阮彬也无所谓了。

  　　中午的时候。

  　　办公室。

  　　“趁着中午的时候，我开一个小会，黄宏文，你把刘副主任和几位主治医师都叫过来一下。”江语蓉娇声道。今天钱主任休息，所以也没有提。

  　　很快，刘副主任和几个本院的主治医师都进来了。

  　　“江副主任，开什么会啊？我正忙着呢。”刘副主任不咸不淡的道。

  　　他正准备去吃饭呢。

  　　“今天上午阮彬主刀做了一台腔腹镜胆囊切除术，这个手术他做的非常的棒！我打算让他这个手术视频放入我们医院的教学视频资料库里面去，不但可以让以后更多的进修医生学习观看，同时也可以让我们本院的医生都观看交流一番。”江语蓉道。

  　　这句话一出，所有人都是纷纷诧异的看着江语蓉和阮彬。

  　　一个进修医生做的一个二级手术当中的胆囊切除术，就算做的很好，也没有资格放入本院的教学视频资料库吧？

  第30章 阮彬什么时候这么厉害了

  　　“江副主任，如果是你做的胆囊切除术要放上去资料库，我肯定是没有意见的。我也可以立马签字……但是阮彬的话，我怕他的水平不足以当成教科视频放进去。”刘骏驰皱眉道。他觉得江语蓉叫过来商量这个事情，完全就是浪费他的时间！

  　　“刘副主任你先听我说，阮彬他这一次做的胆囊切除术真的很棒，我觉得完全可以放进去。”江语蓉道。

  　　因为要放上去，得他们三个主任当中的两个签字去申请！不然她都自己搞定了，完全不需要开会商量。

  　　“阮彬只是一个进修的住院医生，首先他是来学习的。先不说资格，就算他做的手术不错。难道能比我们本院的主治医生的胆囊切除术还要好？我们本院的主治医生都很少有机会把自己的手术视频放进手术教学资料库里面！”刘副主任冷哼一声道。除非你的手术做的让所有人拍案叫绝。但是绝对是不可能。虽然阮彬的手术功底还算可以。做到二级手术肯定不会有多好，能及格就不错了。

  　　“不不不，恰好，阮彬他这一次做的胆囊切除术真的非常好。他是给一位孕妇做的腔腹镜胆囊切除术。”

  　　“孕妇？”

  　　众人听了之后微微一楞，诚然，给孕妇做胆囊切除术手术难度的确很高！这里也只有本院的主治医生敢做。

  　　“呵呵，江副主任你刚来我们医院也许你不知道，像给孕妇做的胆囊切除术，我们院内有七八个这种教学视频了，完全不需要再增加进去了。毕竟它只是一个二级手术。”刘骏驰冷笑道。

  　　“是啊，江副主任，我觉得也没有必要了。”站在刘骏驰这边的陈医生也是帮腔道。

  　　“可是他是给怀孕9个月的孕妇做的腔腹镜手术，9个月啊，其中的难度你们应该清楚吧？我觉得在座的估计没有几个人做过！”江语蓉呵呵笑道。

  　　“嘶……给怀孕九个月的孕妇做的腔腹镜胆囊切除术？这手术难度的确很高！”陈医生倒吸了一口凉气。他虽然作为急诊科的主治医师，他真的没有做过。只给妊娠中期的孕妇做过。9个月的孕妇，绝对是妊娠后期了！手术风险是非常的巨大的。

  　　“是挺厉害的，还成功了！”

  　　“没有想到阮彬这个来进修的县城医院的住院医生竟然有这等水平，我魔都第一附属医院的住院医生自愧不如啊。”

  　　“反正我没有那个胆和那个水平敢做！”

  　　在座的好几个医生窃窃私语起来。

  　　“就算是给怀孕九个月的孕妇做腔腹镜手术，虽然也成功了，不过我记得资料库里面钱主任就做过一台给9个月的孕妇做的腔腹镜胆囊切除术，也是很成功，用时好像50分钟！我觉得不需要再录入同样的教学视频了。”刘骏驰听了之后他也是很惊讶。说实话他给怀孕9个月的孕妇做这个腔腹镜胆囊切除术的话，他有时候也不一定敢做！因为他没有给怀孕九个月的孕妇做个这个手术。

  　　但没有想到这个阮彬一个进修的住院医生竟然做成功了！太让人惊愕了！

  　　对方在这个胆囊切除术水平造诣，达到了他们主任级别的水准？

  　　“不不不，阮彬的这个腔腹镜胆囊切除术非常的具有教学和教科书意义，因为他只用了20分钟，哦不，只用了19分38秒就完成了这个手术！所以我觉得它绝对是有资格录入的。甚至可以让我们急诊科大部分人去学习观摩！”江语蓉微笑道。

  　　“什么？19分钟38秒就完成了？”

  　　“我没有听错吧！”

  　　“这么快？”

  　　“不可能吧，我们钱主任也要用50分钟，阮彬只用了19分钟多？比钱主任要快一半多？”

  　　“这么说，阮彬的在腔腹镜胆囊切除术这一块水平比钱主任还要强？”

  　　“这……”

  　　顿时，办公室内惊起千层浪！

  　　太不可思议了！

  　　“19分钟，不可能完成吧？”

  　　此时的刘骏驰也是被震惊得一愣一愣的，他把目光定向阮彬，沉声问道：“阮医生，是真的吗？”

  　　“嗯，江副主任给我计时的，应该不会出错吧。”阮彬不卑不亢的道。

  　　“我可以看一看手术视频吗？”刘骏驰震惊于阮彬的牛叉，不过他还是忍不住想要进行最后一番的验证。

  　　明明阮彬的水平也就一般，什么时候一飞冲天了？

  　　很快，当所有人看完这个手术视频之后，都是纷纷被震撼到了。

  　　那手速，那行云流水，那眼花缭乱，那无缝衔接，那稳如狗的操作，简直看得让人头皮发麻！

  　　但是，人家真的做到了！

  　　“怎么样，刘副主任你觉得这个手术是否可以录入我们院内的教学手术视频资料库？”江语蓉笑道。她此刻仿佛自己捡到了宝一样。原本钱主任和刘副主任联合都给她三个进修住院医生，没有想到其中是一个宝，绝对是可以当成独当一面的主刀医生来用的宝！

  　　起码一二级手术绝对是没有什么问题！

  　　“呃……当然可以，这手术水平，的确很强。”刘骏驰有些像失去了100万的感觉。当初阮彬可是他小组的人，现在好像是拱手送人了！

  　　“你们说，阮彬什么时候这么强了啊？”

  　　“谁知道呢，估计当时刘副主任也没有发现阮彬是一颗金子吧？”

  　　“19分钟，啧啧啧，估计这个手术会在我们院内引起轰动了！”