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174 特种行业的特种性质
“患者头晕、恶心、呕吐三天入院。完善检查后，各项检查未见明显异常，我和主治医生胡增祥经过查体后，偶然发现了患者低头时，颈椎c4处肌肉紧张，且有阵发性酸痛，结合体征，诊断明确，下纵束代偿性增生压迫椎动脉。”技术单位，技术为王，张凡虽然说的很委婉，什么偶然、什么间断，照顾了大家的面子，其实这就是谁更专业的比较，可态度得有。
介绍完诊断过程后，消化内科跳反的主任说道：“你不要胡说八道，这个病号就不是脑缺氧缺血的表现。x片的颈椎就没有任何曲度的变化。你到底懂不懂？”
“怎么是胡说八道呢？体征和查体都符合症状。”张凡不知道情况，出于尊重上级医生的习惯，张凡说话很客气。
“张凡，放心说，你是怎么想的，放开说，陈主任已经不是我们医院的医生了。”欧阳说道。
“哦！其实这个很简单。患者的韧带比常人稍稍偏左了一点，常年的伏案工作和低头动作虽然没有导致颈椎曲度的变形，可韧带已经代偿性的增厚了，如果不及时纠正的话，估计颈椎以后绝对会变形的。”
“一派胡言，影像学都不支持，你懂什么，你说增厚就增厚吗？”
“首先，这个病号的检查中没有颈部的mri，只有x片，韧带在x片中能看到吗？看不到怎么支持，第二这个厚度的增生估计就是做了mri，你也看不出来，因为你不专业。”一而再再而三的出言不逊，让张凡也生气了。不过张凡说的也没错，这个厚度的增生不是搞脊柱的还真看不出来。
“笑话！你一个小住院医懂什么。”然后他走到床边对病号说道：“我是迪大附医的消化主任，我觉得你这个疾病需要近一步的检查，我可以帮你们联系更先进的检查。”说完，他觉得病人就算不感激涕零也会立马同意的。
“哦，不用了！市医院的水平还不错。”张凡做了一次矫正治疗后，效果明显，病人也不傻，有没效果她最有体会，所以直接拒绝了这个什么主任的提议。
欧阳和医院的医生一听，脸上都浮出了笑容。这个病号太给力了，直接让反跳的消化科主任下不来台了。
“额！你可想好了，你这个症状可是很严重的，可别耽误了，小病拖成大病后悔都来不及！”他虽然不知道出了什么事情，可已经到了这个地步，只能继续了。
“省医院的检查，我们也有，等会就给你完善检查！”医务处的主任又说了一句。
病人和病号都纳闷了，“什么情况，怎么忽然这么抢手！”夫妻两人相互看了一样，能从对方眼中看出不可思议。
他们有点动摇了，都是普通老百姓了，哪里受到过这种重视啊，他们有点被吓唬住了。“你自己感觉怎么样，要不我们还是去鸟市看看？”丈夫有点疑虑的对妻子说道。
“我也不知道！”妻子都不敢确定了。
“看吧，你不要被他们给迷惑了，还是去鸟市吧。”跳反的消化科主任心里得意极了，一个人碾压了一个医院！
其实这不是他厉害，而是上级医院和基层医院的较量。这也是这几年医疗界头疼的事情，患者不信任基层医院，稍稍有点重一点的疾病就去省级医院，甚至去首都和沪上。然后这些大型医院做着基础性的工作，导致了病患和医院的医生都不满。
这个问题怪谁呢？我解答不了！
“去上级医院也好，上级医院更专业，我也不强迫你治疗，不过咱们这样说吧，你患病以来一天能呕吐几次？”张凡没有否决病患的想法，这个时候越反对，越会让病患觉得有问题。
“得有二十来次吧！”病人想了一下说道。
“现在有两个办法确定你的疾病，一个是咱们现在就去做mri，不过就算做了，估计某些人也看不懂，虽然是上级医院的医生，我估计也是混不下去，来这边浑水摸鱼的。”消化科主任要说话，张凡没给他机会，紧接着又说道：“第二个虽然费时间，不过也算是金标准了，现在是三点，按照你平时的呕吐次数，也就是平均一个小时就能出现一次不适症状。从现在开始计时，如果晚上十点之前你还出现呕吐症状，我自己掏钱送你去鸟市。”
张凡绝对有把握，肝了两年了，要是连这点把握都没有，还混什么，脱了白大褂算了！而且这个主任好几次的撕破脸皮说张凡胡说八道，一派胡言，张凡也没给他留面子。
病人彻底给弄糊涂了，不过她清楚一点，那就是张凡的治疗真的有效。“要不等两天吧，要是过两天还不行的话，我们再去鸟市吧。”病人对家属说道。
“得病了怎么能拖呢？你们有没有文化！”消化科的主任有点气急败坏的说道，能不着急吗，扫地出门和一个人横扫市医院是两个概念，他现在已经回不去省医院了，要是名声坏了以后还怎么去中医院混！
“嗨！你怎么说话的，我请你来给我看病了吗，你是干什么的，谁是你领导，有点素质没有。什么玩意，你以为你穿上白大褂就是文化人了？怎么看怎么像个伙夫！”
病号不乐意，这几天吐的心烦意乱，现在竟然有人嘲笑她没文化，这个真的是她的痛点，这几年大学生都不稀罕了，她一个高中生在单位里本来有点自卑，现在来看病，竟然医生都笑话她，能忍吗！不能！
中年妇女要是爆发了，还真不是一般人能招架的，大庭广众之下让人给骂成伙夫，消化科的主任脸都黄了。
“你再胡说八道，小心我去投诉你！”然后对着张凡笑着说道：“真的好了，我自己能感觉出来，以前要是稍微激动点都头晕，刚刚真的让人舒畅啊！”不光是消化科的主任就连她老公的脸都皱成抹布了！
“你是怎么治疗的！”消化科的主任有点不甘心的问道，他也看出来了，病号真的好转了，就在早上的的时候，一个萎靡的女人现在如同充血的泼妇一般，哪像是有病的人啊！这次算是丢人了！~
张凡刚要说话，欧阳说道：“这是我们医院内部的事物，就不劳你大驾了，请把，稍后你的档案会送到人才中心了！”
就算消化科干不下去，欧阳都不会妥协，坚强的如同汉子的女人会和他妥协！他真的想多了。估计他去中医院的事情要黄了！欧亚要是能善罢甘休都不是欧阳了。
在院长办公室，欧阳指着她办公室对面的沙发说道：“坐！”
张凡坐下后，想给解释一下。欧阳挥了挥手说道：“这是小节，我再不多说。可你要知道，你现在已经不是一个普通的医生了，你的前途肯定不会止步于此，以后能走多远就得看你有多能自律了。现在你的技术缺乏的就是磨炼，如果能做到别人不能做到的自律，我相信未来华国医疗界有你的一席之地。”
“知道了！院长。”张凡也没打算再解释，他也理解欧阳，一个三甲医院的院长能对你如此推心置腹不容易，首先这个医院不是她家的不是她私人的。是，医院讲技术为王，可不是缺了谁医院就运转不下去了，她一个女人，能顶着压力扛着前任院长把一个科室发展成全省都能排的上名号的人物，盛名之下无虚士！
而且做个简单的比喻，张凡做主刀的时候，如果助手不以他为主，有自己的意图，这个手术就没办法做了，医院作为一个整体，有它运行的规章制度。
院长给你面子说你两句，不给你面子停你手术，你一点办法都没有，你就是告到哪去都告不赢，一个组织一个体系首先要维护自己的运行规律，不会因为某个天才而改变，除非这个天才能把这个体系推翻，不然一句话，没有服从性，直接就能把你否定了，还别不信，特别是这种国家性质的医疗体系，你牛，试试。老钟牛不？这就扯远了。
不管你如何的牛，想在体质中混，其他首先不说，首先就得服管。今天人家说你两句，你觉得你牛，扔下白大褂走了，那明天呢？要是再遇上个更严厉的领导呢？
是，可以去民营医院赚很多的钱，多到数不清的钱，可是对于一个拥有系统的人，钱已经不是最主要的，在卫生体系当中，个人再厉害再天才，身后没有一个平台，成不了事的。其他不说，就说抗癌药物，辉瑞说停就停，不卖了！华国厉害不，可你能奈我何？
未来的医疗体系，越来越注重个体化差异化，这个目标这个理念就是在一个国家性质的平台上才能达到，出头不出头先不说，你首先要能在体质中混下去，你都混不下去，谈什么发展。
集体就是一个磨灭个人意志的团体，除非你已经开始领导这个集体，实在服从不了，那就跳出公立医院，去私人医院或者自己开个诊所！你想开就开不想开睡觉，没人管你，所以想要在任何一个【创建和谐家园】中出头，首先要能混下去，张凡真要是头角峥嵘之辈也不会来边疆了，直接去南方混了！
还有，这个领导理念因人而异，把图在县医院，主要是以利益动人，毕竟一个县医院大的有限。而市级医院，就不一样了，各色人都有，领导已经有了自己的领导特色，欧阳就是一个铁娘子，服不服的，她已经在院长的位置上了，合理不合理的，她的管理方式就是这样，打一下再给个好处，永远不会让你安安心心她就是想让你驯服，这就是一种方式方法，没有对错，只有好使不好使。
“嗯！态度不错，你还年轻，要走很多很多的路，天才我不是没见过，可真正能大放异彩的有几个？所以现在的你不仅要锻炼自己的医术水平，还要树立好一个正确的世界观，多看看名人的自传，虽然有夸大可对你会有一点的启发。茶素市的十大优秀青年的名额下来了，医疗系统只有你一个人。记住别因小失大！”欧阳最后一句话是站起来说的。
“我知道了！院长！”张凡也站起来说道，然后又有点大煞风景的说道：“这个名额具体是干什的！”
欧阳差点拿茶杯子砸他，“荣誉！懂吗，这是荣誉，是市委、医院、老百姓对你的认可，是不是觉得这个荣誉没有什么牛奶礼盒重要？”这话都说的有点诛心了。
张凡赶紧认错！经济越发达的地区，政府越小。可边疆这种地方，就不一样了。人们的荣誉感、纪律性相当的强，下大雪，不管大人小孩都上街扫雪，棉花成熟了，大学往下，小学四年级朝上，必须参加摘棉花活动，而且每天必须摘取一定重量的棉花，这你可能会嗤之以鼻，说他们傻。
那就说说民兵，边疆这边，国境线五百公里是不能有军队的，只有武警而且不能有重武器，这是华国和其他国家签订的合同。国家与国家之间其实龌龊很多的，每当大事发生的时候，兵力不够怎么办？不可能调兵的，我华国还要不要面子了！我好歹也是一个超级大国！
一声令下，你去看看边疆，全是绿色军服且没有肩章没有火器的队伍，人手一把统一的铁锹把。一辆一辆大卡车上街了，没有几百万，随随便便十来万军队就起来了。真要开战，直接就发武器了，这些人平常不是农场的工人就是各单位在职的职员，平时都是老百姓，可他们每年都会定时间去训练。正儿八经的训练，实弹而且有死亡名额！
特殊的地方，更重注人的服从性和纪律性。而且医院也很注重医生的服从和纪律性，服从和纪律不要说是素质，这东西本来就是强权的产物，可医院这种地方能不讲纪律和服从吗？不行，疫情来了，没有平时的训练，医生护士脱了白大褂就跑！
为什么军队医院不解散或者减小编制呢，这是国家为人民或者说是为国家保留的最后一道卫生防线！关键时刻，这些人是随时都可以去牺牲的~！还别不相信！不是抬杠，这个行业太特殊了，一点委屈都受不了，那就别干了，病号都能气死你！
第173 学霸的领域
压抑的肿瘤科室终于出科了，肿瘤的科室主任把张凡恭送出了科室，因为看到张凡她就会想到欧阳，想到欧阳她就会担心自己的位置。肿瘤科太悲伤，临终关怀科室，真的让人难受的要死。
当一个鲜活的生命去掰着指头计算自己还能活几天的哪种场面真的瘆人，本来是让人能产生希望，救死扶伤的地方，可这个科室的病人没有一点的希望，患者自己也知道，只不过是熬时间罢了。希望你们去了另外一个世界后，能遗忘这段痛苦的历程！张凡站在门口回头看了一眼肿瘤科，默默的想着。
下一站，内分泌。这个科室劝退功能太强大了，学习差一点真的搞不来。这个科室的基本概念首先就很不直观，对学习不好的医学生很不友好。一个激素就能让好多医生迷糊，激素的种类，用途、机制，这些东西都是很高端的东西，好多知识在实验室都是很模糊的东西。
可想而知，想要拿下这个科室的工作要有多难，不过这个科室也有好处，就是相对的急诊少一点，而且病号病情进展相对也慢一点。
市医院毕竟是一个地区三甲，内分泌和代谢疾病在一个科室，科室里面只有两个男医生，其余都是女医生，而且大多数女医生都是【创建和谐家园】。可想而知，这两个男医生多悲催！当一个团体中，【创建和谐家园】占多数的时候，那么你要把你以往对女人的经验重新调整一下。
内分泌算是医院颜值比较高的一个科室。估计应该是这些女医生善于自我调理吧！张凡从医务处主任手里拿到转科单子的时候，就觉得肝颤，内分泌算是他最弱的一个学科了，真的难。你要只是去为了随便应付，估计三个月也就成熟了，可你要想弄懂内分泌的理论，真的太难！
生长因子，偶联g蛋白受体，第二信使，非磷酸化介导，就这些名词，肝的时间少都不行，更别说内分泌了，这些名词不过是内分泌里面一个小小的【创建和谐家园】体。
医疗体系里有一句话。生化难，可内分泌是生化的爸爸！这个学科不管大小医院，几乎都是女学霸的天下。成熟期长，就是在内科，都面算是成熟期很长的一个科室。
市医院的内分泌主任狄丽拜尔，一个漂亮的女人，和欧阳是同一年进入的医院，未婚。据说她的父亲曾是茶素市的【创建和谐家园】，不知是何原因一直单身到现在。她也是一个事业型的女性，不过她的事业是醉心于科室的建设，而不是医院的建设。
她的那个年代的茶素市，很少有留学生，不过她算半个留学生，留学去的苏联，然后学习了一半时间就匆匆回来了，因为苏联不行了！虽然学习了一半，可在当时她也算是比较尖端的人才了。
回来以后，进入了茶素市的医院。反正那个年代的是是非非说不清楚，她老爹先是罢官，然后起复然，结果起复没两年因为心梗去世，可能她在这当中看透了人生，匆匆结束了恋情后，就一直单身到现在。
她醉心于事业，而又是个单身，所以对科室管理非常严格，想进内分泌首先得过她的这一关，一个转科的医生想要留在内分泌，首先要基础好，态度严谨，查房的时候对她随机提问的问题，有自己的见解才能进入内分泌。而且这个问题不限于内分泌，几乎囊括了整个内科系统。
一般新进医院的男医生都不太沉稳，能拿工资了，不去浪个一段时间，真的对不起几年苦逼的大学生活。而这位狄主任又非常不喜欢轻佻的人，所以这个科室男医生少，李辉转科的时候就难受的要死，科室整体气氛和他的性格不合！
内分泌算是女权科室了，而且狄主任年幼时的同伴有好多是政府的领导，科室里面有好几个医生都充当领导的保健医，所以这个科室算是进修比较勤的科室。经常去进修都是联系好后，领导直接给医院打招呼。
狄主任爱了不该爱的人以后，对轻佻之人非常痛恶，李辉差点郁闷的死在这个科室。当得知张凡要去内分泌的时候，他在电话中说道：“记住，进去以后能不说话，就不说话，而且不懂就直接说不知道，要是胡说，那个灭绝师太直接能让你尴尬到死，一点情面不留，”
李辉自从结婚后，性格大变，顾家男人就是他现在的样子。曾经肆意妄为的少年长大了！他已经定科了，呼吸科，也算是进入了自己的目标科室。
狄主任和欧阳关系很好，据说欧阳给领导当保健医，是她牵线搭桥的。这不过是外科小医生们私下的闲话，给领导当保健医，这一点外科医生对上内科医生，就没什么优势。也算是一种羡慕嫉妒恨吧！
张凡拿着转科单子没有第一时间去内分泌。因为这周五要去市政府参加表彰大会，欧阳已经交代过了，收拾的精精干干，因为张凡代表了整个茶素市医疗系统的年轻人，责任好重！
这个消息已经在医院中传开了，如同一个大石头扔在了小池塘中，浪花一朵朵。恭喜的电话一个接着一个，醉心仕途的话，这是比较好的一个起步，毕竟是市级的荣誉。可张凡志不在此，这几天恭喜的电话让他有点不胜其烦。
邵华得知这个消息后，也是高兴的不得了，虽然傻妞也不知道这个荣誉有什么好处，可市级优秀青年总归是不差的。
平常理发五元搞定的张凡，在邵华的压迫下，平生第一次花费了两百多大洋，让发型设计师设计了一个发型。
“两百和五元，效果差不多啊！”张凡从后视镜里看着自己的发型。
“能一样吗？你看现在多精神，已经从实力派走向了偶像派。要不我找贾苏越给你再画个妆吧。”
“算了吧，一个大男人化妆成了什么。”自从邵华和张凡确定关系后，贾苏越找邵华的次数少了，不过关系还是一如既往的亲密。
西装、领带、亮如镜的皮鞋，发蜡，还有邵华强迫着擦到张凡脸上的润肤霜。张凡看着镜子中的自己，怎么这么别扭呢~！
“怎么了？”邵华看着张凡不自然的神态问道。
“有点恍惚，忽然在镜子中看到了大学毕业时的我！”
“不要有压力，不管如何，你都是我心中最棒的男人！”邵华摸着张凡的脸庞，轻轻的吻了上去！
175 爷们出去！娘们进来！
不进科室就得给医务处的主任打招呼，没有定科的医生暂时归医务处领导，转科期间要是出问题也是归医务处处理，张凡去参加颁奖大会，算是公事了，医务处的主任直接给了三天的假期，这就是技术尖子的待遇。
周五下午，政府最大的礼堂里，人声鼎沸，各种彩旗、标语挂满了整个大厅，这个礼堂是时代的产物，这是当年苏联人援建的时候修建的，大厅的名字就叫友谊厅！一股子俄式风味的建筑，处处显示着粗狂之处。
因为是领奖人，先要去组委会报到。这次颁奖的覆盖面积比较广阔，几乎涉及到了各个系统，来参加颁奖大会的都是年轻人，因为要坐满这个礼堂，不然领导面子也不好看，各个单位都要出人参会。
礼堂真的太大了，坐个一千人问题不大，市医院也出人了，一帮护士被指派来了，本来要休息的她们被指定参会，小姑娘们怨声载道！
这种会议和晚会的模式差不多，一切都要提前排练，除了领导不用排练，参加颁奖的人员怎样领奖，怎样握手，都有排练。而且组委会的小组长特意交代，如果领导不主动说话，不能和领导说话。
接受颁奖的人有二十来个人，不光有杰出青年，还有什么标兵！按照排练张凡站在队伍的倒数第二个。他右边是个警服壮汉，左边是个海关的冷艳美女。
排练了好几次，张凡有点烦了，太扯了，一个颁奖要如此重视，更烦的是右边的壮汉不停的找他说话，目的明确，为了吸引张凡另一边的海关妹子，要不位置是固定的，估计这个汪汪汪一定要和张凡换位置。
“哥们，你那个单位的？我们刑警就是不行，参加个会议都不能像你一样西装革履的。你结婚了没？我还单身呢！不过单位已经分房子了！”壮汉估计单身久了，也不管张凡什么反应，差不多都要把祖宗三代交代清楚了。
张凡略略转头看了一眼身边的海关妹子，要是她不傻，应该也知道了这位壮汉的意思，可这个妹子一脸酷意，一点搭话的意思都没有。
张凡实在无法忍受被搭茬的痛苦，人民警察是可敬的，单身汪汪汪是可怜的，张凡决定帮他一下，“哦！我们制服穿出来不好看，不像你和这位女同志，穿上制服就英气逼人的，你们应该是一个系统的把。”
海关的妹子也是穿着制服的，张凡搭桥了，剩下的就靠壮汉自己了，单身汪感激的看了一眼张凡，要不是场合不对，估计能抱着张凡感激涕零。
“我们不是一个系统的，不过也挺接近的，同志你是那个口岸的。”
“查尔克。”声音好听，可就是太简练了，妹子皱了皱眉头说道。！
“太好了，我是察克尔科的，我们不远！”张凡差点笑出声来，两个县距离差不多有五百公里了吧！
壮汉问三句，海关妹子最多回答一句，张凡解脱了。排练已经好多次了，现在就在等领导了，无事的张凡进入系统，开始练习系统中的手术。
要进入内分泌科了，因为没点开内科，也没办法去练习，不过普外的甲状腺手术和内分泌相关，张凡就开始练习，虽然以前也做过，但是相对的这个手术做的不多。
当时刚得到系统的张凡，担心这系统忽然那天就消失了，所以千鸟再林，不如一鸟在手。骨科手术是他练习最多的手术，后来升级点开普外以后，练习的也是大器官的手术，这种小器官的手术暂时还没顾上。
普外的手术也很暴躁，能诊断的就按照诊断的疾病治疗，不能诊断的就剖腹探查，翻翻普通外科的手术病历，大多数在初步诊断的时候都会在第一诊断后面打个问号，就是表明不是确诊，因为腹部器官太复杂，没开腹前谁都不敢确诊。
虽然是脱裤子放屁，一个阑尾麦氏点压痛明显的病号，在第一诊断也会写个急性阑尾炎发作，然后打个问号，这也是近几年才流行的写法，不知道是诊断技术退步了，还是医生水平倒退了！
甲状腺手术不难，可出现损伤的几率不小，喉返神经的损伤率高达0.5%，这个神经支配的是神经是运动神经，手术的时候动作粗暴、或者不慎缝扎、牵拉都能造成它的损伤，轻度的损伤就能让患者声音嘶哑，严重一点就是窒息。这玩意太娇贵，有点出血压迫一下，说不定就会出现声音嘶哑。
“你是那个单位的。”估计海关妹子被壮汉烦的不行了，要拉张凡下水，问了两次，张凡都在发呆。“装！”这位妹子气的咬牙切齿，因为单身汪的威力太强大了，海关妹子用胳膊肘推了推张凡问道。