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“看好了,下一个病人先摆好【创建和谐家园】。”郑仁想要高声说,但没想到嗓子已经哑了,只有身边的几个护士勉强听到。
“好!”护士们回答。
这个【创建和谐家园】很好摆,目的性明确,要做到不是难事。
戴好手套,郑仁一针在手,选好穿刺点就准备下手。
郑仁并没有按照教科书上写的,以锁骨中点下1~2为穿刺点,针尖方向指向同侧胸锁关节,进针角度为水平位的方式进行深静脉穿刺。
他选择的穿刺点选择在锁骨下胸三角区,也就是锁骨下锁骨中线的外侧时,远离锁骨下任意取一点。
护士们也都见过锁骨下静脉穿刺,只是患者血压没有这么低,抢救没有这么急。
郑总这是忙懵了吗?怎么穿刺点选取的不对?
正在急救,而且郑仁的手速很稳,很快,根本来不及提醒。她们只能注视着郑仁的手,眼睁睁看着郑仁左手压了上去。
郑仁用左拇指压低皮肤,低到与锁肋间隙同等水平高度时候,在拇指下缘水平标记,松开拇指,直接在此点水平穿刺。
这是在系统集训中,郑仁根据几千篇有关于锁骨下动静脉穿刺的文献加上自己的实践总结出来的经验。
系统手术集训中,所有实验体都是摆好位置出现在郑仁面前的,最开始做的慢一点,大概要三分钟。后期越来越快,直到最后几十秒钟一个实验体。
在集训过程中,郑仁用2346分钟,做了452例深静脉穿刺。
这个例数,或许比某些大型医院急诊科医生、icu医生略低,但架不住郑仁是一口气完成的,全部是高难度低血压、低血容量的实验体深静脉穿刺。
难度高,收获大,郑仁完全有资格跻身于穿刺技术全国顶尖行列。
别人也没机会做几百例高难度穿刺,只有系统空间才能提供这种条件。
一针,见血!
不符合常规的操作,效果却特别明显,郑仁身边的几位年资高的护士都楞了一下。
这种难度的穿刺,怎么不得五分钟一个?反复穿刺、反复试探、反复寻找,最后像是碰运气一样,才进到静脉里,用五分钟的时间都算是高手了。
可是郑总用了多久?不算摆【创建和谐家园】的时间,也就2分钟?不,绝对没有两分钟,也就1分钟……或许1分钟都不到,就眨了一下眼睛的功夫,已经看到静脉血回流了。
“接点滴,配美兰。”郑仁手里拿着深静脉穿刺管,见没人继续下一步,声音便高了一分。
实在是喊不出来,刚刚焦急情绪让体内分泌了大量肾上腺素和多巴胺,导致整个人都处于异常的亢奋状态,声音完全哑暗下去。
“哦哦哦。”站在郑仁身边的老护士从震惊中清醒过来,马上把深静脉穿刺管连接到输液管上。
“开最大量,输液完毕后,继续给空糖,洗胃。”郑仁嘱咐。
“是!”几个不同科室临时调拨来的高年资老护士马上回答。
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让护士来加药、去给患者摆【创建和谐家园】。
郑仁拿起穿刺套件里的针线,开始固定深静脉穿刺针。
像是军营中大将下令,众将领命,没有一丝拖沓。
缝完一个病人,看着糖水、美兰溶液连成一条线的在滴壶里滴落,郑仁这才有些安心。
下一个病人已经摆好【创建和谐家园】,郑仁脱掉无菌手套,用酒精凝胶擦手,打开下一个穿刺包,戴上无菌手套,开始继续手术。
0045 快成一道闪电
老潘主任心无旁骛,手里拿着止血钳子不断寻找已经瘪成一条白线的股静脉。
想当年在战场,失血性休克的战友太多了,这种术式熟练的就像是吃饭喝水。
眼睛有些花,患者的局部组织结构无法清晰的观察。还是老了呀,但自己不上,还能有谁?年轻人已经很少有掌握这种切开方式的了,这可都是用人命练出来的,和平年代的愣头青们,到哪去找那么多失血性休克的患者?!
5分钟后,老潘主任终于找到股静脉,穿刺成功,一瓶子加了美兰的葡萄糖随后便挂上去,看着成溜滴入的液体,他长出了一口气。
虽然比年轻时候慢了一点,但还能在五分钟内找到股静脉,不是完美,但及格了。他很满意,自己老当益壮,尚能饭!
直起腰,老潘主任隐约听到腰椎发出嘎吱嘎吱的响声。
人,还是得服老呀。老潘主任苦笑,忽然想到郑仁哪去了?
自己要来的住院总在之前表现的都很完美,包括这次患者病情诊断。
要知道亚硝酸盐中毒,寻常人可能一辈子都没见过一次。老潘主任还是年轻时候遇到过一个病人,翻书找到治疗办法。可惜那人并请太重,没有熬到自己找到美兰。
之前的手术,这次急诊急救的诊断表明,
郑仁可以!
不过他在哪呢?
老潘主任回头环视,随即惊愕。
身后并排十二张床,特殊【创建和谐家园】躺着七八个病人。有的已经做完深静脉穿刺,有医护人员把他们抬上平车,转移出抢救室,换到观察室。
而郑仁正在弯着腰,专心致志的做深静脉穿刺。
年轻人就是眼疾手快,老潘主任感叹。
可随即他发现郑仁何止眼疾手快,简直快成了一道闪电。
谢伊人不知道什么时候加入抢救,安静的站在郑仁身边,负责打下手。从打开穿刺包开始,消毒、穿刺、缝合、固定,全套下来耗时……30秒?
老潘主任觉得自己还多说了。
在郑仁缝合固定的时候,谢伊人就已经到下一个患者身边,开始做准备。
这也太快了吧。
郑仁身边除了谢伊人外,几乎占用了20多名医护人员。
有的把120送来的病人抬到抢救床上。
有的在紧张的配制美兰和葡萄糖溶液。
有的拿着葡萄糖瓶子连接深静脉穿刺管,然后高高挂起,流速开到最大。
有的跟在郑仁身后,等缝合完毕包扎深静脉穿刺。
有的把郑仁穿刺完毕的病人送到隔壁的观察室。
有条不紊,像是一条流水线。老潘主任做完一例静脉剖开术的时间,郑仁已经做完十几例深静脉穿刺。
唉,还是老了,老潘主任心里有些沮丧,又有些欣慰。
未来是属于年轻人的,自己还是做些自己力所能及的工作吧。
“美兰还剩多少?静脉穿刺包呢?”老潘主任询问。
“都要没有了。”护士长焦急回答,耳边120急救车的声音连成一片。这还不算,有的较轻的或是等不及的患者,并不是乘坐急救车来医院,而是自己打车、坐私家车来的。
抢救室外,一团乱糟糟。越来越多的患者涌到市一院。毕竟,市一院是全市医疗行业的最强者,突然看见家人出问题,还是很古怪的问题,患者家属第一个想到的就是送到市一院就诊。
即使市里面反应很快,做了适当的分流,但只能安排救护车,自行来就诊的病人基本都赶到这里。
老潘主任眉头皱起,到底发生了什么事儿,怎么这么多人亚硝酸亚中毒?
念头转瞬而逝,这不是医生考虑的,作为一名医务工作者,只要治病救人就可以了。
老潘主任马上来到肖院长身边,一句话不说,一双因为时光打磨略显浑浊的眼睛炯炯有神、直勾勾的看着肖院长,毫不掩饰。
虽然没说话,但肖院长知道老潘主任的意思。
深静脉穿刺包没有了,全院有大量库存,这个不要紧。可是美兰没有了,全院库存已经告罄,后继送过来的患者就得不到救治。
得不到救治,就是在医院等死。
本来就急的像是热锅上的蚂蚁似得肖院长被老潘主任如刀的眼神捅的一身是伤,被勾心斗角、尔虞我诈磨没棱角的他开始愤怒。
“你看【创建和谐家园】什么!院里没有货了!正在全市调拨!”肖院长愤怒的吼道,像是发泄不满,包括对自己的不满。
办公室主任从来没见过肖院长如此,想要上前拉架,犹豫了一下,没敢去。
“你是院长,我他妈不找你找谁?”老潘主任道,“死一个人,你就等着滚蛋吧。我告诉你,大把人等着你犯错误。”
老潘主任没有生气,没有愤怒,而是很冷静的告诉肖院长一个事实。即便是说脏话的时候,声音也没有提高。这一点,反而让人不寒而栗。
看他说话的意思,在某种微妙的时刻,他并不介意推一把。
江湖地位在那,没人怀疑老潘主任所谓推一把的能量有多大。
不是责任事故,大院长的位置没人能撼动。但肖院长也不愿有太多麻烦,更重要的是,他是临床出身的业务院长,风风火火的抢救点燃了他心底早已熄灭的那团叫做【创建和谐家园】的火焰。
肖院长脸色变了变,然后从办公室主任手里抢过电话,拨号,接通后直接吼道:“美兰,你们库存的美兰全他妈运到市一院来!”
“我不管有什么困难,十分钟后不到,明天我就开院长办公会,把你们公司所有产品全部清出市一院!”
霸道,不讲道理。
可越是这样,在这种危急时刻,就越是让人安心。
外面吵闹的患者、家属们似乎被吓到了,声音都小了许多,仿佛急诊抢救室里藏着洪水猛兽一般。
肖院长一个电话又一个电话的拨出去。
等市里统一调配,时间肯定不够。光是正常流程,至少要再等半个小时到一个小时,远不如一个威胁来的直接。
他承认老潘主任说得对,要是死一个人,自己就要遇到【创建和谐家园】烦。
与其那样,老子就把你财路断了,谁都别想好。
郑仁像是台风风眼,安静的做着深静脉穿刺。25秒一个,非常稳定,不管患者是老人还是孩子,是男人还是女人。
每做完一个,就有葡萄糖瓶子挂上去,美兰像是小瀑布一样流入患者静脉中,经过外周循环进入肝脏,开始参与生物代谢,中和身体里的亚硝酸盐。
医院所有科室库存的美兰很快被用光,最后一瓶被护士打开,加到10葡萄糖瓶子里的时候,一辆五菱神车出现在市一院急诊科门口。
比救护车还要着急,隐约可以看见刹车片上冒起来的火星。
一个西装革履的中年人挺着啤酒肚,也亲自抱着一箱子美兰急匆匆的赶到急诊科里。
“肖院长,八分钟!”中年男人把手里的箱子放到地上,脸色惨白,呼吸的时候肺子像是风箱一样,发出吼吼的声音,显然累得不轻。
肖院长脸色这才好一些,他见美兰被送到,只扔下一句:“向卫生局汇报,问问市里面怎么调拨,这事儿主动一点。”
然后他就和老潘主任一起巡视患者,把已经好转的病人调配到全院任何一个还能加上床的科室。
0046 开宝箱
246个深静脉穿刺,算上前后准备时间,用了3个小时。
急诊抢救,所有医护人员都忘记了时间的流逝,有的只是对生命的尊重与挽留。
尽力,所有人都用尽全力。