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然后开始就b超显影开始给患者家属分析病情。
像这名患者的胆囊炎，并不是急性单纯性胆囊炎。病因之前说过，是因为急性食物中毒导致肝脏功能一过性异常，有渗出性改变。渗出液留在胆囊窝里，侵犯胆囊，导致的急性胆囊炎。
如果是年轻的小伙子，出现胆囊炎的可能性并不大。毕竟年轻，身体好，免疫力高，这点炎症分分钟就吸收了。
老人家可不一样，对炎症吸收的慢，才引发了胆囊炎。如果用抗生素保守治疗的话，效果并不会太理想。
把这些事情和家属分析过后，家属表示听从郑仁的安排。
这就是通过某些接触后，对医生有了一定信赖的表现。
如果没有亚硝酸盐中毒急救成功的事件，患者家属是不会说出一切都听郑仁的安排这种话的。
“那就做胆囊切除吧。”郑仁最后定下来要做手术。
因为老爷子早晨就不舒服，没有吃饭喝水，禁食水时间足够。加上疼痛剧烈，所以干脆直接做术前准备。
半个小时后，急诊检验结果回报，患者没有手术禁忌，和家属做完沟通、手术签字后，郑仁就带着患者来到急诊大楼三楼的手术室。
当时设计急诊大楼的时候，一楼是急诊科、留观室、b超、ct、检验等辅助部门。二楼是病房，计划床位是五十二张。三楼是外科手术室，几千平的手术室，全平流设计，在国内都属于顶尖的。
老潘主任之所以这么着急要把急诊手术开展起来，是因为光是手术室，就引来住院部各个外科的觊觎。这么好的手术室肯定不能闲置，急诊科不用，自然有的是人要用。
而三楼手术室最里面，竟然还有一个介入导管室，专门做介入手术。
介入导管室的设计，完全采用最新的方案，是杂交手术室。
所谓杂交手术室的意思是即可以做介入手术，又可以做外科手术。
这就很先进了，普通三甲医院根本没有杂交手术室。
而海城市一院的杂交手术室竟然闲置，要不抓紧时间利用起来，有暴殄天物的嫌疑。
层流手术室里温度恒定，全套消毒设施，呼吸一口这里的空气，都有种全身得到净化的错觉。
让其他医生搬运患者，郑仁取更换手术服。
是时候把所有技能点和经验值都利用起来了！郑仁确定系统大爷没有搞什么阴谋诡计，而是有预知的让自己做胆囊切除术，此时不去系统手术室集训lc（腹腔镜下胆囊切除术）手术，还等什么？
在更衣室里的吸烟室，郑仁点燃一根便宜的紫云，深深吸了一口，通体舒泰，然后就进入系统空间。
进来后，郑仁没有加技能点，毕竟再怎么加也不可能达到【创建和谐家园】级别，不会出现质变。
他打开系统商城，点选胆囊切除术，把任务奖励的75000点经验全部兑换成2083小时手术时间，便进入系统手术室，开始集训。
因为在这里，病人都是麻醉好的，所以很是节省时间。
在外面，做一台胆囊切除术，算上前后时间，至少要2个小时。而在系统手术室里，郑仁不用考虑患者状况，不用考虑患者术后恢复，不用等待麻醉，上手就做。
第一台腹腔镜下胆囊切除术，郑仁用了将近一个小时才做完。毕竟在普外一科的时候，他根本没资格去主刀做胆囊切除术，即便这个术式属于一级手术范畴。
熟悉之后，手术就顺利很多了。
时间越来越短，和阑尾切除术的集训一样，某种意义上，外科手术就是唯手熟尔。
到最后，郑仁做一台腹腔镜下胆囊切除术只需要十分钟左右的时间。
系统集训时间只有可怜的不到21个小时，郑仁抓紧时间利用，也做了不过80台手术。
不过这已经够了，郑仁自我感觉特别好。
系统集训结束，回头看了一眼技能树，普外科技能已经从1692点增长到1930点。增幅很明显，是不是和手术难度有关系，郑仁就不知道了。
郑仁回到现世，刚刚吐出的烟雾还没有完全消散。他把只抽了一口的紫云掐灭，小心翼翼的放回烟盒里，然后更换手术衣，进入手术室。
谢伊人已经准备完毕，站在器械台前。见郑仁进来，对他笑了一下。眉眼弯弯，笑容盈盈。
第一台胆囊切除术，即将开始。
0055 直播胆囊切除术
特需病房，303号单间。
刘天星刘主任静静的躺在床上，岑猛坐在床边，没有对话，两人有些魂不守舍。
对面墙壁上的电视闪烁着雪花，沙沙的响声单调而乏味。
过了许久，刘主任打破了安静。
“患者诊断明确？”刘主任声音嘶哑。
“明确。”岑猛回答道：“术前准备已经完毕，患者正在进行全麻。”
“这是难度较高的胆囊切除术，第一次……你确定郑仁是第一次做腔镜胆囊吗？”刘主任忽然问到。
“我确定。”岑猛道：“阑尾切除，他做过一些，可能天分较高，所以手术做得好。但是我确定他从来没主刀做过胆囊切除术，不管是腔镜还是开刀，从来没有！”
“没有主刀，我记忆中好像做过助手。”
腹腔镜下胆囊切除术的助手主要工作是扶镜子，也就是内窥镜镜头。这是一个比从前开腹手术拉钩还不如的工作。
没有实际操作，那就好。
刘主任点了点头，缓缓闭上眼睛，“年轻人，学会一两个手术术式就觉得自己本事比天高了，这种焦躁的心态要不得。”
“是。”岑猛知道刘主任进入演讲时间，作为一个捧哏，此刻只要简单回答是或者否就好了。
“做手术，尤其是陌生术式，没有老医生在旁边观台，总是要出事的。”刘主任闭着眼睛，喃喃的说着，仿佛正在回忆着什么，“胆囊切除术看着不大，只是一级手术，但你知道为什么在普外科住院总以下的医生都不允许做吗？”
“因为胆囊管和肝总管有时候会因为炎性渗出改变形态结构，一旦切断肝总管的话，损伤不可逆。”岑猛亲自主刀做过十几例腔镜胆囊切除术，这些注意事项了解的一清二楚。
“对，尤其是刚接触腹腔镜的新手，怕是连左右都分不清。潘主任真是老糊涂了，他都不会做的术式竟然敢放郑仁做。”
“胆子真大，肯定出事。”
“我们只要静静看着就好。”
正说着，电视机里沙沙声忽然消失，刘主任猛地把眼睛睁开。
今天借调去急诊手术室的麻醉师是岑猛同班同学，所以他通过“内线”，知道急诊那面郑仁的一举一动。
内窥镜镜头上有安装摄像系统，可以录像，也可以直播。只是一般没人让人看自己手术直播罢了。
在岑猛一再请求加上某些许诺下，他的同学同意利用蓝牙网络传输，隐秘的把手术过程传给他。
岑猛知道郑仁不会腹腔镜方面的手术，为了让刘主任高兴一点，所以他把信号连接到特需病房的电视上，可以实时观看郑仁手术。
没有声音，但内窥镜已经打开，估计这时候应该用气腹机建立气腹。
很快，镜头开始摇晃。在特需病房偷窥郑仁手术的两位都是行家，知道这是已经打完“洞”，准备把内窥镜镜头内置。
没人说话，病房里的气氛有些紧张，甚至要比他们自己做手术还要紧张。
一想起郑仁耸人听闻的一晚做了四十九台阑尾切除术，一想起最后一台连刘主任都没听说过的经直肠腔镜阑尾切除术，岑猛就紧张起来。
他一定不会做，而且这个病人属于炎症渗出已经五天，黏连比较严重的患者，手术难度偏大。
……
……
杏林园网站的流量监控上忽然有了异动。
几百号人涌入一个视频直播间，不过有了上次的教训，ceo彭佳已经把这个账号的视频直播间上限调成10000人，并且做了应急预案。
【大神好几天没开手术了，还真想念行云流水一般的阑尾切除术啊。】
【这回是什么手术？我看看……】
【腔镜！腔镜！好兴奋，刚接触腔镜手术，不知道大神腔镜手术水平怎么样。】
【换成你你敢直播手术么？水平肯定高！】
几百号人上来一边聊天，一边喊666
至于术者的腔镜手术水准怎么样，那是另外一回事，大家还沉浸在几天前铺天盖地的阑尾切除术中难以自拔呢。
特需病房的气氛可没有网络直播间那么活泼，刘主任和岑猛师徒二人虽然不断确定郑仁根本没做过腔镜手术，也没有进修过，但还是忍不住的紧张。
很快，内窥镜探头进入，电视机上出现黏连严重的胆囊三角区。
看到这里，刘主任脸上终于露出一丝满意的笑容。
如果换成他去做这台手术，看到这种情况，需要打起精神一点点游离胆囊三角区的解剖结构。一个不小心，把哪里撕裂，那可是会要人命的。
换成一个新手……不，就算是换成岑猛，遇到这种情况，唯一的解决办法就是叫自己上台。他自己可不敢单独做这种难度的手术。
【哇，竟然是腔镜胆囊！】
【是谁说大神不会做腔镜的？站出来，我保证不打死你。】
【看来大神不用腔镜做阑尾切除术，是因为大神的手术切口足够小，根本没必要做腔镜。】
杏林园里，大家看手术的兴致更高了。阑尾切除术，再怎么熟练也只是切一根阑尾而已，住院医生的活，再高端也就那么回事。
有一种说法，能把土豆白菜做好吃了，那才是大厨。
阑尾也是如此，相当于土豆白菜。通过直播间术者阑尾切除的水平，曾经观看过手术的医生们确定，这一定是位大牛级人物。
话是这么说，可每个人天赋不一样，到了一定水平，手术水准根本无法提升。
看远在云端的阑尾切除术，意义根本不大，完全无法参照，无论是水平还是……体力。
腔镜胆囊切除术就不一样了。
在二十一世纪初，国内医院刚开始做腔镜手术，包括胸外科、普外科、妇科在内的诸多科室逐步开始普及微创手术。
一直到十年后，各科室老主任们陆陆续续退休，掌握腔镜技术的新生代主力们成为临床一线后，全国才开始普及。
不过腔镜微创技术的成长，是非常迅速的。
2001年，帝都某位大拿用胸腔镜做食道癌手术，用时8小时。而现在，只要癌症位置不太高的食道癌，完成时间都在2小时以内。
腔镜技术已经取代了传统的开刀手术，成为主流。
杏林园直播间里，当直播画面出现黏连严重的胆囊三角区的瞬间，无数弹幕飞了出来。
【大神挑选的手术都这么难吗？】
【胆囊三角区粘的一塌糊涂，这台手术估计得3个小时能下来。】
【胆囊颈都被包裹住，怎么游离？】
越是仔细看，大家越是心惊。胆囊几乎完全被炎症渗出包裹住，一层薄薄的膜状物把胆囊裹得严严实实，别说解剖结构，就算是胆囊本身都分辨不清。
看到这一幕，刘主任和岑猛都松了一口气，露出“欣慰”的笑容。
0056 舆论攻势胎死腹中
虽然胆囊黏连严重，炎性渗出形成的被膜以及大网膜把胆囊区包裹的严严实实，看不到清晰的解剖结构。