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  “好的，院长，您放心！”先不管了，先拿下来再说。

  “给，拿着这个条子去找总务处的主任。”欧阳刷刷刷写了一个条子递给了张凡。

  “谢谢您，那院长我先走了？”

  “去吧！”

  总务处，处长拿着条子楞了半天，盯着这个位置的人不少，欧阳一直没松口，一个三甲医院外科住院部的报纸亭，带上一些饮料、方便面、纸巾什么的，一年下来收入不少。

  “张医生，那行，我等会通知一下保卫处，让他们空闲的时候把锁打开。”虽然不知道张凡走了什么路子，只要有院长的条子他就得去办。总务处毕竟算是服务医院的科室，不是很了解医院医生的情况，而且张凡来医院的时间也不长。

  “麻烦处长了，让您费心了。”说着话，张凡从口袋拿了两盒中华烟扔到了他的抽屉里面。

  “这是干什么，都是一个医院的，不行！不行！”总务处的处长要把烟还给张凡，张凡坚决不要。

  “就是个心意，以后还要麻烦您呢！”

  “哎！你这个小伙子，行了，那你忙去吧，我马上让工人给你把亭子收拾一下，好久没用了，漆都脱没了！”

  两盒烟是私人的，而刷漆的材料和人工都是医院的，是是非非不说，这就是社会。

  张凡赶到马文涛的医院，王勇勇得检查已经完善，李亮也把该签的字都签了，需要准备的手术器械耗材也都准备好了！

  王勇勇的老婆一脸的担忧，再看到张凡是主刀的时候，心都快蹦出来了！

  第170 优势

  一般情况，在医疗界只要带上专家名号，多多少少年纪都在四十岁开外了，当张凡出现在马文涛医院的时候，王勇勇的老婆都快崩溃了。她没有工作，家里的一切都靠着王勇勇，要是王勇勇出个三长两短，这个家就完了。

  可没办法，王勇勇执意要做，她除了担心再无任何办法。今天医院只有他老公一台手术，手术室外的长廊里，幽暗的灯光下，可怜而无助的女人一个人孤零零的坐在门口的长椅上暗自垂泪。

  手术室内，张凡坐在角落里假寐，不是他想睡觉，而是在脑海中构建王勇勇的膝关节立体图像。手术前的一些准备就算他想做，李亮也会抢着完成。

  陈旧伤，最大的难点就是瘢痕组织和血管再构，导致组织关系不清，膝关节内部如此狭小的地方形成瘢痕，出现膨大压迫导致膝关节疼痛，而且因为膝关节内部血供并不是十分充沛，故此疼痛会愈来愈重。

  消毒、刷手，无菌操作，外科医生的立身之本。麻醉开始，张凡调整好设备后，开始手术。这个手术的难度要比古丽的手术难度高很多。

  首先是陈旧性的损伤，而且王勇勇年纪也已经不小了。不像是古丽还在成长期，一些损伤经过时间的成长就会被机体自动调节完善，关节镜的手术损伤相对常规手术来说小很多，而且后期恢复也快。

  张凡开始手术，首先要选取一节肌腱，用手术刀切割成韧带的形状和长度，这个就是个细致活，要耐着性子一点点的修补，一着急不是小了就室短了，未婚的人一般都做不了，太着急了！

  张凡掌握着镜子慢慢的一点点的切割。膝关节若想拥有灵活的活动度，它必须适应旋转力以及吸收冲击力，然后立即能够做出缓冲准备。

  膝关节属于枢纽关节，人体进化的特别科学，当膝关节伸展的时候，受到膝关节的扣锁机制，膝关节旋转受限，这个功能就确定了人体的稳定度，要是没有个扣锁机制，站立的人体稍微受到一点冲击就会左转右转！

  王勇勇当年是专业篮球运动员，运动量巨大而且膝关节经常遭受一些强烈的旋转或者伸展，所以他不仅是韧带受伤，就连半月板都有损伤。

  目前的损伤就是髌股关节复合体失调引起的相关疼痛。张凡手术的目的就是去修整这个已经变形受损的组织。

  损伤的程度不小，想要调整，就必须对膝关节力学和人体整个一个运动学非常熟悉，这就是为什么运动医学的医生可以看骨科疾病，而骨科医生未必能治疗好运动损伤。

  特殊人群的特殊治疗，不光指恢复其一般的生活功能，还必须达到一定的竞技水平，这个要求就非常的高。

  正真厉害的运动医学专家几乎都在美国，运动医学的手术要求首先是尽可能少的损伤，毕竟手术再精准也未必能达到原来的状态。

  第二要考虑运动员特殊的职业生涯，一个和球队签订几千万合同的运动员，受伤后没有一定技术高度的医生是不敢做的。因为手术不仅要解决运动员的伤痛，还要保证人家的职业生命，真的太难。

  修补开始，调节，张凡结合王勇勇的体重加厚了他的韧带，现在的他不需要去做极限运动，但他的体重却加重了，而且还因为多年的病痛，让他的患肢膝关节有一定的变形。

  这个手术要考验医生大量循证医学的功底，华国的医学追赶西方的速度特别快，可就是循证医学发展不起来。

  全国搞循证医学的几乎都是【创建和谐家园】，为什么呢？太耗费时间和金钱，而且短期内见不到成效，循证医学需要大量的时间大量的病号去建立一个科学的档案，常年去追踪一个病种的病号，或许要追踪这个病号患病后直到去世。

  这种工作，在目前这个以经济为中心的社会，很少有人能俯下身子不顾一切的去干。循证医学在短期内看不出什么优势，可对于一个疾病的长远治疗有非常大的意义。

  比如王勇勇的这个手术，到底是需要加厚或者减少韧带的厚度呢？怎样才能让他的膝关节达到更好的效用。这个体系的建立，就需要一个国家去支持发展，靠某一个医院或者医生，沧海一粟而已。

  解决王勇勇的疼痛，找个三甲的骨科副高就能解决，可要恢复保持他一定强度的运动，就不是一般医院的医生能做的到了。

  这个时候，拥有系统的张凡就有了巨大的优势，未来的医疗已经对循证医学非常的重视。张凡等于拥有了好多好多已经成功总结的最优秀的成果去做手术。

  手术做的很慢，知道怎么做和去做好还有一个阶段就是努力的阶段，没有大量的练习，就是知道结果，你也达不到。

  张凡肝了两年的系统，还有许多手术还未肝到熟练程度，可想而知医学的繁杂。李亮看着显示器中的电刀慢慢的切割着，膝关节太复杂了，目前还不是他能领会的，如果助手是老高，她就会和张凡探讨，为何要这样做？

  修补好韧带，目前医疗界对于后交叉韧带是否缝合仍有争论，可在未来已经证明，必须缝合。这就是优势，这就是天才！

  手术虽然慢，可很顺利。止血、加压包扎打石膏，后续的工作都有李亮来完成。“哥，这个手术太难了，我全程都没看懂今天做了什么。就见你切啊切，缝啊缝的，真的没看明白。”

  “嗯！这个手术首先得把膝关节的结构要刻在脑子里面，然后还要去了解患者膝关节的受力习惯，是有点难度，慢慢来吧！别着急。”这个过程真的没有好办法，没有系统，你只能靠着自己的努力和时间去填补。

  要是李亮加油努力，还能进入大型三甲医院，可能在三十五岁左右的时候就可以做这种手术，虽然达不到张凡的水平，可也能做到一般的恢复，可想要在这个时代达到张凡的水平，就要去最先进的医院，而且还要放手让你干的情况下，最起码得要五十岁左右才能达到这个水准。

  残酷，医学就是这么残酷，技术大成的时候，医生也老了，很多学科年轻学者可以在三十岁左右就有一定的建树，可医学不行，三十岁才起步呢。

  那些各大医院累到极点，睡在手术室地面上的医生们，并不是作秀，其实还有更可怜可叹的事情，并不能让外行知道。

  传出来的一些照片只不过是一些凤毛麟角。是，现在华国的医疗，是让人不满，各种弊端，各种潜规则，可这些是医生能决定的事情吗？不能因为这些医生无法去改变原因，而去否定那些拼过命，熬过肝的医生。他们真的很辛苦。

  当年的非典，可怕吗？外行也仅仅是知道会传染会致命，可那些有家有口的医生，明知道进去可能就会死的时候，一个又一个，写好遗嘱，义无反顾走进疫区的时候，他们怕不怕？不怕的是傻子。

  非典结束，进过疫区的医生奖赏就是孩子高考加十分，这十分弥足珍贵！这是孩子的父母用命换来的。

  当年没有一个医生说是脱了大褂说不干了！没有！这种疫病，医生不去死，谁去死！国家特种行业的从业人员真的都不容易，里面的好多东西都不是行业内部的人员能决定的。

  171 男人的骄傲

  王勇勇被推出了手术室，吴彦超和王勇勇的老婆守在边上，女人坐在手术室的外面自己吓自己，越想越害怕，最后眼睛都哭成桃子了，现在也就勉强能睁开。这个男人是她的一切!

  马文涛已经开始了后续的一些广告准备，如此的勤奋再加上一个好爸爸，不成功都不行，他的策略是农村包围城市。

  虽然看起来很土，不高端，可他一个刚成立没几个月的医院，已经包揽了所有县乡的断肢再植手术。目光毒辣，这些外伤正真病源在城市没几个。大多数都是在农村和企业。

  而茶素市有什么企业呢？除了国家的四大行业剩下就是私人矿场，其他没什么工业。虽然地域偏远可民营医院不少，什么男科、妇科，到处都是广告。

  这些民营的医院也很有特色，男科主看性病，妇科主要做打胎。而且他们的收费标准很奇特，一般的老百姓根本看不懂。有一些医院更过分，一个包皮手术，打着无任何疼痛的广告，给患者用全麻手术做包皮。真的是昧着良心赚钱，让那些经受过割礼的人情何以堪啊！

  目前马文涛笔具一格的路数已经把那些男妇医院甩在了身后，虽然都是民营医院，可理念不一样，发展也就不一样了。

  马文涛干的是有口碑的医疗，而男妇科几乎都是一锤子的买卖！好在华国人多，这种生意还能发财。要是在一个人少的国家，这种医院早早饿死了，你TM的在术中加钱，谁还敢来！

  张凡给家属和吴彦超交代了一些注意事项就离开了。马文涛对张凡越来越熟络，张凡不求着他办事，而且也不怎么鸟他，手术水平还高，所以马文涛觉得在茶素市也只有张凡还能和他交流!这不是文青而是一种受迫害妄想症！通俗一点的讲就是有病！还是脑袋的问题。

  “你看，手术也做完了，我呢也不准备打算收费了，这就是一个移动的广告，虽然达不到联通的那种效果，可在边疆一共才有几个退役的队员啊！”马文涛很得意，独自得意哪有显摆来的畅快。

  “把我的劳务费结一下，我还要回去吃饭呢。”张凡懒得的理他，两人关心的领域不一样，马文涛关注的是如何成为一个商业巨头，而张凡关注的是怎样提高手术水平，所以张凡对他的成就不感兴趣。

  “无趣！这么无趣的人尽然都有女朋友！”虽然嘀嘀咕咕，对张凡的态度有点不满，可手底下却不慢，一个信封给扔给了张凡。

  张凡一摸就觉得不对，比平常厚了很多。“怎么？”是自己的张凡一定会要，不是自己的张凡一定不会要，特别是关于手术上面的事情，他已经吃过一次亏了。

  “这是这台手术的手术费，只要后期王勇恢复的不错，以后这种手术一台一万！”马文涛豪气满天的说道。

  张凡楞了一下！他没理解。这种手术人群太狭窄了，小小茶素市能有几个人，这就是眼界的因素，张凡除了手术，只能看到眼前的一点点东西，他就是个普普通通的工人子弟，系统也只是让他在手术上面有了一定的捷径，其他没任何加成，都是靠着本心走过来的。

  而马文涛不一样，世界上的发达国家几乎都走了个遍，而且他也不笨。再加上从小父亲的言教身传，一个能走到省级领导位置上的人是简单的人吗？

  张凡不操心这些。他不理解马文涛，马文涛也不理解他。可不妨碍他们互相的了解，马文涛傲气，矫情，可他不是个坏人。算是很有原则的一个二代。为了自己的理想为了给自己老爹去证明，一个三十多岁的人，还和孩子一样去赌气，算是也有赤子之心了。

  在他的眼中，张凡首先就很土气，穿着打扮都很土气，而且骨子里带着的都是土气。可做人是非常有原则，是他的一分不能少，不是他的多一分都不要，而且时而大方的要命时而小气的要死，在马文涛眼中，张凡已经有资格做他朋友了，可这个家伙就是太没眼力劲了，动不动就不鸟他！

  张凡拿上钱就要走，马文涛赶紧拉住了张凡，“你拿钱就走，能不能说两句话，这五千就是找妹子都能找极品了！”

  “呵呵，小心艾滋！”张凡皮笑肉不笑的说道。

  “好了，你厉害，你是爷。是这样，王勇勇的手术恢复后，我就准备去做广告，不仅是茶素市，而且还要去鸟市做广告。你有没有什么优势说来听听，你毕竟是主刀医生，我也好在广告上面把你的优势提一提！”

  坐下来的张凡寻思了半天他还真没有什么优势，“系统？扯，学历？现在三甲医院都不要本科了。年纪？自己手术做的好？更扯了，手术做的好，本来就是一个涵盖面非常大的语句，再说好不好也不是自己说的。”张凡想了半天还真没想到自己的优势。

  “没有吧！”张凡小声的说道。

  “哎！我也想了一想，还真的没什么优势，你着黑脸上照片，人家都以为是黑白照片呢。”马文涛终于能诋毁一下张凡了。

  “你妹！”张凡竖着涛嚣张的狂笑！不知不觉的两人的关系慢慢的熟络起来。

  下午回到医院，张凡就看到外科楼的报亭已经变的崭新，油漆、玻璃都已经装上了。刚进医院大门就让门卫给拦住了。

  “张医生，这是报亭的钥匙！科长让我给你！”门卫羡慕的看着张凡。

  这个报亭，医院的医生都没怎么注意过，可其他人就不会不知道这个报亭是个好生意。

  “谢谢！”

  肿瘤科的工作，也没张凡去刻意留意的，毕竟是关怀科室，需要做化疗、放疗的病号都让其他科室给抢走了。

  晚上，吃饭的时候，邵华爸爸眼巴巴的等着张凡的消息。“叔叔，阿姨，今天早上我和医院的院长说了一下，院长同意了，你们可以让表哥去医院交管理费用了。”

  “是吗！太好了，太好了。”老头高兴坏了！

  “不过呢你得嘱咐一句表哥他们，不能卖假货，而且最好把该办理的证件全部办上。只有正规才能干的长，平时还要维护好一些门卫、保安之类的人员。”张凡又说道。

  “没有难为你把？谢谢你了。”邵华望着张凡说道。

  “没有。就是一个小事！应该的。”就算是被难为了，张凡也不会告诉邵华，这是一个男人的尊严，虽然可笑，但是作为一个男人这就是他的骄傲所在！

  第172 姑娘！道行还不行

  人的惰性相当的可怕，当年刚毕业的张凡曾经踩着自行车把一个省会城市跑了一遍，才两年不到的功夫，就已经离不开汽车了。

  张凡早上先去医院，然后中午再去马文涛的医院看王勇勇。王勇勇恢复的不错，膝关节的肿胀已经开始消退了。

  邵华表哥的报亭也开业了，生意不错。表嫂做的一手好面食也有了用武之地，早上蒸上一笼屉的包子，因为用料足、干净，医院的医生护士都在她这边买。一天天的，夫妻两口子脸色也红润起来，这世道钱就是人的脊梁骨，没钱的日子真的难熬。

  平时表嫂看报亭，表哥就去外面干点零工，两口子人都不错，张凡忙，邵华也不闲，银行加班是常事，家里的体力活直接让表哥给承包了，不让干都不行。亲戚之间就是这样，礼尚往来，越走越亲。

  市医院的消化科始终没有什么起色，老主任退休后被马文涛挖走了，从外面挖来的主任心也不在科室工作，病号慢慢的流失不少。技术好不好，听听群众的口碑，一次两次的出问题，消化科的名声就不太好听了，而且投诉的也不少。

  欧阳也没什么好的办法，暂时的也没有好的成熟医生来代替，来应聘的医生不是条件太苛刻，就是技术不过关。

  周二消化科来了一位特殊的病号，女性，间断性呕吐、眩晕三天入院，挖来的主任最近和茶素市中医院眉来眼去，因为中医院已经开出了价码，只要他去中医院，就让他成为副院长，现在他以这个为砝码，去胁迫欧阳。要不给官职要不就加钱。

  市级三甲医院的副院长，也不是一个院长能做主的，加钱也不可能，其他医生什么收入水平！给的太高，其他人该怎么办。欧阳不同意，消化科的主任就开始磨洋工，出工不出力，而且已经和中医院谈好了条件。

  来的这个女病人很特殊，所有检查都是正常，可就是恶心、呕吐、眩晕。消化内科的主管医生没办法了，第一诊断是电解质紊乱，然后把病人的情况上报了医务处，申请全院大会诊。

  这种会诊不是平时科室之间的会诊，这是要拿这个病例进行全院专家会诊。这种级别的会诊必须院长签字，医务处牵头协调各个科室专家的时间。

  欧阳也是一个内科专家，她看过病例后，也很奇怪，任何检查都是正常的，可病人的呕吐症状的的确确的存在。

  周二下午，各科室专家【创建和谐家园】在消化内科的病房里进行医院内大会诊。各科专家会诊结束都特别纳闷，任何异常都未发现。讨论来讨论去没有什么好的结论。

  “要不就请中医院的专家来看看吧。这种疾病应该需要调理。”新来的消化科主任在专家会议上开口说道，他是看热闹的不怕事大，有了好的去处，他已经不把自己当做是市医院的医生了。

  从市医院建院开始就一直压制着中医院，只有中医院请市医院的专家去会诊，哪有市医院请中医院来会诊的，欧阳丢不起这个人。

  可是目前也没好办法，欧阳脸色难看。疑难杂症在基层医院虽然也有，可总量毕竟不多。新来的这个消化内科主任是省医院的副主任，他也看不出来，不过他想好了，等把这个病号带到中医院后，他就联系他曾经的同事，一定要在中医院打响第一炮。

  欧阳不愿意，他就用言语挤兑欧阳，“看不了的疾病不奇怪，就是在省医院也有拿不准的时候，可是我们不能闭门造车。不为其他，就算是为病人的健康负责，我们也应该集思广益。”