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【能把手艺练成这样的人，怎么可能不谨慎。少年郎，告诉你个经验，做手术一定要猥琐发育，千万别浪。】
【这才几分钟？有十五分钟吗？】
【我算了下，应该十三分半，手术大体完成，脾切除加肝脏破裂缝合。虽然都不是什么大手术，但这速度，真是赞啊。】
【生死时速，不快是要死人的。没看术者都没选择小切口，直接一刀下去，25切口，这口子可真敞亮。】
缝合完毕，谢伊人那面已经准备好了温盐水。
冲洗腹腔，吸引器把残留的鲜血、温盐水混合物吸走。
郑仁再次检查腹腔，并回头把脾切除后的脾窝检查一遍。在脾窝和肝脏创口附近各留置了一根引流管，便开始关腹。
“苏云已经醒了，他会马上去那面看着。”楚嫣之回来向郑仁报告。
“完全清醒了？”
“听声音是这样。”楚嫣之一边搓着被新鲜冰冻红细胞冰的凉凉的小手，一边回想昨晚的壮举，眉眼之间满满笑意。
“嗯，icu那面设备更全，护理人员更有经验。”郑仁也认可这种说法。
他估计，这个伤者术后问题应该不大。但凡事都怕万一，还是在icu观察一两天更加稳妥。
至于今天会有多少伤者进入icu，暂时不用考虑这些。
火烧眉毛，且顾眼下。
“通知icu，备呼吸机，20分钟后患者送到。”郑仁安排。
缝合、关腹，患者插管直接推送到icu。
楚嫣然坐在平车上，两条腿尽量蜷缩，减少自己的面积。
她的姿势很别扭，还要一路捏着皮球、注意生命体征，护送患者。
郑仁这面刚下台，把患者送到icu，便忙不迭的跑回急诊科。
自己手术时间虽然短，但是前后也将近1个小时。
这么长的时间，足够把后继伤员都运送过来的了。
来到急诊科，老潘主任正在指挥抢救。老主任镇定自若，和相关科室的人员判定患者伤势轻重，应该送到哪个科室去继续就诊。
郑仁扫了一眼，见伤者虽然很多，但大多都是骨折，头外伤之类的，都不算太重，这才放下心。
询问了一下，在手术期间，还送来两个内脏破裂出血的患者。一个重的送到普外二科，孙主任上台抢救去了。另外一个稍轻的送到普外一科，由带组的副主任去抢救。
老潘主任坐镇，给人一种特别安稳的感觉，不管多忙多乱，他都能找到其中的重点。
因为患者家属大多还没赶到医院，所以医务处的相关人员也很忙碌。记载每一个需要手术患者的情况，并且完善相关的法律程序。
因为越来越多的医闹，所以医院对此类事情相当谨慎，法律流程也比较完善。即便是这种大型急诊抢救，也要争取做到完美。
这都是一年几百上千的【创建和谐家园】锻炼出来的经验。
郑仁曾经听一个老大夫讲，在上世纪【创建和谐家园】十年代的时候，社会治安比较差，但对医生还是很尊重的。一般外伤来了，记录无名氏，想也不想的就可以上台，节省了很多抢救时间。
而现在，如果再有医生敢这么做的话……郑仁可以肯定，只要他碰到一个心思歹毒的家属，这辈子的前程也就毁了。
见郑仁下来，老潘主任严肃说到：“手术怎么样？”
“肝破裂，脾破裂，手术很顺利，患者已经送到icu。”郑仁向老主任做了简单的汇报。
“嗯。”老潘主任点了点头：“今天患者非常多，但只有最开始有几名内脏破裂的患者，都是来自奔腾立交桥。其余的以骨伤患者为主，还有一些是脑外伤，要在急诊科留观。”
郑仁应了一声。
“要注意迟发性颅内出血的可能，不能放松警惕。”老潘主任嘱咐。
郑仁继续点头。
随着时间的推移，越来越多的轻伤者被送来医院。因为120急救车实在忙不过来，一般的患者也在冰天雪地里等不了，所以都是自行来医院的。
这部分患者大多都是因为刚下雪，路面瞬间结冰的时候控制不住车速，撞击、追尾所导致的外伤，大都不是很重。
还有一些患者是正在遛弯的老年人，道路瞬间结冰，滑到后造成克雷氏骨折、粗隆间骨折之类的外伤。
骨外科算是忙飞了，郑仁粗略统计一下，市一院四个骨外科，每个科室送去了十个左右的外伤。
这还不包括急诊科能处理的最常见的克雷氏骨折。
lles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，尤其是在象今天这种地面光滑，滑倒手掌着地的情况。
肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得这一脆弱部分发生骨折。
治疗起来也比较简单，复位、固定、打夹板，吃活血化瘀的药物也就可以了。
如果患者想要留观……要是一般情况，是会留观的。但今天这种情况下，医生费尽口舌，把伤者都劝回家。
整个急诊已经人满为患了，哪里还有留观的位置。
郑仁不是骨科出身，手法复位只在实习期做过一两次，早就就饭吃了，所以也没什么好帮忙的。
他来回巡视病人，坐诊，分流患者，一直忙碌到了下午。
14点25分，急诊科接到icu的电话，说是有失血性休克的患者需要全院会诊。
外面路面光滑如镜，能不出门的人便不出门，已经没有不断的新患蜂拥而至。老潘主任见情况已经稳定，嘱咐值班医生有事儿打电话，便带着郑仁去了icu。
0094 后腹膜大血肿
进了icu，郑仁马上感觉到无数带着浓浓敌意的目光瞄着自己。
这是怎么了？郑仁诧异。
按说自己跟icu远日无怨，近日无仇，她们……
“潘主任，您来了。”一名icu的医生走到潘主任和郑仁身边，开始介绍病情。
“患者是9时18分引交通事故伤送入骨外科五病区，诊断为骨盆骨折，当时血压为10060hg，一小时后测血压为8545hg，考虑骨折合并大量出血，急诊查盆腔ct，显示腹膜后大面积血肿。经icu会诊，转入继续治疗。”
汇报病史说的很详尽，本身患者病情也比较单纯，是骨盆骨折合并出血，并不存在鉴别诊断的问题。
骨盆骨折一般都不重，静养一段时间也就可以了，很少需要开刀手术。
这是因为骨盆本身结构特性所导致的。一般会有骨折断面出血，出现少量或中等量积液。这种也不需要特殊处置，给予止血药物和抗生素静点就足够了。
可是一旦骨盆骨折引发血管破裂出血，被骨折断端刺破的血管是髂内、外血管、盆腔静脉丛。
这些血管都位于腹膜后方，出血会被后腹膜包裹。大部分情况下断裂动脉血管不大或是静脉出血的时候，因为局部压力增高，会让出血止住。
可是……
这次患者的情况比较特殊，一百个骨盆骨折的患者里都未必能挑出来这样的案例。
后腹膜的血管损伤比较严重，考虑是比较大的动脉血管破裂，压力无法终止出血，患者血压持续下降，进入失血性休克状态。
更加棘手的是，因为后腹膜压力非常大，根本无法采用外科手术的方式去止血。
只要一切开后腹膜，里面积存的鲜血在巨大的压力下，马上蹿上房顶。
郑仁心中一动，瞥见苏云办了一把椅子，坐在患者旁边，手里拿着笔和纸，正在计算着什么。
宿醉后的他看不出有半点酒意，只是略显颓废。
但这种颓废感浮现在那张俊美绝伦的脸庞上时，却别有一番滋味。
“先看看病人。”老潘主任不动声色，大步走到患者旁，观察生命体征以及旁边医生递上来的急诊ct片子。
“盆骨骨折合并盆腔动脉破裂，后腹膜血肿。”苏云听到老潘主任的声音，抬起头却没有站起来，也没有看老潘主任，而是直视郑仁。
郑仁知道他的意思。
患者的病情不适合外科手术，只能先通过介入手术治疗止血，然后再看情况决定下一步治疗方案。
苏云对病情判断很准确，怎么救治也门清，这家伙的确不简单。
“小郑，有把握吗？”老潘主任虽然对介入所知不多，但经过那天胎盘剥脱患者急诊救治后，回家也买了本介入相关的书研究了一下。
他不求自己会做，最起码也得知道郑仁能不能做吧。
年轻人有时候会冲动，还是得老同志帮着把把关的。
而骨盆骨折合并腹膜后血肿、失血性休克，则正是介入手术的适应症之一。
但老潘主任还是有所犹豫，毕竟他没亲自做过，这种事儿还是得看郑仁的。
“没问题。”郑仁道：“备血，做术前准备，把患者推到介入手术室吧。”
苏云额头的黑发飘啊飘的，眼睛里颓废的感觉消失殆尽，开始兴奋起来。
郑仁警觉，这个娘炮想干什么？
“我去给你配台吧。”苏云道：“这个，是输液顺序，别搞乱了。”
苏云把手里的纸递给最近的一个护士，交代到。
“又是按照尿比重计算的输液顺序？”小护士接过纸，瞄了一眼，有些惋惜的说到：“云哥，你去急诊真的白瞎了。”
“呵呵。”苏云没有争辩，只是笑了笑，额前黑发飘扬，帅的一逼。
郑仁没工夫看苏云有意无意的撩妹儿，不过苏云还是有一套的。按照尿比重计算输入晶体、胶体的顺序，可以有效针对失血性休克内环境紊乱。
如果是武功的话，这算是一种层次比较高的秘笈了。
因为现在网络发达，这种计算公式在网上也有大略的讲述。但问题在于按照尿比重计算的话，需要大量公式计算，已经超出医学生的认知范畴。
而且不断的检测尿比重，反复调整输液顺序，也是一种累死人的做法。
所以，能做到这一点的，都是牛人。
这家伙可以的，郑仁和老潘主任招呼了一声，便离开icu，回介入手术室，准备手术器械。
在胎盘剥脱患者手术后，老潘主任就走临采程序进了一批郑仁需要的耗材。
这次，郑仁不用再次面对孤立无援的惨状了。不光是耗材，连助手都有，只是助手不那么称心而已。
……
……
回到急诊手术室，郑仁开始准备东西。
谢伊人来帮忙，她抓紧时间学习有关于介入手术的一切知识，看样子这丫头准备进手术室给郑仁当助手。
郑仁肯定不会同意的，又不是循环手术，患者随时都会心脏骤停，何必多一个人进去吃线呢？
至于苏云，他想要帮忙，郑仁肯定不会拦着。
一个是让人讨厌的尖酸刻薄的帅逼，一个是配合无间，清秀可人的妹子，倾向于哪个根本不用去想好不啦，郑仁可直的很。