温馨提醒：系统正在全面升级。您可以访问最新站点。谢谢！

  【也不尽然，现在很多主治医师级别的小医生都是从腔镜手术开始练习的。刚刚那两位，你们已经无意中暴露了自己的年龄。】

  【胆囊切掉了，我感觉胆囊里至少会有三五个三公分以上的石头。】

  郑仁做的解剖太清楚了，胆囊被切掉之后，胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里，一看就知道哪根是哪根。

  但他还是杜绝一切意外的伸手要了5l注射器，穿刺抽出胆汁，确定证实是胆总管。

  做牵引线，拉伸胆总管，郑仁一伸手，戴套的吸引器被轻轻拍到手上。

  切开胆总管的一瞬间，吸引器就被塞到里面。

  一丝间隔都没有，胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去，就被吸引器吸走。

  这个细节引发杏林园里医生们的关注。

  一般手术，多多少少都要做胆总管附近的保护，因为胆汁是不可避免的要流出来一些的。

  可是直播间的术者根本没做保护，在胆囊管上切开的口子和戴套的吸引器一般大小，根本没有一丝胆汁能流出来。

  一切都刚刚好，看上去简单、轻松到了极点。只有真正做过这种术式的人才会知道其中的难处。

  【忽然有点伤心，我几年前做过急性梗阻性化脓性胆管炎的切开引流术，术中胆汁流出，诱发术后感染，先是细菌性，然后变成霉菌性，折腾了一个月才好。】

  【同感，术者操作真稳啊，那一刀，切开刀口和吸引器一样大，这种手感和眼力是练出来的吗？】

  【那是天赋，你就别做梦了。】

  0063 胆道里的寄生虫

  手术进行到这一步，杏林园里的医生都能看懂。

  会不会做是一回事，但要是看不懂，那就太过分了。

  这种基本的素质，诸多科班出身的医生们还是有的。

  下面该取石了吧，众人想到。的确，都切开胆总管了，下一步就要切开取石，改善患者的梗阻性黄疸症状。

  郑仁伸手，一把特制的取石钳拍在手里。这是手术室常规设备，只是很少用而已。谢伊人一直在观察郑仁的动作，在他需要的时候，就会有相应的器械被递过去。

  直播间里，很多人产生羡慕嫉妒的情绪。

  看看人家的配台护士，真熟练啊。看看自己家的，一个比一个脾气大不说，递取石钳这种非常规操作，只能提醒才知道。

  更多情况是提醒后才发现取石钳根本没配备，还要巡回护士去消毒间取无菌取石钳包。

  一来二去就耽搁几分钟，哪有直播间的术者这么轻松惬意。

  还有更过分的，取石钳子根本没消毒……那简直就是一场噩梦！

  不过羡慕归羡慕，日子还得过不是。

  钳子伸进胆总管，一块、两块、三块……不对，结实怎么形状这么古怪呢？难道不是结石？

  【以我多年的临床经验来看，好像是胆内寄生虫啊。】

  【还多年临床经验，吹什么吹？临床经验多的老主任们连怎么登陆杏林园都不知道。】

  【我今年59，算是临床经验多的老主任，但我与时俱进呀，你管得着吗？】

  杏林园直播间里，话题瞬间就歪了。

  不过从古怪的形状来看，的确不像是单纯的胆囊结石。

  取出胆囊管、左右肝管里的结石后，直播间术者开始用温盐水冲洗，吸出更多泥沙样的结石。

  然后，手术很少见的开始停顿了。

  【呼叫呼叫，是直播间卡顿了吗？看到弹幕的请回话，请回话。】

  【同感，看到你呼叫我心情就好多了。】

  【不是卡顿，是术者要准备下一步操作器材，估计是胆管镜。】

  确定不是网络问题与直播间问题后，特别稀有的手术终止状态引发无数弹幕。

  大家纷纷猜测，到底发生了什么。

  【是去拉肚子了吧，有一次我急性肠炎，一台阑尾切除术跑了八次卫生间，每次都要刷手换衣服。刷手后，又想去拉肚子。那种惨痛的经历，想起来就觉得心塞塞的，求安慰。】

  【可能是切开胆囊，看有没有癌症改变。】

  【或许术者晕台了也说不定呀。】

  几百条弹幕中，大家聊得很h，却没人担心手术问题。

  笑话，不说别的，光是钝性分离与解剖结构的熟练程度，术者应该是六十岁左右的老教授，可能做不下来一台三级手术吗？

  手术室里，郑仁停住，让楚嫣之打开自己在系统商城购买的器械，把纤维镜放到器械台上，再给自己戴上连接器，好用肉眼观察纤维镜探测到的画面。

  楚嫣之个头和郑仁一边高，都是172。为了给郑仁头顶戴上连接器，她搬了个脚凳。

  “郑总，这器械哪来的？”楚嫣之在华西跟过类似的手术，但从来没见过这种器械。

  “自己做的。”郑仁一句话就把天给聊死了。

  “小气鬼。”楚嫣之气嘟嘟的说到：“又不管你要，干嘛不告诉？”

  郑仁也很无奈呀，总不能告诉楚嫣之，自己有系统商城吧。可是要瞎编一个地儿，她要是去买东西怎么办？还不如这么糊弄一下呢。

  忽然思绪如同脱缰的野狗一样奔腾起来，如果是女性有系统商城，会不会在双十一那天有大酬宾呢？

  给郑仁戴好装备后，楚嫣之感兴趣的说到：“姐，要是手术能成功，好像可以写一篇sci呢。”

  “应该可以，还是影响因子在3以上的那种。”楚嫣然端坐在呼吸机旁，手里拿着手术记录单，安静的观察呼吸机、监护仪上显示出来的各种不同数据，借此调整药物用量。

  只有在手术的时候，楚家姐妹才表现的截然不同。

  郑仁不懂，这是不是双胞胎的某种少见鉴别方式。

  杏林园直播间里的画面一阵扭曲，随后切换成纤维镜的视野模式。

  【我去，是电子纤维镜！】

  【高端啊，我们这里都是用5号尿管冲洗，冲洗，不断冲洗，来确定有没有残存结石的。】

  【我这里有用纤维镜的教授，但很少用，很多人用不好，尤其是纤维镜下用钳子取出残余的小结石，那种显微操作，简直和神经外科有一比。】

  镜头往内部走，出现的画面让直播间气氛为之一肃。

  弹幕传统式的消失，所有人惊愕的看着胆总管壁上附着的白色丝线，纷纷愕然。

  真特么不是胆囊结石，而是寄生虫！

  这些白色丝线绝对不会是炎症渗出导致的脓性物体，而是细长的寄生虫附着在胆囊管里。

  那些被取出的结石，大半也是寄生虫被机体分泌的炎症包裹、机化后的产物。

  【哪位告诉我，遇到寄生虫，要怎么办？在线等，挺急的。】

  一个小大夫在直播间里皮着。

  一般情况下，只要有人开头，就会有人跟着一起皮。在手术室里一样，在直播间里，不光一样，还会更加放肆。

  可是这次直播间清冷无比，一条弹幕孤孤单单的从屏幕右侧滑到屏幕左侧，也没有人搭理他。

  小大夫很知趣的沉默下去。

  所有观看视频直播的大夫们心里都有一种不好的预感，这台手术似乎要呲。

  会不会就这样观察一下，然后象征性的动一下寄生虫，发现粘附的厉害，取下有可能损伤到胆总管内膜，然后就放弃了呢？

  这种可能性极大！

  不够能亲眼看见密密麻麻的白色丝线一般的寄生虫，大家也心满意足了。

  而且大部分人对直播间的术者有一种盲目的信任，他无所不能！既然敢开直播，就会预想到这种情况。

  联想起手术停顿的那段时间，诸多医生们开始愕然。

  难不成术者已经诊断患者是寄生虫性的胆道堵塞，手术器械都已经备好了不成？

  就算是备好了，那也没什么好办法。

  至今为止，寄生虫的取出手术，还只是初步尝试中。毕竟发达地区的人口出现寄生虫的可能性很低，大多数寄生虫病都发生在非洲。

  而指望某位医学大能专门研究寄生虫手术取出的术式……基本不可能。

  就算是医生肯，为了大爱无疆，为了大医精诚，那些钻到钱眼里的医疗器械公司也不肯单独设计一套设备，以供手术使用不是。

  就算是设计出来，非洲的消费能力也很有限。

  到此为止，这台手术已经从“单纯”的梗阻性化脓性胆管切开引流术，演变成一个未知的术式。

  直播间的术者到底要怎么做，才能完成这台难度未知的手术呢？

  还是他只是想观察一下，然后就放弃？

  0064 新术式

  纤维镜胆道镜视野里，出现一个微小的镊子样器械。虽然在场上千名医生，却没人能叫得出来这种器械的名称。

  ¡¾Ä÷×Ó£¿ÄÇôС£¬ÊõÕß×¼±¸Ôõô²Ù×÷£¿¡¿

  【已经完全进入懵逼模式，做好术后看录播一百遍的准备。】

  ¡¾¶¼±ðßÙßÙ£¬¿´ÊÖÊõ£¡¡¿

  少量几条弹幕表达了内心惊讶情绪之后，就被镇压下去。这有可能是一个崭新的术式，甚至要比腔镜下经直肠逆行阑尾切除术还要新。

  或者说这是一个新术式的第一次亮相，也说不定。

  直播间静默，无数双眼睛看着术野里精巧的镊子像是鹰嘴一样，准确无误的一下叨中一条几微米粗细的白丝。

  没有碰到胆总管内膜，这一手惊艳全场。

  但还是没人说话，因为最关键的步骤马上就要来了。

  寄生虫全身有很多韧性极高的体毛，依靠这些体毛粘附于人体胆总管里。如果强硬的把寄生虫拽下来的话，体毛已经深入胆总管内膜，肯定会造成内膜不可逆的损伤。

  损伤严重，意味着术后患者会有并发症，就算是出现菌血症、毒血症都说不定。

  上千双眼睛一眨不眨的看着直播，好奇、担心种种心情在内心深处发酵着。

  可是，出乎所有人意料，镊子轻轻一动，寄生虫就被“摘”了下来。

  之前设想的胆总管内膜损伤？根本不存在！

  【我勒个去，我看到了什么？】

  【术者这货难道是驯兽师职业？寄生虫都是他家养的？】