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  可是当他注意到技能树的时候，被惊呆了。

  技能树已经从2044点直接增长到3154点！

  这是怎么回事？

  回想这几天的经历，郑仁感觉或许是系统给自己三百台肝脏手术经验导致的技能暴涨的吧。

  不管怎样，反正都是好事。

  郑仁也留了一个心眼，以后一定要多看看技能树，别技能已经增长，自己还不知道。

  积攒的技能点有1529点，还差300多点就能从专家水平升级到【创建和谐家园】。

  郑仁有些遗憾，要是可以直接升级的话，自己一定不会吝啬。首先要保证抢救的成功率，至于技能点，用完了还可以再做任务么。

  主线任务提示，已经完成。郑仁想了想，应该是坏疽性阑尾切除，算是3、4级手术，给了更多的完成度。

  领取任务，多了1000点经验值和10点技能点。任务完成度剩下1格。

  这点经验和技能点没什么大用，郑仁直接无视掉。

  走出系统空间，郑仁开始换隔离服，戴好帽子口罩，直接去刷手。

  刷手、消毒，走进术间，谢伊人递过来无菌大钳子和弯盘，弯盘里是碘伏纱布。

  开始给病人消毒，谢伊人告诉郑仁，巡回护士已经去取血了，血库给患者备了16u新鲜冰冻红细胞，还有1000l新鲜冰冻血浆。

  似乎不够，郑仁一边盘算着，一边消毒、铺单子。

  穿上手术衣，站在无影灯下，锋利的手术刀刀柄递了过来。

  郑仁接过，手术开始！

  0092 只是比较快，而已

  郑仁没有犹豫，手术刀反射一丝寒芒，径直切下去。

  他没有选择常规切口，而是选择了左侧腹直肌旁大切口，上端还向右一偏，整个切口长约25。

  这和他一向的手术风格决然不同，谢伊人怔了一下，随后把自动拉钩放在手边，紧盯着郑仁的动作。

  楚嫣然坐在呼吸机旁，紧盯着呼吸机数值和监护仪上的数值，右手拿着一管笔，在指间不断游走。

  楚嫣之则站在郑仁对面，问：“郑总，我刷手给你当助手？”

  “不用，等你刷完手，手术就做完了。”郑仁冷漠，回答。眼皮不抬，看也没看楚嫣之一眼，伸手要了中弯钳子，又伸手要了戴套的吸引器，马上打开腹腔把吸引器插了进去。

  暗红色的鲜血飞速被吸出，几秒钟后，郑仁沉声道：“楚嫣之，去催血。”

  楚嫣之应声跑出去，快的跟兔子一样。

  杏林园，直播间里，人数并不多。

  正是刚上班的时间，查房、汇报病情、手术，上午总是最忙的。

  只有“寥寥”一千多人在线。

  【出血好凶，至少诊断一个脾破裂。】

  【血压已经60了……】

  【最讨厌做什么急诊手术，尤其是这种抢救，每次下来全身酸疼，得缓两天。】

  看着汹涌的暗红色鲜血在吸引器透明管道里吸出，直播间的医生们自然而然的感同身受。

  那种抢救时刻的紧张、窒息感已经不知不觉中进入每一个人的情绪中。

  弹幕并不多，大多都是话唠一样的人。

  这种医生越是紧张，就越是愿意说话，通过说话来缓解压力。

  抽吸了十秒钟左右，暗红色鲜血的量有所减少，郑仁也不等完全把血抽干净，直接打开腹膜，左手伸进去。

  谢伊人随即把污染盆放到郑仁手边。

  几大块血凝块被郑仁掏出来，扔进污染盆里。

  “乳胶管。”郑仁很少见的和谢伊人说到。

  谢伊人应了一声，随后把准备好的乳胶管递给郑仁，再顺手把污染盆拿走。

  配合默契，几乎完美。

  郑仁把手伸进去，不知在摸什么。

  【哇哦，这是要阻断肝门？难道肝脏有破裂？】

  【看样子像，术者也急了，想要抓紧时间止血。可是我觉得还是先暴露术野比较好，这么做风险太大。】

  【坐等楼上被打脸，这是我这段日子来的经验。】

  直播间里，刚刚交流了几句，就看郑仁把乳胶管下了进去。

  如果术野好的话，这时候应该能看见乳胶管通过网膜孔穿过肝十二指肠韧带控制第1肝门。但此时郑仁根本没有视野，一切都在盲操。

  随后，郑仁飞快的做腹膜保护，然后用大拉钩拉开腹腔。

  肉眼直视下，可见脾脏有一个4的创口，边缘不规则，呈锯齿型，鲜血像是漫过堤坝的河水一样从中流出。

  因为患者的血压已经很低了，所以流速并不是如何快。

  但无论是手术室里的人还是直播间里的医生都知道，再任由这么出血，十分钟左右，患者就会死亡。

  郑仁沉声道：“阑尾拉钩。”

  他用阑尾拉钩拉住靠近谢伊人一侧的切口边缘，摆好位置后交给谢伊人，帮助自己把视野扩大到极限。

  随后又伸手，一柄分离钳子拍到手中。

  以先分离钳夹结扎切断脾胃韧带，非常迅速的处理胃短血管，避免损伤胃壁。

  【速度真特么快……】

  【术者对解剖结构的了解真是到了很高的水平，我怎么感觉他连看都没看就知道胃短动脉在哪呢。】

  【做多了你也知道，年轻人，多做手术多思考才是成长的关键。】

  几个弹幕飞过后，术野里已经游离、显露脾动脉，郑仁用3＃丝线套扎后见脾明显缩小。

  随后将脾托出脾窝，处理脾膈韧带，脾结肠韧带，分道分离钳夹结扎切断脾蒂，近断双道结扎。

  而这一切只用了不到五分钟的时间。

  【真快呀，我似乎知道术者为什么先阻断第1肝门了。】

  【人家是有把握，先阻断肝门，尽量减少出血。第1肝门最长能阻断10分钟吧。】

  【15分钟，不过我们这里一般都是10分钟就松开一下，以免出现肝脏缺血性坏死。】

  直播间的医生看出门道来，对于5分钟切掉一个脾，虽然有惊讶，但这并不是什么高难度手术，只是体现了术者对解剖结构的了解很深罢了。

  嗯，真的是罢了。

  手术到现在除了盲操阻断第1肝门供血之外，都是最简单、最平实的操作。可是能做的这么快的，又能有几个人呢？

  这个道理大家都懂，所以只有零零散散几条弹幕飞过。众人都在拭目以待，想要看术者对肝脏的处理。

  处理肝脏，可要比切脾难十倍以上。

  2＃丝线简单缝扎膈面及脾蒂处粗糙面止血后，郑仁开始沿口，把手术切口向预留的右侧拐角处延伸。

  患者皮下组织已经没有血流出了，这是失血性休克的表现。因为血容量不足，外周小血管几乎全部闭掉，有限的血容量先保障机体大血管的供血。

  但郑仁没有因为不出血而放松警惕，他快速钝性分离，尽量避免造成过多损伤。

  打开腹膜，用大块无菌纱垫做了保护，重新摆了一下阑尾拉钩的位置，让谢伊人帮自己拉开。

  此刻，楚嫣之和巡回护士飞快的跑回来。

  “输血！”郑仁一边探查，一边命令。

  此时，不需要虚假客套，一切都以抢救为主。

  巡回护士和楚嫣之从怀里各取出一袋新鲜冰冻红细胞，挂在输液架上。

  因为新鲜冰冻红细胞是冷的，所以输入的时候尽量要让温度提高一点，所以她们两个在跑回来的路上，用体温把鲜血的温度提升。

  核对红细胞上的血型、代码后，巡回护士把新鲜冰冻红细胞放入加压输血器里，然后又拿起一袋红细胞放到怀里。

  “给我一袋。”正在专心致志看着呼吸机、监护仪数值的楚嫣然说到。

  几个人把血袋分了下，不断的换位置，抓紧时间让冰冻红细胞温度高一点。

  加压输血器里的红细胞袋子很快瘪下去，随后又换上另外一袋。

  这种时刻，看见暗红色的红细胞成溜的顺着深静脉穿刺进入患者血管里，让人焦躁的内心安稳了一点。

  0093 æµ

  术野暴露，肝脏左侧边缘可见一处长约5创口，第1肝门虽然被乳胶管控制，但还是不断有少量鲜血渗出。

  郑仁迅速清理肝脏损坏创口处，因为受伤时间很短，所以还没有出现坏死组织。

  探查肝脏破裂口内部，深径大概有4，几处血管还在有暗红色血液流出。

  郑仁伸手，纹式钳拍在手里。

  钳夹、结扎活动性出血血管，并且给破损胆管结扎。

  处理完出血点后，郑仁终于松了口气，松开第1肝门的乳胶管后没有继续出血的迹象。

  “血压。”郑仁问到。

  “8060”楚嫣然回答。

  很明显，随着出血的脾脏被切除，肝脏出血点止住，患者的生命体征开始向好的方向转变。

  16u冰冻红细胞以及1000l新鲜冰冻血浆输进去后，应该能好一些。

  郑仁一边估量肝脏创口的范围，一边道：“去给苏云打电话，问他有没有把握处理好失血性休克患者术后的问题。要是有，让他跟着一起去icu。”

  楚嫣之略一犹豫，马上跑出术间，把那个喝的不省人事的酒鬼叫醒。

  郑仁剪了一块大网膜，堵塞在肝脏创口里，然后对肝脏创口用丝线进行间断褥式缝合，缝合的边距很标准，卡尺量过一样，1一道缝合线。

  【这缝合，真标准！1一针，跟用卡尺量出来的一样。】

  【很赞啊，术者也很谨慎，留了大网膜在肝脏创口了，避免血压升高后有小血管重新开通导致出血。】

  【能把手艺练成这样的人，怎么可能不谨慎。少年郎，告诉你个经验，做手术一定要猥琐发育，千万别浪。】