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郑仁视野右上角系统面板里给出患者病情简介以及诊断。
慢性化脓性胆囊炎急性发作。
“叫个床头b超，测生命体征，常悦去问问病史，有没有禁忌症。”郑仁一边查体，一边安排：“要是家属同意手术，禁食水时间够的话，你们俩去准备全麻，通知谢伊人，备开腹器械。”
常悦站在郑仁身后半步的位置上，手里拿着一个笔记本和一管笔，把郑仁说的记录下来。
有郑仁略过的地方，常悦又询问了一下，一直到明确后这才把笔记本合上。
“需要手术？”儒雅的中年男有些不解，问到。
“患者犯过很多次胆囊炎，这次是急性发作，估计里面黏连水肿的厉害，保守治疗的话，静点抗生素时间会很长，多半会出现菌群失调等状况，建议手术切除。”
0079 还是让老主任做吧
中年男人沉默，急诊床头b超医生推着一个小车匆忙赶过来，给老人家做了检查，确定了胆囊炎的诊断。
开了住院单，办理手续，常悦录入患者信息的时候，郑仁才知道这个中年男人叫林远山，在省里工作。
刚刚办理完手续，还没等常悦和林远山做病情简介以及术前沟通，市一院院长、副院长、普外二科孙主任以及一些办事人员赶了过来。
“林厅，您看您来市一院，怎么不打声招呼。”肖克明离老远就热情的说到，伸出右手，走了十多步才和林远山的手握住。
“这不是有楚家的小家伙在么，说急诊病房的郑医生水平很高，所以就直接来了。”林远山说话的语气有些淡漠，给人一种拒之千里、居高临下的感觉。
但肖院长等人都不觉得有什么，似乎这样才是应该的。
“这位是急诊科的老潘主任，这位是普外科的孙主任，让经验丰富的老同志们把把关。”肖院长一一介绍。
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简单寒暄后，普外二科的孙主任就赶奔抢救室，开始细致的查体。
查体郑仁也都掌握，但既然有系统加持，所以他也只是做做样子，大半还是之前留下来的习惯。其实如果不查体的话，也是完全可以的，毕竟系统给出的诊断与病情经过是那么的详尽。
看到孙主任专业手法与详尽的查体后，林远山眉目之间的不悦稍减。
“急性胆囊炎，看b超回报，胆囊附近有大量气体，估计是炎症【创建和谐家园】肠管造成的，可以考虑手术治疗。”孙主任也给出了病情判断。
“老人家年纪大，先查查有没有并发症。”肖院长指示。
“患者心电为窦性心律，心动过缓。呼吸系统听诊双肺呼吸音清，没有坠积性肺炎的症状。术前相关采血已经送去检验科，半个小时内能有回报。”常悦一五一十的汇报相关情况。
病房护士已经开始留置导尿和留置胃管、备皮等术前工作。
“手术的创伤大吗？”林远山有些担心。
老人家毕竟七十多了，还得过脑梗，身体状况大不如前。恢复起来，慢一点肯定必然。
林远山的担心是有道理的。
“腹腔镜下胆囊切除，患者恢复很快。”孙主任安抚道。
“腹腔镜？郑医生说需要开腹。”林远山提出异议。
当患者家属面对一个五十岁左右，经验丰富的老医生，和一个不到三十的毛头小子的时候，倾向于哪方，自然一目了然。
肖院长听郑仁已经诊断，心里也有些担心，问到：“郑仁，你的腹腔镜水平很高啊，怎么不做腔镜？”
“患者是慢性胆囊炎急性发作，我担心腹腔里黏连的比较严重。”郑仁回答的坦荡，压根没去理睬林远山身上散发出来的官威。
对于技术宅来讲，那些都是不存在的。
林远山眉头皱了起来。
预言有不好事情发生的巫师，都是要被绑到火刑架上烧死的。无论是中世纪的西方人还是现在的他们，或是现在的东方人，都会有这样的心理。
尤其是说病情可能比较复杂的人还是个年轻人，更加没有说服力。
林远山决定忽视郑仁，直接问普外二科孙主任，“孙主任，你判断能做创伤比较小的腔镜手术吗？”
楚家姐妹已经去准备全麻了，不过就算是在，估计也没办法扭转林远山的决定。
“有困难。”孙主任也是实话实说，他说完，连忙眨了眨眼睛，一脸无辜，用目光向老潘主任道歉。
“如果必须要做手术的话，我想找孙主任来做腔镜。如果腔镜不行的话，再转开腹。”林远山决断很快。
“急诊手术室设备齐全吗？”肖院长问到。
他心里也比较倾向于找孙主任主刀，毕竟是老主任，水平无可挑剔，把握也比较大。
至于郑仁……特殊患者，还是让他先靠边站。
“都有，最近做了一些腔镜下胆囊切除术。”郑仁倒是无所谓，“孙主任一会去掌一眼，看看有没有什么器械不和手，好从普外拿。”
“应该没问题。”孙主任感觉自己一脚踏进坑里面，他是真心不想招惹急诊科的这爷俩，认怂也认的比较彻底。
可是没想到一个特需患者，又把自己牵扯进来了。
“等采血化验回报，没有手术禁忌，就准备做吧。”肖院长故作轻松，笑着说到：“腔镜下胆囊切除，市一院每年要做千例左右。去年做了一个108岁的老人，术后一天就下地了，李厅不要担心。”
林远山用鼻子嗯了一声，一脸忧心，气氛有些沉重。
常悦在等待术前检查的时候，开始书写入院沟通、术前沟通，键盘声噼里啪啦的打破办公室的沉寂。
郑仁则去抢救室，他不喜欢办公室的气氛，所以就躲了出去。
“你很阴险啊。”苏云还是像影子一样“飘”在郑仁身边，不管他走到哪，苏云都跟到哪。
“阴险？”郑仁不解。
“你都判断患者有严重的腹腔黏连，如果判断没有错误的话，我估计腔镜手术根本做不下去。”苏云道：“你为什么不阻止？”
“我说话有人会听吗？”郑仁只是直男，却并不傻。
在临床工作了好多年，这些最基本的判断还是有的。主要是患者家属自行做出选择，郑仁要是冲上前，会引发很多矛盾。
“嗯，没有圣母心，这样我就放心多了。”苏云笑了一下，抢救室里正在给患者做术前准备的小护士动作都僵硬了几分。
郑仁觉得带着这货在抢救室，干扰简直太大了。
“让老孙先做，我很好奇，你凭什么就能判断患者腹腔黏连严重。”
“b超的影像上，胆囊区有一条气状带。普通患者可以理解为气体干扰。但气状带并没有明显活动迹象，我判断是横结肠上移，被包裹机化物固定在肝下。”
说起意料诊断方面的事情，郑仁就开启了无敌模式。
冒懵判断，是一回事。有了系统面板的最终诊断，倒溯回去，相对而言要简单很多。
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他在努力回忆急诊b超在床头做检查时候的影像。
难道郑仁说的是真的？他怎么连b超都了解，并且很透彻、深入？
0080 还是让他来吧
急诊检验结果以最快的速度回报，没有术前禁忌。
常悦开始准备做术前交代，这时候苏云的身影出现在门口，招手把她叫出来。
“什么事？”苏云的魅力在常悦面前几乎为零，常悦对他打扰了自己的工作表现出极大的不耐烦，说话的语气带着点厌烦。
苏云怔了一下，随即嘴角露出一丝发自内心的笑容。
一瞬间，春暖花开。
“普外科做手术，你不要做术前交代。”苏云道。
“嗯？为什么？”
“你交代的重点在哪？”
“腔镜呀。”常悦愈发不耐烦。
“做不下来呢？转开腹，术前交代有问题，小心再背锅。”苏云显然也知道常悦在产科背锅的事儿。
常悦怔了一下，马上意识到苏云话要说什么。
“那……”她眼角往屋里面瞟了下。
“郑总，普外做手术，让他们自己交代吧。”苏云和郑仁说话的时候，总是透着一股子的玩世不恭。
郑仁也知道里面的门道，不过之前没想到这里。苏云一说，他马上了解。
苏云不是多事，而是有这个必要。于是他便和孙主任招呼了下。
孙主任苦笑，怎么急诊这帮爹不疼娘不爱的家伙都鬼精鬼精的？
“郑总，以前我带你手术的时候，可没藏私。”孙主任小声道。
郑仁不解，疑惑看着孙主任。
没事说从前带自己手术干嘛？不是一个科室，给孙主任配台的时候也有，都是极特殊的情况，几年下来，绝对不超过五例手术。
“今儿我要是做不下来，你一定要帮我一下。”孙主任不知道为什么，仿佛又不好的预感，眼睛里带着拉兄弟一把的无奈。
本来以孙主任的水平，这话是和郑仁说不到的。
可是最近郑仁做了那么多高难度的手术，包括岑猛姨夫的寄生虫梗阻性的手术，都不断刷新孙主任的认知。
年轻人要强势崛起，是阻拦不住的。
孙主任性情比较温和，不像普外一科刘主任那么强硬，所以到了关键时刻能拉的下脸央求一个晚辈。
“您看您说的，太客气了。”郑仁连忙略微弯腰，一脸客套的笑容，做足了晚辈的姿态，“您做不下来的，我也不行啊。不过如果有需要，您尽管说。”
孙主任的脸上这才露出一丝欣慰的笑容。
和郑仁打交道，可要比老潘主任容易多了。可能是他刚刚强势崛起，心态什么的还停留在小医生的时候。
有患者家属和院领导在，两人也没办法多聊。
很快，孙主任带来的下级医生做好术前签字，一行人便去了手术室。
郑仁没有看热闹的打算，留下来看书。苏云也没有跟上去，他仿佛除了手机之外，对其他任何事物都不感兴趣，包括莺莺燕燕的小护士们。
……
……
麻醉完成，孙主任站在台前，开始做气腹。
气腹【创建和谐家园】入腹腔，充入15?hg气腹。
孙主任没有选择常规腔镜下胆囊切除术三孔的位置，而是在腹腔镜明视下左右腹直肌外侧再作两个套筒针穿刺。
他应该也知道腔镜做不下来，所以选择了这样一个古怪的术式。
用解剖器稍分离，见腹腔内粘连严重，尤其是上腹部，根本没有丝毫缝隙。