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  身体组织让它长成圆形，它听一点，但也不是完全服从，然后它就成了椭圆形。虽然比四方形圆润了许多，但是比圆形还是差着那么一点点。

  好在，它饭量比恶性肿瘤的饭量小，而且它也比较害羞，不喜欢做啪啪啪，所以也不会转移。但是这玩意的饭量虽然比恶性肿瘤小，但是比正常细胞那就大了许多。

  就如同一个吃了激素的人一样，忽然胖起来，在器官中长得高大胖，身体强壮了，它就开始欺负其正常细胞。

  恶性肿瘤细胞对于正常细胞不叫欺负，直接就是绞杀，不留一点营养给正常细胞，几天就能饿死附近的正常细胞。

  而良性肿瘤就是欺负了，它长的快，长得高而胖，它就用它庞大的身体趴在正常细胞的身上。短时间内，问题不大，时间长了就是问题。

  比如长在肝脏内的良性肿瘤。它会压迫各种管道，造成肝脏内部结构的不通畅，不通畅人体就会出现各种问题。

  而且良性肿瘤，这个玩意毕竟不是正常的细胞，等它越来越多的时候，迟早会有更加不停的话的细胞出现，而且相对于正常细胞，它的身体中出现不听话细胞的几率更大。

  也就是恶变率更高。所以，良性肿瘤更要抓紧时间做手术，彻底的做手术。

  吃过饭，张凡和肝胆二科的主任到了医院。肝胆科的医生们早早就等在科室里面，虽然不上班，但是只要是科室的医生，几乎一个不差的都来了。

  “张院！”

  “张院来了！”

  “张院，您喝茶。”

  张凡笑着打过招呼后，就去看病号了。

  第一个病号是酒业的老板，虽然穿着病号服，可面像一看就不是什么善茬。深眼窝，白眼仁比黑眼仁多了很多，不经意间总是觉得他在盯着人看。

  “张专家，多费心了。大恩不言谢，一切看行动吧。”酒老板说话倒是很客气，不过张凡没当回事，这种人的话听听就行了，而且张凡也不愿意和他们深交。

  没必要，人家出了医药费，张凡是吃这碗饭的，就要给人家治疗好。至于其他，真的就是听听就可以了。

  张凡宁愿和良善的普通人打打交道也不愿意和这种身价已经成数字的人打交道。当金钱到了一定的数量级，其实和洪水猛兽差不多，虽无伤人意，可不经意间说不定就能给普通人带来伤筋动骨的灾害。

  “客气了，安心治疗了。”张凡笑了笑，做了一个查体后，就离开了病房，去了另外两个患者的病房。

  另外两个病号的身体状况就比较差了，消瘦，慢性疼痛的折磨，已经让两人失去了仅有的精气神。

  “疼吗？”张凡轻轻的做着腹部检查。

  “嗯，疼。”其中一个三十多岁的男人，躺在病床上，他就是今天随时比较小的患者。

  “医生，求您一定要多用点心啊。家里就靠他了。”旁边憔悴的女人双手合十，可怜的向张凡不停的说着好话。

  虽然面带笑容，讨好的面容，可她的笑容比哭还难看，还让人难受，可怜的人啊!

  “放心，我一定全力以赴。”张凡轻轻点了点头，和蔼的对家属和病号说了几句话。然后，带着医生们去了另外一个病房。

  “好医生啊，当家的，我们运气真好啊，碰到好医生了，你有救了，你一定要有信心，孩子还在家里等着爸爸呢。”流着流水的妻子轻轻的抚摸着自己男人颧骨突起的脸庞。

  说句好话，说句暖心的话，不难，真的不难。特别是医生的一两句暖心的话，真的或许会让病人有生的勇气。

  492 医师如仙师

  肝脏良性肿瘤的切除，不难。这种手术，和恶性肿瘤来比，如同一个在天上，一个在地下。而且良性肿瘤这种东西，它看不起正常的细胞。

  它自己自成一体，在最外面还包裹一层衣服。说通俗一点，就是肝脏正常的组织里面用拳头压个洞，然后放个塑料薄膜，塑料薄膜里面张着良性肿瘤。

  做手术，很简单，先把周围的血管给结扎了，然后，就一点点剥离，剥离干净了，再把创面止血，关腹，结束。

  当然了，说起来，什么事都简单的很。可做起来就不是那回事情了。

  一个医生，最普通的一个医生，五年的本科，三年的轮转，一年的拉钩，一年的阑尾、疝气之类简单无耗材的手术后。

  要是这个医生技术过关，而且也会做人，那么这个时候，带教的医生就开始略微放手，让医生做做肝脏的外围手术，也就是简单的胆结石胆囊摘除手术。注意，这里都是开腹手术。

  等手练熟了，就开始做腹腔镜了，继续上面的轮次，再来一轮，先学着打洞，然后学着用腹腔镜做阑尾，然后做胆囊。

  这里就有人会问，开腹损伤大，腹腔镜先进，还学开腹干嘛。其实，道理很简单。比如阑尾，不一定所有的阑尾炎，都可以用腹腔镜做下来，但是，所有的阑尾炎都可以用开腹做下来，就是这么一个道理。

  开不了腹腔的医生，就没资格做腹腔镜。等这个普外的医生，熬秃了脑袋，熬老了岁月。

  当年的青葱少年变成油腻大叔的时候，主任退休快进入退休倒计时的时候，才慢慢的开始接触肝脏。

  也就张凡有系统，没系统，狗大的岁数想做肝脏手术，且熬着吧，人命关天的事情，没有侥幸的。

  有时候，仔细想想，医生想要在行业内冲入世界级的顶峰。

  其实就如修仙一般，想在这一行出头，出身（学校）的优秀程度、师门（导师）的名望、自己的天赋和努力，还有所在的帮派（医院）的大小，这些条件缺一不可。

  张凡真的运气好，有了系统不说，当年毕业就来到了小地方，有练手的机会，而且碰到了好领导好老师，真的是逆天的运气啊。

  肝脏的良性肿瘤，其实在市级医院就可以做了，在省级医院更不在话下了，不过人家出了飞刀费，张凡就得亲自做。

  当张凡进入手术室的时候，患者裸着上半身，下面插着尿管，静静的躺在了手术床上。富豪也罢，普通老百姓也罢，躺在手术床上，不怕的，张凡没见过。

  患者还没有被麻醉，当看到张凡进入手术室后，患者强行让自己的脸上露出了笑容，还没说话，刚想说话，结果麻醉师给药了，瞬间的患者被麻翻了，吐着舌头，翻着白眼。

  等患者被麻醉师安排后，消毒、铺手术洞巾，开始，张凡洗过手，进入了手术间后，护士赶紧笑着给张凡穿手术衣。

  随着护士在张凡身后系着衣服的带子，张凡站在器械护士的手术车边上戴着手套。而脑海里全是患者的各种检查。

  影像学，比如CT、MRI、PET的检查结果汇报提示，肝脏肿瘤是良性的，甚至是实验室的肿瘤标志物都提示患者肿瘤是良性的，但这些检查的结果只能参考，不能作为确诊。

  什么是肿瘤确诊的金标准呢，就是切下来做病理。在没有病理之前，患者的诊断都是打问号的，也就是不确定性的诊断。

  所以手术的时候，就要按照恶心肿瘤的标准预留下情况恶化的操作空间。在外科，有句非常经典的话：上帝不愿意纠正一个错的切口。

  当手起刀落的时候，就没有后路了，没有可以让医生反悔的退路了。所以，医生举刀的时候，必须要有一颗清晰的头脑，这个大脑是经历了多年的从易到难的历练，从小到大的修炼才造就的。

  患者已经准备好了，手术【创建和谐家园】为头高脚低，两侧手臂已经植入了静脉导管，一侧输入的是抗生素，一侧输入的是能量，这个两个通道其实都是为手术中一旦出现意外需要输血而预留的。

  切口，张凡选择的是肋下切口，很多医生喜欢正中切口，就是从剑突到肚脐的切口，好处很多，因为刀口在中间，随时可以因病情而调整手术计划。缺点也多，最大的缺点就是损伤过大。

  对于良性的肝脏肿瘤手术，就张凡来说，太简单了，手术室中的稍微出名的器械，大多数都是哑光的，唯一能反光的也就是手术刀的刀锋。

  当一点刀尖寒光反射的时候，张凡开始了。皮肤如同豆腐一般，轻轻的被张凡划了一个大大的弧形。

  分开肌肉，划开腹膜，随着一声声的手术弯钳咔！咔！咔的声音，腹部就被张凡翻开了一个大大的口子，肝脏显露在了医生们的眼前。

  肝脏，带着良性肿瘤的肝脏，很是怪异。正常的肝脏就如一块形状不规则的血豆腐，平整、看起来嫩嫩的。

  而酒业老板的肝脏则不同，他长了良性肿瘤的肝脏画风彻底就不一样了，像是肝脏长了肌肉一样，就像从比利时兰牛身上挖下来一块肉一样。

  看起来虽然没恶性肿瘤那么让人不舒服，但也没正常的肝脏可爱。

  正常的肝脏就如小正太一样，让人有种怜爱或者亲近的感觉。

  而长了良性肿瘤的肝脏就如同巨石强森。看着看着就恨不得拿根针把他身体里的气给放了。

  “看着像是良性的。”张凡看着肝脏表面隆起的肉疙瘩，对上手术的两位主任说了一声，也不等他们回话，张凡就开始双手探入到患者的身体内看是探查。

  这是肿瘤手术的必要步骤，不管良性恶性，手术医生都必须用自己的双手对患者肝脏周围的器官做一个确诊。

  这个动作就如打麻将一局结束后，双手洗牌的动作，张凡双上摸了摸肝脏周围的器官，没有发现什么异常。

  然后，对着巡回护士说道：“电刀！”

  “电刀？”

  巡回护士不确定的看了看张凡，又看了看两位肝胆外科的主任。姑娘陪着肝胆外科的医生上了不少这种良性肿瘤的手术，没一个用电刀的，都是徒手分离的。

  在张凡没想通透之前，做这种手术也会徒手分离，但是自从张凡想通透后，已经可以说有招变无招了，怎么损伤小，怎样来，怎样速度快，怎样来。

  “给张院啊！”肝胆五科的主任性子比较急，看护士有点犹豫，就着急的说了一句。

  “呵呵，没事，给我。”张凡笑了笑。小护士无奈了，电刀递给了张凡。

  然后，只见淡淡的清烟冒起，电刀在张凡手中飞舞，而肝脏肿瘤，一丝血液都看不到。

  “漂亮！”肝胆二科的主任情不自禁的说道。

  医路坦途

  医路坦途

  493 葡萄熟了

  徒手剥离，就如剥熟鸡蛋壳和蛋白外表的那层膜一样，有些鸡蛋的这层皮非常的难剥，如果还是烫手的鸡蛋，更不好剥。

  单身汪手速快，但没技巧，这种鸡蛋剥完都看不成了，蛋白都快被剥完了，就剩下蛋黄了。肝脏良性肿瘤的剥离其实和剥这个鸡蛋一模一样。

  快了，剥不干净，慢了，手术时间变长，就会增加患者的感染几率。劲大了不是弄破肿瘤就是伤到肝脏。

  这种手术不难，但是非常的琐碎，必须把肿瘤剥离的干干净净，这玩意，留下一点，就是野火吹又生的东西，说不定第二次复发，就彻底癌变了。

  所以，手术做的好的医生，剥这玩意就老司机如剥美女的衣服一样，必须有节奏，不然非常的枯燥，可以想象，拳头大的鸡蛋，要用镊子一点点镊干净鸡蛋表面的皮，得用多少次镊子啊，心急的人或不定都把鸡蛋都扔了。

  张凡就是这种有节奏的医生，玩不过邵华，还玩不过你小蛋吗！一手抓着蛋，一手拿着电刀，用拿电刀的中指，轻轻塞入肝脏和肿瘤的间隙。

  轻轻【创建和谐家园】去，然后轻轻左右晃动一下，再【创建和谐家园】出来，围着椭圆形的肿瘤，张凡的中指进进出出。肝脏的血运是非常丰富的，而肝脏不管是良性恶性肿瘤，血运更丰富。

  它们的血管就如蜘蛛网一样从肝脏衍生出无数的小血管进入肿瘤。张凡白白净净的指头进入它们的缝隙，出来的时候就带着血液的。

  然后把肿瘤稍微朝着另一方轻轻一压，露出出血的地方，直接用电刀直入出血点，轻轻一点，滋！的一声，青烟一冒，结束，继续。

  轻轻点水，稳健的手拿捏着电刀，在缝隙不大的空间里，精准的电凝。不多不少，连电凝的瘢痕都看不出来。

  太精准了，由不得肝胆外科的主任赞叹。用一句网络语言就是：你大爷还是你大爷，虽然年轻。

  点点青烟中，肿瘤被慢慢的挖离了肝脏，当张凡用电刀割离最后一丝粘连后，肝脏的良性肿瘤完完整整的被张凡割了下来。

  这玩意，就如煮熟的大鸡蛋一样。捏起来有点韧性，用点劲，感觉还好想能捏出里面的水水一样。怎么说呢，有点像是优等面粉做成的馒头一样，捏一下，放开，绝对能反弹起来。

  “刀！”张凡把这个玩意拿在手里，远离的患者的切口区域后，张凡对着护士说了一句。

  医生手术的时候，器械护士也不是闲着的，医生下一步的需要什么器械，她要清楚，要放到手边，准备着随时传递。

  在医生不要器械的时候，她要把染血的器械擦拭干净，上百种器械，医生要哪个，她必须在第一时间就下意思的去拿到，这都是经过千锤百炼的。

  张凡接过手术刀，把割下来的肿瘤放入弯盘中，直接用刀切开了，就如同切西瓜一样，把这个蛋蛋给切成了四块。

  “看看，肿瘤里面的组织都没问题。”

  “对，张院，里面都是正常的，没腐烂。”

  三位助手都伸着脖子看了一眼。恶性肿瘤因为长的太快太猛了，一般鸡蛋大的恶性肿瘤，里面的细胞因为营养已经传不进来了，所以绝对是腐烂的，就如饿死的腐尸一样。这也是为什么恶性肿瘤的患者容易高烧感染。

  而良性的肿瘤则不会。里外的组织都是一样的。

  而切开的良性肿瘤是怎样的呢，其实和榴莲挺像的，里面嫩嫩的，水水的，不过因为有血管的存在，颜色是红中带着白，或者说就如脑花。

  “让家属看一眼，然后拿着快速病检。”

  “好的。”巡回护士接过组织带后，带着血淋淋的肿瘤，出去了。

  一会的功夫，病检报告，良性。

  关腹。

  关腹，手术最后的步骤，也是比较纠结的一步，因为马上手术就要做完了，如果一旦术中有没有做好的地方，哪主刀医生就忐忑去吧。