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  第222章：需要一个主帅！

  车子到了省二院急诊以后，推车已经准备出来。

  患者被及时的送进了抢救室内！

  陈沧并没有着着急急的选择学习【肺包虫囊肿切除术】。

  毕竟这不是一般的手术，而是三级手术，无限接近于四级。

  在中部地区还有北方地区一般是按照四级手术的标准走的，但是系统明显是参考到了全国的情况。

  毕竟这种疾病在牧区常有，特别是在七八十年代的时候，那时候的肺包虫囊肿的患者很多，每年牧区都有上百台这样的手术，当时处理这种手术也颇为成熟。

  当时某牧区自治区医院曾经在这个领域手术的成功率直接超过了协和华西这些顶级三甲医院，也算是声名大噪。

  学习三级手术需要花费4点技能点，提升到高级还需要花费6点技能点，这就意味着想要掌握高级的【肺包虫囊肿切除术】需要十点技能点。

  想到这里，陈沧还是有些舍不得。

  毕竟这种手术太稀少了，万一……诊断出来不是这种疾病，这不就是浪费了吗？

  不过一旦确诊，陈沧是不会有丝毫的犹豫的！

  毕竟这个疾病带来的奖励，那可是完美级别的胸部影像完美判读和分泌物检测完美级，二选一。

  此时，就可以看出来省二院急诊团队的水平和能力。

  从接人到检查，到开始上监护，再到准备药品，再到各种检验的进行，有条不紊，十分快速有序。

  陈沧羡慕的看了几眼。

  这个时候，卫志和一个五十多岁的男子已经走了出来，看见钱亮以后，赶紧走上前来。

  钱亮着急说道：“辛苦你们了，卫主任、张主任。”

  张培义是省人民急诊主任，是一个雷厉风行的壮汉，远远看去不像是大夫，因为秃顶早就把头发剃光了，整个人身上有一种彪悍的味道。

  张培义摆了摆手：“大家先救人。对了……谁是井然？”

  井然一愣，上前说道：“张主任您好，我是井然。”

  张培义：“你在阜外医院待过，对肺包虫囊肿了解多少？”

  井然斟酌一番：“如果确诊，可以手术，但是现在首先要稳住患者情况，我现在高度怀疑包虫囊肿破裂，进入支气管内，引起剧烈呛咳，胸痛，然后咳出大量的水样或粉皮状物，并可发生过敏反应，重者可出现过敏性休克，大量囊液进入支气管可发生窒息。”

  “所以目前我们首先应该尽快抗过敏的同时进行检查，确诊患者情况，然后争取在最短的时间内安排手术。”

  陈沧见井然有条不紊的说了一大堆，忍不住侧目，因为他说出了自己想说的。

  有点东西！

  其实，井然对陈沧也是十分佩服，当时他亲眼见证了陈沧紧急的救援的全过程，快速救援，冷静处理，沉着分析，迅速判断病情，及时转运患者，这一套操作下来，就如同急救组合拳一样，让井然有些由衷的感慨和佩服！

  最关键的是，没想到他对于这种十分稀少的疾病可以做到精准判断。

  自己因为在首都，和内蒙挨着也近，对于这种疾病也有一些了解，但是陈沧身处在这样一种环境之中，却能分析处理，的确是有几分水平！

  这个时候，护士急忙跑了出来。

  “主任，患者血压只有80/50，现在抗过敏吗？”

  张培义摇头：“先上肾上腺素升压，等血压上来在给【创建和谐家园】。呼吸呢？没有呼衰吧？”

  护士点头：“嗯，暂时没有，就是血氧饱和度有点低。”

  几人结伴而行，朝着抢救室走去。

  床旁B超此时正在进行，大家都屏息凝神，看着B超上面的画面。

  对于B超检查，虽然不是很懂，但是也能明白七七八八。

  检查大夫忽然截图，心里也有了一个大概的判断：“包虫囊肿可以确诊，这个是没有任何问题的了，但是现在最关键的还是不知道有没有囊肿破裂，还有多少隐藏的看不见的囊肿，这些都有些麻烦，因为包虫囊肿若很小的话，我们还是发现不了的。”

  张培义问道：“b超不能确诊吗？”

  b超大夫摇了摇头：“只有一定的概率，或许还需要更多的检查来完善。”

  井然这个时候忽然说道：“B超包虫囊肿准确性高达90%以上，但是对囊肿破裂、伴有感染者诊断欠准确。而且对怀疑有肺包虫囊肿者，腹部超声或CT扫描都是必要的检查。这种检查对右肺病变的术前检查尤为重要，因为右肺及肝包虫囊肿可同时手术治疗。”

  “现在，我们通过b超可以确诊有肺包虫囊肿，但是还有两件事儿不太明朗，那就是腹部肝脏是否也有包虫，另外一个是肺部包虫是否有感染。”

  说完之后，井然对检查大夫说：“查一下肝脏，看看有什么发现。”

  检查大夫点头，继续开始。

  此时，想要确诊必须依赖于精准的检查，只有明确了到底位置在哪儿，有多少，才能更好的去安排手术！

  可以这么说，检查对于手术来说，就如同情报对于打仗的重要性！

  一着不慎满盘皆输！

  大家都是高年资的主任，哪一个出去不是抖三抖的人物，一行人站在一旁，面色严肃，环境压抑，大家都在等b超结果。

  检查结果的关键，直接关乎手术该如何进行。

  因为肺包虫囊肿比较复杂的一点在于并非是单纯的一个手术，囊肿并非只有一个！

  如果囊肿大的时候，的确可以发现，但是如果囊虫小呢？

  隐藏在肺脏别的地方，或者是在腹腔肝脏这些地方，这是最麻烦的。

  不断地手术对于人体的损伤是十分严重的，大家都十分清楚和明白这一点。

  还有，最重要的就是判断肺包虫囊肿外囊和内囊的破坏情况，这是真正影响手术的关键要素！

  生化检查至少还需要三四个小时，特别是补体结合实验和免疫学检查，都比较慢。

  接下来如何快速有效的安排检查，针对性的进行排查就显得十分重要！

  的确，可以全部都做了。

  但是时间呢？

  患者状态呢？

  现在是在升压抗过敏，但是等到以后呢？

  所以，必须要有一个详细的安排。

  说白了，患者情况比较复杂，谁能掌舵！

  谁能来做这个技能的指挥官，这个尤为重要。

  就如两军交战在即，必须要有一个绝对话语权的统帅。

  这个时候，大家都看向井然，这个来自首都阜外医院的博士后！

  钱亮忍不住问道：“井大夫，你遇到过这种类似的患者没有，接下来我们应该怎么去做？”

  井然思考一番之后，眉心紧簇：“检查是必须的，但是我们需要对影像资料都十分了解的大夫帮助我们判断！毕竟，我对影响资料不是很专业。”

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  第223章：秀操作！（为盟主半世仙缘加更1/3）

  没多久，b超室主任白主任、放射科主任岳主任都来了。

  急诊抢救室内站满了人。

  所有人都在紧张的等待结果。

  b超也做了，t也拍了，大家都在等待手术的安排。

  可是，依然没有一个准确的答案！

  因为说白了，对于这种疾病，都不知道该如何下手。

  肺包虫囊肿切除术最重要的就是把内囊完整的取出，千万不能弄破，一旦弄破，后果十分恶劣。

  可是，检查结果摆出来以后，大家又开始陷入了讨论之中。

  大家的确对常见病，甚至是一般疾病都能准备的辨识，但是这种稀少的包虫囊肿，影像检查就难住了众人。

  钱亮忍不住问道：“井然，你怎么看？”

  井然语塞，我站着看……

  这个时候，陈沧忽然说道：“我倒是有个想法，不知道可行不可行。”

  众人一愣，转身看着陈沧。

  卫志忽然眼前一亮，说实话，他对陈沧是抱有很大希望的，可是自从患者来了以后，张培义更加信任井然，而且陈沧就一直沉默不语，让卫志也没有多说。

  而张培义，对于井然更加青睐和信任，毕竟是阜外的博士后，肯定是有水平的，这是毫无疑问毋庸置疑的。

  而且，疾病的诊疗过程中，最担心的就是指挥的不一致，疾病讨论可以大家一起畅所欲言，但是遇到情况，就必须有一个主心骨来坐镇！

  至始至终，大家对于井然信任有加，陈沧也很知道深浅，没有多说一句话。

  患者也在按照井然的安排做出来检查，检查科室的主任也纷纷到来协助诊治。

  当所有安排的任务完成之后，面对这个检查，依然要有一个人来下结论！

  那就是井然。

  可是此时的井然，有些力不从心了。

  他忽然发现，平台真的很重要。

  在阜外的时候，他可以完成一台了不起的手术，诊治一个十分严重的病人，同样也能面对危急重症不急不躁，他忽然发现那是因为他有一群坚实可靠了不起的队友！

  他们都是领域内的佼佼者，他们都可以给出十分可靠的建议。

  但是此时，井然发现，自己当初的那一分骄傲，似乎有些虚假。

  怎么办？

  他也不知道了。

  如何做出一个正确的手术安排，这一刻尤为重要！

  这是他来到东阳省的第一战，他不能有任何失误，因为每一次失误，都意味着患者生命的消逝……

  看着周围的人盼望的目光，井然第一次慌了。