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  “嗯！你明天也上台子，做我助手。”

  “行，我也挺好奇的。”

  “这有什么好奇的！”张凡说道。

  “当然好奇了，我再省院的时候，研究生也就刚刚能独立做个基本手术，我前男友都算是学霸了，也只能做个简单的骨科内固定，听说你在骨科照样带组，我就真的很好奇。”

  “哦！好吧！”

  找家属签字、谈话，粘贴化验单不用张凡干，吕淑颜都干完了，病号不多就一个病号，也不用多长时间。

  老头的家属呼啦啦来了一堆，儿子四个女儿三个。老头脾气不好，古怪的很。子女们倒是通情达理。住院费几个孩子抢着出，从穿着打扮上看生活都应该不错。

  “张医生，您尽量操心点，老头脾气不好，还请您多担待些。他以前是监狱的监狱长，多少年了，脾气一点都没改。这是一点小意思，请您务必收下。”说着话，就递给了张凡一个红包。

  温带人给张凡上了一课，扎扎实实的上了一课，什么是规章制度，不遵守迟早出问题，“真的不用，你们交了住院费，就是我们应该做的，这个真的不能收。”

  家属真心给，张凡真心不敢要！推辞了半天，张凡态度坚决，家属一看真的不要，就回去了。家属刚出医生办公室，吕淑颜就说到：“没看出来啊，你还是一个出淤泥而不染的人，看他们家家的经济条件，这点钱应该不会造成他们什么负担，你为什么不要呢。”

  张凡是真不敢要，也不好给吕淑颜说呼吸科的事情，温带人条件难道差了？所以这个事情不在于条件好不好，不该收就不收，没什么必要，再出个倒打一耙的事情，真的就没脸待在市医院了。

  张凡写着病历说到：“也不是什么出淤泥而不染。”

  “那是什么原因呢？”吕淑颜又问道。

  “额！我去看看病号！”张凡被问得哑口无言，没办法说话了，太是非了！

  下午，快下班了。影像科得主任来了，老头的孩子和影像科得主任是同学，张凡不收钱，他们有点不放心，就找了同学。影像科主任一听是张凡，就说到：“放心，那小伙子厉害的很。我去看看。是不是你们家老头子说话惹到人家了！”

  “张医生，下班了没，晚上一起吃个饭。”影像科得主任把张凡堵在楼道。

  “赵主任，怎么了？有事您说话就行了，不用这么客气。”“倒也没什么事情，你不是收住了一个脾气不好的老头子吗，他的儿子是我高中同学，他们想表示一下感谢，今天想请你吃饭。”老赵也没说钱的事情，一个医院的这种事情都是装着不知道。

  “哦！真的没必要，我妹妹来这边了，赵主任真的不好意思，今天就算了，就算您不说我都会用心的，何况又是您的朋友呢。您放心，全力以赴。”

  “哈哈！我是对你放心的很，那真不吃？要不带上你妹妹一起来？”

  “真的不用了，赵主任！心意我接受了，你给家属说一下，真的没必要。”

  “那行，那就等手术做完吧。”老赵知道呼吸科的事情，也没强迫张凡。

  张凡没收红包，给病号家属造成了一点困惑，他们家的老头子脾气真的不好，以前在心内住过一次院，第二次再去找上次主管的医生，人家直接不收，说是让找其他医生，他被骂害怕了！

  第123 牛！

  第二天，张凡的病号排在第一个。泌尿有一个专门的内窥镜手术室，手术室的护士轮班来做手术护士，电切要大量冲洗液，一台手术做完地面全湿了，而且医生还得穿一层专用的塑料手术服防水。

  张凡第一个手术，泌尿的主治、王宗愧都来了，王宗愧是担心张凡做不下来，泌尿的几个主治纯粹是来看笑话的。要是张凡连镜子都不会安装，也不用做手术了！直接就能被他们几个笑死。

  手术开始，老头被护士搀扶着进了手术室，他一看好多医生，就说到：“没见过老头尿尿的玩意嘛？”

  “额！老爷子，这都是我的上级医生，这是做手术的规矩。”张凡没办法说清楚，就糊弄了一句老头。

  “嗯！你也太不努力了，怎么都是你的上级！”老头回话道，表情语气活脱脱的一副老警察的样子，把狱警的气质体现的淋漓尽致。不知道的还以为张凡是他以前监狱的犯人！

  麻醉师在一边开始麻醉，张凡开始洗手、消毒、装置内窥镜和电刀。其他几个人睁大眼睛注视张凡的动作。这个镜子虽然在现实工作中张凡还没有接触过，可在系统中，张凡做的次数不比一般的主治少。在内科转科的时候，百~万\小!说看累了，就进入系统做手术清醒清醒头脑。

  有条不紊的进行着，吕淑颜虽然是研究生，可人家是妇科的研究生，不是泌尿的研究生，对泌尿科的一些器械不是很熟悉。张凡也不着急，就一件一件的给解释，虽说是再给吕淑颜解释，其实也是说给其他几个人听得。

  手术开始，手持内窥镜开始进入尿道，调整视野、清晰度。冲洗、开始电切，前列腺在镜头下就像一块豆腐，稍稍带点韧性的豆腐，切割，轻轻的切割，冲洗！

  张凡做的很精致，一层一层的，轻轻的剥去，看着特别简单，切就行了，可是这个力道没有几年的时间是掌握不下来的。

  几个主治都是经历了好几年才开始上手前列腺电切的，现在一看张凡的手法，乖乖！这是住院医生吗！说个不好听的话，他们几个都没这么熟练。

  张凡的手法太熟练了，没有任何可挑剔的地方。每一次切割几乎都是一样的厚度，这个就是技术的体现，王宗愧看着张凡的手术说到：“这才是手术！”不说话还好，一说这话，其他几个主治都不好意思了。

  一个两个的慢慢都出了手术室。“真是扯，这么厉害，你发现了没。切割几乎都是一样的力度，老李都没这么厉害吧。”泌尿的主治陈新元说到，他是高年资主治，看了张凡的手术，有点不可思议。

  “哎！他是什么时间蹦出来的，这要是以后来科里，他就直接带组了，哎！我们熬了多少年才能带组，他转科就能带组，真是货比货得扔，人比人得死!”泌尿科最年轻的主治海木都拉，他刚结婚正是用钱的时候，所以有点担心！

  “就人家这水平，来了也没辙，你没看主任的嘴脸吗，对张凡笑呵呵的，多客气，你什么时间见过主任对下属这么和气的。所以，年轻人！再不要想着找事了，人家不怕！”

  “哎！希望他去其他外科吧！我们科本来就没多少肉，再来个狼，哎！胡大啊，日子没法过了！”海木都拉郁闷的说到。

  两人也没聊天的心思了，直接回科室准备手术，张凡切得精细不说动作还快，估计没多久就要下手术了。

  王宗愧看张凡快结束了，前列腺电切越到后期越危险，一个不小心就切透了，他走近了一步，要是张凡还继续切，他就得出声阻止了。他白担心了，张凡切完最后一刀就说到：“好了，准备撤镜子。”

  王宗愧抱着双手说到：“张医生，不错！很老道啊，是不是以后准备搞泌尿呢。等着你转科结束，进科就能独立了。”

  “还早呢，好多科室还没转呢。王主任这个医嘱我就常规下吗？”一般主任不在，下级医生也会称呼副高为主任！

  “常规下吧，止血药物记得按时停用，术后三天内多关注一点。”

  “好的。”

  手术结束，吕淑颜帮着张凡脱手术衣，“你真的牛，你没看到科里的那几个主治，脸都青了，你真的把人家吓着了。不过也很解气，我就是稍微收拾了一下化了点淡妆，尽然没人带我！都是什么人啊！”吕淑颜对于几个主治把她甩给张凡有点不忿。

  “你夸张了！这不是开了新组吗！我们两又没什么从属关系，这个组的事情我们商量着来。我去下医嘱，你去写病历，还是你去下医嘱我去写病历。”

  “哎！你也是个滑头，你都下命令了，我还有选择吗？我去写病历把，什么时候才能出科啊，真的不想转科了，在你面前，我三年的研究生白读了，一点优越感都没有！”

  “呵呵，等去了妇科，你就尽情的显摆给我看！我绝对见你就喊老师！”

  “去你的！再笑话我，不给你写病历了！”吕淑颜笑着推了一把张凡。下了手术，主治们对张凡才有点好脸色了，不像刚进科室的那一天。现在虽然没多少热情，但是见面点头还是有的，张凡刚进科室，就带组，如果没实力，估计病号都会被抢完！

  病号回病房，家属的大儿子就来找张凡了，昨天他的同学，放射科的主任已经就给他说过了。

  他不放心，他家老头子一般人真的接受不了，见谁都是一副审贼的架势。他真的担心他家老爷子把张凡给惹生气了。

  “受累了！受累了！张医生，你看今天方便不，一起吃顿便饭，以后要麻烦你的日子还很多，没点心意，我们真的过意不去。”

  “没事，真的没事，放射科的主任都交代好了，真的不用这么客气，能做到的我一定尽力做到。吃饭就算了。有什么事情，你直接来找我。”张凡说的也很客气。

  中午下班，医院门口，家属孩子拎着一个黑袋子装了两条烟，在医院口等着张凡。一见面二话不说，把烟塞给张凡就走了。

  医院门口的人太多，张凡也没再说什么，烟他准备收下了，等会直接把钱冲进他的住院费里，不然看他儿女的架势，不收点东西他们真的不放心。

  第124 VIP的P中P

  泌尿科，张凡的病号多了起来，水平已经展现了，其他人也没理由抢张凡的病号。吕淑颜帮了大忙了，不然张凡一个人弄还真的要加班加点的干了。

  张静姝白天没事，待在家里也无聊的很，张凡就给她报了一个驾驶班，去学个驾驶执照，今年市区里面好像一夜之间私家车多了起来，以后这驾驶也算一个生活技能，趁着现在没事，早点去学。

  晚上，只要张凡有时间，就带着邵华和静姝城区里面找好吃的，静姝真的是个吃货，馕坑肉、烤羊排吃的满嘴流油，张凡和邵华就不行，吃不了多少，静姝大热天的她也不嫌火大，吃个没够。

  肾结石，科室收住了一个特殊的肾结石，海木都拉和他的上级医生做了一个肾内碎石，手术做的很成功，病号都要出院了。可就在出院的前一天晚上出事了。

  张凡值班，吕淑颜也在，现在病号多了，她也得在夜班上写病历。写完病历也晚了，直接就住在护士的休息室。

  凌晨三点，普通人早已进入熟睡状态了，张凡和吕淑颜刚躺下没多久，病人太多，粘贴化验单，写病程、换药，活多得很，明天还有两台手术，谈话签字弄完没多久。

  刚要睡着，就听到护士在敲门，“张医生，快去看看十五床，尿血了，血量不小。”张凡起身抓着白大褂就出了值班室。

  十五床三十来岁的男性，是海木都拉的结石病人。张凡快步走进病房一看，洗手的盆子里面已经有大概300ML的出血了。因为不是张凡的病人，具体情况不了解。张凡快速的做了一个简单查体，再一翻看病历，心里暗叫不好“肾内出血，估计是血管破了。”

  “你快去给海木都拉打电话，就说十五床尿血了。”张凡给吕淑颜交代了一声后，又对家属说到：“别担心，估计是个小血管破裂了，得急诊手术。我去准备签字单，等会得家属签字。”

  陪护十五床的是病号的妻子，看到这种量的尿血，她脸都白了，站在那不知所措，嘴唇抖动的厉害。张凡出了病房，给护士说到：“补液！给止血药，医嘱后补。”

  然后，就给影像科打电话，虽然出血量不大，可这个肾内出血，用药物是没办法解决了，只能靠介入栓塞了。

  影像科的主任也在医院家属院里面住。张凡打完电话就觉得不对，又赶忙给王宗愧打了一个电话，病号出事，首先得给上级医生汇报，张凡直接给影像科打电话，有点不规范。

  王宗愧一听赶忙说到：“赶紧给影像科的主任打电话，准备介入栓塞。我马上就到，你先做好术前准备。”虽然海拉住的远一点，可还是和王宗愧前后脚的进入了科室。张凡和吕淑颜已经准备好了术前准备。

  海拉和王宗愧一看病号就知道张凡判断的没错，估计是肾内有小血管破裂了。

  “影像科的主任打电话过来说，他们已经准备好了！让我们送病号过去。”值班护士给几个医生通知了一下。

  “好，送病号把。该签的字都签完了。小吕在科室值班，我们几个人过去看看。”老王说完就先出发了，病号有下级医生和护士护送，他不用操心。

  介入室内，海拉对张凡万分感谢，也很佩服，当年他刚进科室的时候就碰到过这种情况，当时他以为是简单的出血，并未上心，结果病号休克了，幸亏抢救及时不然就是一条人命。

  “老弟，真的谢谢了。”

  虽说这也是张凡应该做的，可张凡处理的及时，打电话，联系上级医生，联系相关科室，谈话签字，什么都弄的好好的，做的相当不错。

  “没事，客气了。都是应该的。不过你也是够迅速啊。”

  “哎！得学车买车了。大晚上的关键时刻真的麻烦，我是等了好久才等到一辆出租，司机都让我催生气了！”

  病号问题不大，因为发现的及时，手术很成功。几天下来，张凡也慢慢的融入进了泌尿科的环境中，都是大老爷们，刚来一是有点看不惯主任对张凡的态度，二呢张凡又太年轻，几天的接触，张凡不管是业务还是为人处世，都能让大家接纳他。

  “老弟，这个是止血药的东西提成，昨天你用了两支，八块钱你收起来。”海拉要给张凡钱，张凡苦笑着说道：“老哥，真的看不起人啊，这钱你拿上就行了，还专门要给一趟，这样没意思了！”

  “哎！这不是还不了解你吗！行了我知道了，过几天休息的时候请你吃羊肉。”

  泌尿外科的科主任虽然早上开完晨会就去上门诊，好像一点都不关心科室工作，其实他早就把科室的管理细分给很多人了。

  管理药品回扣的、收取器械分成的、三个副高，几个主治都有活，这样一分，他不仅清闲，科室里因为钱的事情也找不到他的头上，而且下面的医生还能互相监督！

  虽然这样感觉很好，他几乎承担不了多少责任，可是就因为他的这种性格，决定了他只能止步于科室主任，真的这个社会很矛盾。

  周五，海拉收病号。主任给他收住了一位严重左肾盂积水的病号，已经失去保守治疗的可能了，最好的处理方法就是左侧肾摘除。

  本来这种病号，按常规是要周二三才能做的，因为好多检查周末是做不了的。可这个病号的家属有个远方亲戚是在市委工作。他们典型的是看病前不着急，看病后着急的不行，他们觉得早早做手术就是好的，他们家的亲戚在市委算是个小官员。

  通过各种关系，最后卫生局的一个科长专门给泌尿外科的主任打了电话，话里话外的意思就是最好周末就把手术做了。

  一般情况，李建国绝对不会提前做手术的，检查都没完善就去做手术，开玩笑！这是要承担极大风险的，按他谨小慎微的性格绝对不会做的，可这个科长有点实权，而且还有晋升的可能，所以老李就催促下面的医生，把能完成的检查赶紧做完。

  主任催的急，海拉陪着病号去做检查，一个主治弄的满头大汗像个护工一样跑前跑后，疏通各个医技科室。就这样才把常规检查做完了，可还有一些特殊检查需要时间，就是催也做不出来！

  李建国看了一下回报的检查结果，病人的生命体征都正常，没什么慢性疾病，岁数也不算大，就说道：“就这样吧，明天早上安排个手术，海拉医生和张医生明天早上加个班，和我把这台手术做了。”

  “好的，主任。”张凡回答道。

  第125 拳头！

  张凡本来想陪妹妹去巴音布鲁克的计划失败了。邵华和静姝两人报了一个两日游的旅游团，高高兴兴的去巴音布鲁克旅游去了。

  巴音布鲁克是天山山脉中段的高山间盆地，四周为雪山环抱，海拔约2500米，面积23835平方公里，仅次于NMG鄂尔多斯草原。巴音布鲁克蒙古语意为丰泉“丰富的泉水”，草原地势平坦，水草丰盛，是典型的禾草草甸草原，也是边疆最重要的畜牧业基地之一。那里不但有雪山环抱下的世外桃源，有“九曲十八弯”的开都河，更有优雅迷人的天鹅湖。

  明朝和清朝前期，裕勒都斯河流域主要是漠西蒙古里辉特部游牧带。清乾隆三十九年1774年安置了渥巴锡率领东归的土尔扈特蒙古部。

  周六，进行手术。患者年级不大，生命体征还不错，海拉早上给张凡买了早餐，这个病号是他的，大周末的拉张凡来上手术，虽然是主任的命令，可作为主管医生，他特意买了早餐感谢张凡。还特意交代了张凡别吃早饭。三个人几口吃完包子，就准备进入手术室，患者家里在当地有点人脉，李建国早上还专门的给家属安慰了几句。一般情况这种事情都是主管医生干的，主任是不出面的。

  手术室内，摆好【创建和谐家园】，麻醉、消毒开始，切口与显露步骤因肾脏部位和病变不同而异，李建国选择常规手术切口，切开肾周围筋膜用各种腰部切口达肾周围筋膜后，将其后面分出，作一小切口，向上、下扩大，这时候就要注意避免损伤腹膜。

  海拉一助，张凡二助手，这种手术，对于李建国难度不大，张凡也没问题，对海拉就有点难度了，不过肾摘除手术算是泌尿科的大手术了，也不可能让张凡主刀的。

  慢慢的分离肾脏用手指分离肾周围筋膜，先从肾的凸面和后面开始，再到上、下极和前面，最后沿输尿管上段分离至肾门，将其与肾蒂分离。

  李建国水平不错，多年的经验，和小心谨慎的性格，使他的手术看起来非常的干净，他做手术不着急，一步一步的特别扎实，不管大小出血都要结扎止血，特别小心。

  张凡看李建国的手术，也学到了不少经验，李建国是他目前见过最小心的手术主刀医生，而且手术做的也很细致。

  开始处理输尿管将输尿管腰段分离，用纱布条环绕并提起，尽量向下分离。在分离段的最低处用两把止血钳夹住输尿管，在两钳之间切断，两断端先后用小棉球蘸纯石炭酸、75酒精和生理盐水消毒处理。然后将输尿管远端结扎和缝扎。