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其实作为一个急诊科医生，特别是主刀医生无法挽救一个生命，心里面是很失落的。有时候往往就差那么一点就可以挽救，可惜上天还是不给机会。
“嗯。”江语蓉点了点头。
旁边的周天磊也发现江语蓉心情低落，便笑嘻嘻道：“主任，你肚子饿吗？我知道附近有一家味道非常好的麻辣烫，我给你叫一份外卖吧？”
周天磊觉得现在可是最佳适合关心美女的时刻，美女情绪不好？就让美食去治愈吧！
“现在是工作时间，吃什么吃？吃这种垃圾食物万一拉肚子呢，到时候影响手术你负责？如果你有空就多跟阮医生学习一下做基础的手术吧。”江语蓉对于周天磊这个上班时间点外卖的行为非常的不喜欢！特别是之前做手术的时候，让对方进行气管插管，对方都不敢。真的是菜的可怕。
“额……是是是……”周天磊那玻璃心瞬间破碎。网上说的都是错的，什么美食可以治愈妹子的心情！
“主任，你的咖啡。”此时阮彬拿了两杯咖啡回来，一杯递给江语蓉。
“谢谢。”
咖啡刚刚喝完，急诊科门外传来了嘈杂声。
没多久，就看到一家子急急忙忙的送一个80多岁的老头病人进来。
“医生，医生，救救我爷爷，救救我爷爷！”青年男子一边抱着这个八十多岁的老人冲进来，一般喘着气悲声道。
阮彬一看，患者老人已经晕迷了过去，不知道是什么情况。
“先送进手术室！”阮彬帮忙去抬人。
“你爷爷是怎么晕迷的？”江语蓉问道。
“我爷爷说上腹腹痛，还呕吐！对了，他体温很高，好像是发烧了。在送来的路上就晕过去了。”男子急忙道。
其实这样子说的话，一般的医生很难判断出是什么病。
也许是急性胰腺炎，急性溃疡穿孔，高位急性阑尾炎，右肾结石等。
“立马做个B超看看！”江语蓉开口道。
很快，周天磊和护士们送去做B超。
“你是病人家属是吧，病人叫什么名字，有没有什么其它病？”江语蓉问道。
男子道：“我爷爷叫王德铭，有心脏病！”
刷刷刷，江语蓉在一边记录着。
“好，你先挂号交费，你爷爷需要B超出来才能知道是什么病。”
十分钟不到，结果就出来了。
江语蓉看完B超结果之后眉头就皱了起来！
根据她多年的经验，从上面判断出，这个王德铭得的是急性胆囊炎，而且还是非常严重的化脓型胆囊炎。而且更糟糕的是——胆囊穿孔了！
“怎么样？”阮彬和周天磊都是看向江语蓉。
“化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，得立马手术！”
“啊？这么严重？可是这位老人还有心脏病，如果手术切除胆囊，麻醉和感染是摆在我们面前最棘手的难题！”阮彬凝重道。
因为有心脏病病史的患者进行麻醉的话，很麻烦。使用麻醉的前提就是要掌握好麻醉的适应症，控制好心脏病。具体要看达到什么严重的程度，应用的是什么麻药。用量的多少！特别这个心脏病患者还是80多岁的老人。
一旦麻药时间太长，说不定就醒不过来了！可是大手术又必须得用时间长的麻药……
第二个就是感染，化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，这问题很大。
也就是说，手术难度不高，但是如何抉择是一个难题！
此时此刻，江语蓉也在犹豫。如果给病人做胆囊切除术，也许成功切除了，但是病人也许因为心脏病，麻药的原因，醒不过来了。就算醒过来了，感染问题怎么办？
但是不进行胆囊切除术的话，病人肯定也是要死！
两难！
边上的青年看到两个医生沉默不语，都是急的满头大汗：“两位医生，您们倒是说句话啊！我爷爷都晕迷十几分钟了。”
“主任，我们急诊科向来都是先救命再治病！不如先给病人减轻病情，等病情没有那么严重了再进行胆囊切除术？”阮彬建议道。
江语蓉听了阮彬道话之后双眼一亮：“好，你说的对，面对这种情况，我们不能一味想着直接治好病人的病，而是先要保住病人的命！”
“我准备给病人做肝胆囊穿刺置管引流术！准备东西，阮彬，周天磊，学好了。”江语蓉得到了阮彬的启示之后，自己心里也瞬间想到了治疗的方案，所以心情顿时大好。
一边送进手术室，周天磊好奇的问道：“主任，怎么个先救命法？”
作为菜鸡的他，此时脑子有些当机！
“我觉得主任给病人先做肝胆囊穿刺置管引流术，让患者能明显好转并且清醒过来。接下来几天估计会看情况再做了腹腔脓液的经皮穿刺引流和ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）并放入胆道内支架引流管，减轻胆道压力！最后等病人情况稳定下来，再做胆囊切除术！”阮彬猜测道。
毕竟他也是拥有主任级道胆囊切除术，刚才江语蓉一说要做肝胆囊穿刺置管引流术引流的时候，他就想到了第二步第三步。
“哈哈，没错！病人经不起麻醉时间很长的大手术。腹部急症来势汹汹，但越是危急越不能“一刀解决问题”，需要分步骤减低手术风险。当患者身体状态调整良好，且胆囊与周围组织没有严重黏连，到时候使用腹腔镜胆囊切除术就可以解决了。”江语蓉诧异的看了阮彬一眼，笑道。因为对方的想法和自己的不谋而合。刚才也是对方提醒她先救人再治病，让她灵机一动想到了这个办法。
忽然她发现，阮彬真的是有两下子的啊！不像是从县医院出来的住院医师一般。
第23章 借个人！
手术室内，手术开始了。
说实话，这是阮彬第二次看江语蓉做手术。他很想判断出江语蓉的手术水平到底达到了哪种水平。专家级？还是世界级！
这一次的刺穿手术属于一个微创手术！
此刻病人正平卧着。
江语蓉在B超引导下取右锁骨中线第7、8肋间皮肤消毒。
“局麻！”
确定的位置之后，江语蓉对着旁边的麻醉师孙小印道。
局麻，对于这个80多岁的病人来说应该问题不大。
确认麻醉生效之后，江语蓉在皮肤上切一0.13cm小口，将PTCD针通过肝组织及胆囊床穿至胆囊方向！
说实话，做胆囊刺穿的时候，技术最难的地方就是刺穿的时候。因为目前只是在B超的引导下进行刺穿。非常考验主刀医生的感觉和判断，能否成功的刺穿胆囊，如果发生位置的偏移，就需要继续第二次，第三次，甚至多次刺穿试验！
当然，如果一次能成功的话，当然是最好的，对患者造成的创伤最少。如果多次刺穿还无法成功。也证明主刀医生的水平有待提高。同时对患者也造成多少伤害。
阮彬心中也是略微的期待，如果拥有专家级的水准，绝对是一次就会成功。如果能五次内成功，绝对是也是主任级水平了！
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但是江语蓉是感觉到的，感觉到穿入胆囊时有突破感。
“成功了！”江语蓉淡淡的道。
“牛逼！”旁边的周天磊竖起了大拇指。
“别吵！”江语蓉回头瞪了对方一眼。
周天磊幽怨的捂着嘴……
接着江语蓉拔出针芯，抽出脓性胆汁，取部分做细菌培养，然后将导丝从针管内穿入胆囊留置导丝，拔出针管，用猪尾状管套入导丝，沿导丝将该管送入胆囊内4cm。拔出导丝，固定导管于皮肤，接无菌袋。
“你们两个注意了，如果胆汁黏稠可用生理盐水或甲硝唑注入胆囊，稀释胆汁即可引出。”江语蓉讲解道。
“是。”
这一次的肝胆囊刺穿置管引流术很成功！
并且用时很短，阮彬也看得出，起码江语蓉在这个手术上，对方绝对是拥有专家级水准的。不愧是哈佛毕业的博士高材生！
手术完毕，那么接下来就是等待这个80多岁老人接下来几天用药治疗恢复效果如何，如果恢复不错的话，可以进行第二步的手术。
起码目前病人的情况算是稳住了。
做完这一台手术之后，到了凌晨三点，陆陆续续来了几台小手术。都是一些技术含量要求不高的一级手术，比如表浅脓肿切开引流术，体表良性肿瘤切除术。江语蓉都是交给阮彬练手。
周天磊也获得了一台，做的是体表良性肿瘤切除术，不过这货不愧是菜，做的很慢，虽然没有出现失误。但也是让江语蓉看得直皱眉。
凌晨三点一过，整个急诊科总算是没有那么忙碌了。
忙活了大半夜，众医生和护士们都是很累。
“这个点应该不会有什么病人来了，我请大家吃夜宵吧，你们想吃什么报名，我打外卖。”江语蓉对着众人道。
“谢谢主任！”
“猪杂粥吧。”
“我要份煎饺！”
“炒河粉！”
就在江语蓉刚刚订了外卖的时候，忽然她的电话响了起来。她拿出来一看，是自己的表姐林雅彤打来的。
“什么事？”江语蓉语气冷淡的道。
“表妹，你现在在哪里？”
“医院，怎么了？”江语蓉不明所以。
“太好了，你能不能来一趟我的整形医院，我的医院就在你们医院斜对面！”电话里林雅彤有些焦急。
“我正在上班，没空！”
“哎呀~我有急事求你！”
“没空！”
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“你找我也没有用！”
嘟嘟嘟……
江语蓉：……
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“表妹，我有事跟你说。”不由分说，冲进来的林雅彤拉着江语蓉就走到了一处角落。
“你干嘛？我都说我没空，我在值班。”江语蓉挣脱对方的手。
“表妹，江湖救急，我医院那边有一个客户xiong部动脉出血，我的医生尽力止血了，但是还是有益出，所以我想请你过去帮忙止止血。这可是救命啊！”林雅彤解释道。
“你可以送来这里！”江语蓉翻了翻白眼。直接拉来这里不就行了？还要自己过去？
“病人的身份有点特殊，所以只能请你过去，相信以你的技术，很快的！”林雅彤顿时急了。
“我现在在值夜班，急诊科不能没有我坐镇！万一待会儿来一个急救病人，能行吗？”江语蓉摇了摇头。并不是她不想帮自己表姐，而是她现在正在上班！
她非常清楚阮彬和周天磊的实力，阮彬实力还过得去，周天磊就别指望了。再说如果遇到那种需要做三级手术，四级手术的病人，阮彬相信是无法独当一面的。