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因为妊娠的关系，子宫膨隆，本来应该覆盖在阑尾周围的大网膜被推走。如果要是阑尾穿孔的话，没有大网膜保护，患者会有严重的并发症，术中处理也非常麻烦。
眼前的病人，不知道是诊断明确、就诊及时的原因还是她太年轻，身体好、免疫力高的原因，阑尾肿胀到了极限，却并没有穿孔。
阑尾周围的炎性渗出也不重。
真是万幸。
郑仁开始切除阑尾，缝扎阑尾动脉，荷包缝合阑尾残根后又加强缝合一针。
手术干干净净、漂漂亮亮的做完了。
顺利，出乎所有人的意料，无论是示教室还是杏林园，都陷入了一片沉寂之中。
0022 高难度手术二连击
【真的给跪了。】
短暂的沉默之后，杏林园里弹幕开始刷屏。
普通的阑尾切除术，都很少有如此快的操作，更不要说眼前的病人是一个妊娠中期的孕妇。孕期阑尾切除有多难，在场的人即便没有实际操作过，也多少能理解。
但就是这么一例看上去极难的病例，却在十分钟之内完成了。
此时，更多人陆陆续续的进了直播间，但他们只看到了一个结尾。
【又来晚了？求安慰。】
【你错过了一个亿。错过了这台手术直播，你错过了人生最大一次机遇。】
【不是妊娠期阑尾切除术吗？怎么会这么快就结束？我只是泡了杯咖啡，准备观战三小时的。】
有人抱怨，有人打趣。而那些真正看懂、看明白的人还陷在迷茫的沼泽里，难以自拔。
又过了一分钟，开始陆陆续续有人高喊666
【切口定位准确，局麻到位，手术做的干净利落，牛逼！】
【我想我要通宵了，忽然有一点灵感，要去写一篇关于选择性切口的文章。哪位大神有推荐的论文？】
【依我看，麻醉才是最关键的步骤。不知道你们怎么样，我可没见过局麻下，患者没有感受到疼痛的案例。】
手术虽然在不经意之间结束，直播间却没有关闭，大家把直播间当做是n年前的聊天室，畅谈着对这一台手术的体会。
有的医生表示，要把手术录像当做教学录像。有的医生表示，明天病案讨论，就拿这台妊娠期阑尾切除术当案例。
海城市一院示教室里，老潘主任再次气定神闲的坐在沙发上，看着已经空荡荡的手术台，笑吟吟。
而刘主任一脸惊讶还没有散去，他彻底迷茫了。
郑仁从分配到海城市一院开始，就在普外一科工作。郑仁是什么水平，刘主任最是清楚不过。
独立做了百十来台阑尾炎的水准而已，没什么大不了的。
可是刚刚完成的妊娠期阑尾炎手术，却给了刘主任一记暴击。
要是自己去做，会这么干净利落么？
不会。
完全不会。
哪怕是有连续硬膜外麻醉，自己一定会选择教科书上写的麦氏点上方腹直肌右侧作为切口。
可要是那样的话，光是找阑尾就要很长时间。反动肠道，会不会对患者有过多的【创建和谐家园】，导致先兆流产加重，这些事情刘主任就管不了了。
郑仁这家伙怎么会选点那么准？这是谁教的？
如果不是郑仁做的这台手术的话，刘主任一定会如获重宝，把手术录像拿回去，反复研究。
光是手术入路问题，就可以获得足够的启发。
还真是可恶！
刘主任恶狠狠的握紧了拳头，悄悄的释放着内心深处的愤怒。
“怎么样，刘主任。”老潘主任开始喷垃圾话，“郑仁还年轻，你对这台手术有什么意见只管说，我带着小郑改进。”
意见？妈蛋的意见！刘主任心里的火气直接被点燃。
我能有什么意见，我还能有什么意见！我特么都想把手术录像拿回去学习了，你竟然问我有什么意见。
刘主任咬紧了口槽牙，知道现在无论说什么，都会被老潘主任直接喷回来，输的体无完肤。
耐心等待，等待郑仁犯错误。
只要一个错误就可以，只要一个！
……
……
杏林园手术直播间里，很多人没有散去，正在瞎扯淡的闲聊着。
十几分钟后，忽然看到有新的图像出现，准备抬一个病人上手术台。
【我去，二连击！】
【幸好没走，这次赶上从头开始的直播了。】
【天啊，我就说咖啡没白泡，竟然还有手术直播，哈哈哈哈，我已经完全膨胀了。我的幸运的、可爱的雀巢速溶，爱你，么么哒。】
已经渐渐安静下去的直播间瞬间沸腾起来。
能身临其境看手术全过程的机会并不多，大家都很珍惜。
几乎所有人都趁着术前准备的过程，同时拿起手机，在每一个微信群里扔下深水炸弹，把还没睡觉的同事、朋友、同学都炸了出来。
【我看到了什么，怎么觉得眼睛这么辣。】
【大神是要做心脏支架吗？这么肥胖的病人很容易出现心梗。】
【病例出来了，直播做的真好，还有实时病例。擦，竟然还是阑尾炎，大神这是要挑战各种不同难度的阑尾切除术吗？】
当一座肉山被搬到手术台上的瞬间，弹幕刷屏。
和妊娠期阑尾炎不一样，肥胖患者的阑尾切除术，几乎所有医生都做过。即便不是普外科专业的医生，他们在轮科、实习的青葱年纪也都接触过这种病人。
这种患者并不少见，不像异位阑尾那样难做。但每一个医生都会觉得头疼，光是术后脂肪液化一天换药三次就足以让人【创建和谐家园】了。
不过不是自己做，是大神做手术，看热闹谁还嫌事儿大？数不清的弹幕刷屏，都在给郑仁喊666
杏林园没有打赏机制，所以看不见火箭、跑车乱飞的场景。
但越来越多的在线人数，已经刷新了杏林园同一时间在线人数的记录。
大家的注意力都放在病例里提到的168，225斤这两项数据上。加上颇有冲击力的肉山一样的腹部脂肪组织，像是一个美妙的少女一样撩拨着半夜不睡，看直播手术的医生们的心弦。
“刘主任，你行啊。”老潘主任在电脑上翻阅患者的病例，说到。
患者刚到，就被送上手术台，只完成了一个首次病程记录。老潘主任却在首程里发现了问题——和妊娠期阑尾炎一样，患者都来自海城周边的地县。
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只是凭这种细节，他就能判断出来病人的来源一定有问题。
都是周边地县，都是极其难做、极其棘手的患者。
没有问题才见了鬼。
“是郑仁运气好，和我有什么关系。”刘主任已经从失落的泥沼中爬出来，打起精神，否定老潘主任的猜测。
这种事儿，只要不被抓在床上，肯定是要否认的。
“哼。”老潘主任也不和他争执，专心致志的看着投屏上的影像，右手在破旧的《管锥篇》上敲打着。
0023 盲操阑尾切除术
岑猛脸色苍白，站在刘主任的身后。
他是普外一科的住院总，他从来没把郑仁当成自己的竞争对手。在他看来，郑仁不会说话，不会拍马屁哪会有人喜欢。
所以他没独立做过什么手术，不配和自己竞争。
可是今天，到现在为止的三台各式各样的阑尾切除术，明白无误的无声告诉他，郑仁的水平已经超越了他不知道多少个数量级，甚至已经超越号称海城第一刀的刘主任也说不定。
“腹腔镜设备修好了么。”刘主任挑衅似得问到，没有压抑声音，故意说给老潘主任听。
“主任您忘了，腔镜设备三天前坏了，送去维修。说是要一周才能拿回来，还得几天。”岑猛回答道。
肥胖患者的阑尾切除术，现有最好的处置方法是在腹腔镜下做。在妊娠期阑尾切除术做完之后，刘主任心中大乐，赶上腔镜设备坏了，看他怎么办。
老潘主任皱了一下眉，手指敲打《管锥篇》的速度似乎快了起来。
当看清楚患者的情况后，杏林园论坛直播间里乱成一团。
几十个id几乎同一时间开始吐槽。
【竟然是个胖纸，太可怕了。】
【三年前我做了一个脂肪组织有10厚的阑尾切除术，术后脂肪液化，换药换了一个月，我现在还会做噩梦。】
【同感。】
【同感+1】
……
【同感+10086】
脂肪液化是一个很让人挠头的问题，甚至某种程度上来说，比妊娠期孕妇还要让人头疼。
如果一名主治医师接诊了妊娠期的急性阑尾炎，他可以申请主任上台做手术，没人会责怪他什么。
可是要是因为患者太肥胖就要找主任上台的话……那就要祈祷主任买【创建和谐家园】中了大奖，心情特别好。或者主任是自己的亲爹or干爹，要不然就等着被主任喷死吧。
看直播妊娠期阑尾切除术的时候，大家都不断的喊666，这是一种很难、却绝少有人做过的手术术式。
但肥胖患者的阑尾切除术，大家基本都经历过，其中酸甜苦辣感同身受，一时间弹幕满天飞，术野已经消失在密密麻麻的弹幕中。
连续硬膜外麻醉很快完成，郑仁开始消毒，谢伊人安静的站在器械台前等待着一场新的战斗。
消毒完毕，郑仁一伸手，手术刀刀柄递到手里。
开皮，切口5。
本来随着开台渐渐安静下去，准备好好欣赏手术的直播间里弹幕瞬间爆发。
【这么小的切口，大神想要做什么？】
【我勒个去，这种切口根本连腹膜都看不见吧。】