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b超室的医生很快推着车子赶来，一边麻利的给患者肚子上涂抹耦合剂，一边问道：“患者姓名。”
因为之后要出报告，所以姓名总是要问的。这是常规流程，否则一个不小心报告弄错了，耽误患者诊治，那可是大事。
“无名氏，男，35岁。”郑仁端详了一下患者的面相，大概估计了个岁数，随口报出。
“下腹部包块，考虑阑尾周围脓肿，或者阑尾穿孔导致。其他部位有大量气体，b超看不清。盆腔有少量积液，余阴性。”b超室的医生很快把主要诊断都报告给郑仁。
病情很重，需要手术。
郑仁一边指令医护把患者护送到急诊病房，一边拿起电话，略一犹豫，还是拨了出去。
这么早，打扰老潘主任，多少有点不好。但这种事情必须向上级医生汇报，可不是闹着玩的。
患者如果真是孤家寡人还好，一旦手术出现失误或者因为病情很重，救不回来，很多时候马上就有亲朋好友从地缝里蹦出来，连哭带嚎的喊冤。
这还在其次，郑仁都没时间去考虑。主要的问题摆在面前，要手术，没人签字。
老潘主任第一时间接起电话，语气很是严肃。
“小郑，怎么了。”
郑仁绝少打扰老潘主任睡觉，这是他来到急诊科第一次。所以，老潘主任有些紧张，这都是医生的本能反应。
“无名氏，男性，三十五岁左右。考虑急性坏疽性阑尾炎、急性中毒性休克，无家属联系方式。”郑仁一口气把主要问题汇报清楚。
“做术前准备，我和医务处联系。”老潘主任毫不犹豫，马上回答。
郑仁挂了电话，一溜小跑来到楼上，连电梯都没等，走的消防通道。
“做术前准备。”一边指挥护士，郑仁一边拿起电话，把楚嫣然和谢伊人叫起来，让她们准备手术。
急诊采血、心电等等检查项目回报，郑仁瞄了一眼就带着已经留置胃管、尿管的患者来到三楼手术室。
把患者交给楚嫣然、楚嫣之，然后又回到急诊病房。
此时，老潘主任已经在路上，医务处值班的科员打着哈气，带了录像器材来到急诊病房的医生办公室。
等老潘主任到了，医务处的科员便开始录制具有法律效应的录像文件。
由郑仁汇报病史，讲述患者状态，解决方案，并且提出因为没有患者家属，无法术前沟通、签字。
接下来，医务处代表院方授权给老潘主任，急诊病房有执行手术的权利。
这样的程序必不可少，是医务工作者的一种自我保护行为。
录制好视频后，医务处的科员带着器材睡眼蒙蒙的回机关了。
郑仁有些不好意思，“老潘主任，对不起，这么早把你叫起来。”
“人老觉少，已经醒了。”老潘主任摆了摆手，“去做手术吧，有把握吗？”
面对中毒性休克，没有人有绝对的把握。
和亚硝酸盐中毒导致的休克不一样，弥漫性腹膜炎导致的中毒性休克没有对症的药物，只能用手术堵住污染的源头，术后应用大量抗生素来解决问题。
至于能不能康复，这还要看患者本身状态。
那人……郑仁想起那一身瘦骨嶙峋来，神情有些黯淡，摇了摇头。
“尽力吧。”老潘主任拍了拍郑仁的肩膀，“费用方面等上班后我去和院里请示。”
郑仁点头，急匆匆的去了手术室。
0088 可惜不能来一发正能量
“燃烧我的卡路里！”郑仁换好衣服，还没走进手术室，就听到一个中二的声音在高喊。
这肯定是楚嫣之，现在她也只能燃烧卡路里了，毕竟一夜没睡。
走进手术室，谢伊人已经穿好衣服，站在器械台前清点器械数。
郑仁去洗手，回来消毒的时候问到：“他们喝了多少？”
“一人十一箱，最后把小龙虾店的大绿棒子都喝光了。”楚嫣之夸张的张开手臂，想要形容一下箱子的高度，但最后还是失败了。
“真是找死。”郑仁一边消毒，一边狠狠的骂了一句。
“苏云的事儿。”楚嫣之是那种为数不多对苏云的魅力没有感知的人，她马上把锅甩给苏云，“我劝了好多次，都是他非要喝。”
“唉。”郑仁叹了口气。
希望苏云能吸取教训吧，别以为女生就不能喝，再这么下去，早晚有一天他得被常悦喝的大小便失禁。
消毒，铺置无菌单，穿手术衣，再铺一层无菌单，郑仁站在无影灯下，准备手术。
他手里的手术刀有些亮。
切口没有按照标准的阑尾切口取，也没有像阑尾之夜那样，弄一个小切口。
郑仁在右侧腹直肌旁取了一个将近10的切口。
因为患者很瘦，所以切开后，简单分离皮下组织、肌肉，就到了腹膜层。
郑仁皱眉，肉眼可见，患者的腹膜已经变成黑色。也就是说，感染的时间已经很长了，至少超过三天。
这人的生命力还真是旺盛，能把阑尾炎挺到穿孔，又挺到急性腹膜炎。要知道，阑尾穿孔的剧烈疼痛可不是每一个人都能忍受的。
郑仁伸手，戴套的吸引器拍到他的手上。
杏林园直播间里，直播进行中。
因为是凌晨，所以人数比较少，只有几百人。
是的，人数比较少。一般情况，现在这个无名号开直播，至少都有上千人在场观摩。
【腹膜竟然是黑色的，这感染还有得治么？】
【大神也会掏粪啊，还以为大神是肝胆胰外科的呢。】
【少年郎，你刚来的是不？大神一夜做了49台阑尾炎的神迹膜拜了没？】
毫无疑问，打开腹膜后的第一个瞬间要把吸引器【创建和谐家园】去，吸出腹腔里的脓液、消化液、食物残渣，以免流出，造成二次污染。
【好奇怪，为什么没看到食物残渣？】
【是哦，前几天我做了一例胃穿孔，还有成块的肉呢。】
【大神简直太欧了，摆明了要掏粪，打开一看却干干净净。】
吸引器里吸出了脓液和渗出液，却没有食物残渣和粪便。
郑仁心里不太好受，虽然手术的难度降低了，但这意味着躺在手术台上的这个人已经三到五天没有吃饭。
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吸干净腹腔里的脓液和渗出液后，郑仁做腹膜保护，谨慎的打开腹腔。
一大根黑乎乎的阑尾出现在手术术野里。
阑尾根部有一个穿孔，穿孔周围已经坏疽碳化。
郑仁小心的剥离阑尾周围组织，动作要比从前做的任何手术都要慢一倍以上。
已经碳化的组织特别脆，加上和周围组织黏连了好多天，一个不小心，剥离碳化的坏疽组织的时候就会对周围组织造成不可逆的损伤。
虽然周围组织看起来一片苍白，凄惨无比，但好歹没有坏疽，还有康复的可能不是。
【看的好紧张……这里是阑尾动脉吧，坏疽后的阑尾动脉不会喷出血来吧。】
【你是不是医生，坏疽后阑尾动脉会收缩，局部封闭。只要结扎稳妥，是不会出血的。难点在于怎么结扎结实，阑尾动脉上面没有坏疽的位置水肿可真重啊。一个不谨慎，等水肿消除，结扎的线结就会脱落。】
【缝两针倒是也可以，但力度不好掌握，稍微不注意就会出现撕裂。】
很快，直播间里的医生们开始专注的讨论起病情来。相互之间探讨，的确可以突破个人的局限性。郑仁还没有做到结扎阑尾动脉的位置，他们就已经讨论出手术的难点在哪里了。
虽然这只是最基础的知识，可是坏疽到如此程度的阑尾大家都很少见。
随着社会文明的进步，医疗卫生条件每一年都有长足的改善。医院遍布全国各地，就算是没有三甲医院，社区医院、赤脚医生总是有的。
即便是最偏远的乡村，也有赤脚医生可以做炕头阑尾炎。
强忍着阑尾炎带来的剧烈疼痛，一直撑到穿孔，又一直熬到感染中毒性休克……
无论是正在做手术的郑仁，还是在直播间里的诸多医生，全都没有遇到过。
这倒是是个什么样的人！
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“擦汗。”郑仁道。
楚嫣之很乖巧的拿着一块纱布来到郑仁身边。
郑仁侧头，离开手术术野，楚嫣之擦拭他头上已经渗出无菌帽的汗水。
“要助手吗？我在华西做过手术的。”楚嫣然忽然说到。
“不用。”郑仁直接回绝。
呸！找不到女朋友的单身狗。
这么直，到哪去找女朋友？
楚嫣然的提议根本没过郑仁的脑子，他现在紧张的点在于动作轻柔，要不然会引发大面积的组织撕裂，会对术后恢复造成很大影响。而不是术野不够，看不到里面情况。
现在的情况下，楚嫣然就算是上台，能帮忙的地儿也不多。
只是他说话的态度太直接了，唉，可怜的单身狗呀。
【缝扎了！开始缝扎了！】
【别逼逼，你的弹幕挡到我的视野了。】
【用大圆针？我猜的果然没错，大圆针，深缝，才能避免撕裂。】
【别扯淡了，换你上去，现在术野里都是撕裂组织的渗血，你能处理到患者抢救。】
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郑仁手里持针器灵巧一动，深深的扎进阑尾动脉下的机体组织里。
凭借手感，郑仁不断进针，一直到水肿部位以下，这才手腕轻轻一抖，大圆针从另外一面穿了出来。
把持针器递给谢伊人，郑仁双手打了一个非常繁琐的外科结。
【心都要蹦出来了。】
【一不小心就会撕裂，大神小心啊。】
【我一点都不担心，大神还能犯这种错误？】