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  晚上是没办法泡手术室了，张凡回到了好久没住的宿舍，董桦借给他，算是白借了，王倩置办的电器，除了洗衣机还使用过，电视买来就没开过。

  洗漱后，张凡了无生趣的睡觉了，心里有事，也没心思百~万\小!说。

  半夜三点，星光闪耀，表示会有事情发生。张凡的电话响了。自从移动电话开始普及以后，医院就给医生报销电话费，一月两百。

  要求就是二十四小时开机，随时可以联系到。

  张凡一看是老陈的电话，“师傅，来了一个股骨骨折的病号，碎的有点厉害，我没把握，你现在能不能过来一趟。”

  张凡看了看时间，说道：“行，我一个小时后到，你先处理好外伤，准备好器械。”

  “好的。”

  翻身下床，穿上衣服。随便擦了把脸，下楼开车。有车真的很方便，这大半夜的，去打的，都没人去。一百多公里，的哥还怕你是劫道的。

  半夜路上没车，大切诺基灯光不错张凡车速也快。一个小时就赶到了县医院。老陈给门卫都交代好呢，早早的就开着大门等张凡。

  张凡进了手术室，和马丽华、手术护士打过招呼后，就开始看片子。怪不得老陈没把握，碎的真有点厉害。

  病人，男性，三十多岁。拖拉机拉木头，结果木头滑下来砸到大腿上。

  “上髓内钉，没这么长的钢板。”张凡看过片子后说道。

  “我也是这么想的，可髓内钉我没做过。”老陈在旁边说道。

  “我带你做几次。主要是要对准内外孔，难度不大。”

  医院急诊手术，石磊也来了。他是主管外科的院长，要协调医院的辅助科室。

  骨头碎的厉害，手术进行的不是很快，做完已经五点多快六点了。

  张凡给老陈交代了几句后，准备就要回去，早上还得去查房，虽然是个周末，可病号不管是不是周末，一天不见主管医生都不行。

  石磊拉着张凡走到没人的地方，递给了张凡一个信封，说道：“大晚上的，还麻烦你跑一趟，这是辛苦费。车马劳顿的，我按照市里主任的级别给你的，你哥哥我也就这点权利了，别嫌少。”

  “石院，那我就收下了。多谢照顾了。”张凡也没客气，应得的。

  “和我客气什么。现在也没地方吃饭，只能让你饿着肚子走了。以后机会多的很。你没事的时候就来县里，开春了，河里的鱼也该吃一波了。哈哈！”

  和石磊聊了几句，老陈把张凡送上了车，临走的时候，张凡叫住了老陈，对他说道：“你稍等一下。”

  然后拿出信封，打开一看是一千整，张凡点出五百揣上了，其他的递给了老陈，：“我拿一半，这一半你和李亮分了，分多少你决定。我不干预。”

  他和老陈很熟悉了，说话也直白。

  “别！师傅，这是你的辛苦费，给我算什么事啊。我不要。”

  “行了，我还着急着走呢，拿着，站了半个晚上，都不容易。”二话不说，取出五百，把剩下的连信封塞给了老陈。

  张凡开车走了，老陈看着张凡的车没影子了，才进的医院。

  “师傅没白认啊。心里还是有我老陈的。”他感慨万分，从医二十年，上级医院的医生下来做手术，做完拿着钱就走，给助手钱？听都没听过。

  天麻麻亮的时候，张凡赶到了市里，有点饿了，找了个饭馆，吃了点饭，喝了点热茶，直接去了科室，眯一会就得查房了。

  第六十四章 心内

  普外算是结束了。手术算是做了几台，可没达到张凡的目标。遗憾，为了手术量都没回家，得不偿失啊。

  出了科室，张凡转科到了心内科。本来他想继续转外科，可医务处安排了内科，也没办法。为了这点事情去找欧阳，没啥意思。

  欧阳也肯定不会为张凡，提前给医务处打招呼，不然这个院长太不值钱了。

  心内科，在外科楼的对面内科楼上。整个两层，算是最大的内科。欧阳就是心内出身，心内还附带着介入，病人超多。

  西北地区，饮食脂肪摄入较高，高血脂、高血压、高血糖患者人群基数大，科室医生也多，小二十多人。现在的科室主任是欧阳的徒弟。

  也是个女主任，任丽，四十多岁。医院里唯一一个研究生，据说以前是在省里大医院工作的，因为省里医院的科室倾轧的厉害，干的不舒心，最后被欧阳挖到了市医院。

  任丽的专业相当强悍，人也漂亮，就是情商稍稍差点，不会来事。在她成为心内的主任后，科室飞跃发展。

  外派学习的医生也是内科在内科中是拔尖的。下级医生也佩服她。她做事不独，让能力说话，收入也挂靠在能力上面。算是公平一点的主任。

  心内科在茶素市的医院里面，市医院算是最权威的科室了。欧阳给她的支持力度也大，在老黄时代，欧阳其他的内科几乎都放弃了。

  就对心内紧抓不放，为了获得更多的资源支持，经常和老黄据理力争。介入科室的成立其实就为心内专门弄得。

  当年市里批了一个卫生专项款，老黄准备要成立一个，骨科疾病研究中心，欧阳极力反对。她建议成立介入科室。

  为这事情，两人把官司打到了市委。扯皮了半年，最终欧阳胜出，资金用来成立介入科室。老黄始终耿耿于怀，给介入科室，始终不配备后备力量。

  欧阳也硬气，硬是带着任丽她们把心内和介入发展起来。介入发展起来后，收入剧增，好些个年轻医生都想进心内。

  任丽专门设置了个进科考试。不过关，绝对不要，她有欧阳支持，医院也没好的办法。技术单位，技术为王，你不行，进不去人家不要你，真的没办法说。

  张凡进科室后，就头皮发麻。心内科不像是外科，年纪大的也有，可心内几乎清一色的老年人。扶拐杖的，坐轮椅的，搀着走的，摇摇晃晃的，看着都危险。

  外科和内科几乎是两个系统，虽然在一个医院，除了会诊，一般交流不多。张凡又天天泡手术室，和内科的医生都不太熟悉。

  他在外科名声鹊起，可在内科知道他的人几乎没有。在这里，他就是个小医生，转科的住院医。外科的特权没有了，受尊重更谈不上。

  系统还没有打开内科，他只能靠自己肝了。转心内的还有两个女生。一个从妇科过来，一个从儿科过来。都是预定搞内科的。

  张凡被分给了叶晶，一个主治。三十多岁，在心内科默默无闻。一个科室，骨干就那么多，位置就那几个，不争取、不努力是没什么机会的。

  叶晶老公是公务员，收入不错。她对业务没啥想法，就是一份工作而已。她主要的心思都放在家里了，照顾好孩子，伺候好老公就是她的追求。

  无可厚非，都是普通老百姓，这是大多数人的想法，可是在技术单位，你不加油，只能落得个边缘人物。张凡是内定外科的医生，来外科也算是打酱油的，指望不上。所以就把张凡分给了她。

  进科第一天，就碰到院长大查房。医生护士，进修的医生，实习的学生，医务处的，几乎都快过五十人了。

  就这，好多护士都没参加，因为有大量的液体要配伍，没办法参加。

  内科查房不像外科，外科都很明朗，该做啥手术做啥手术，实在检查不出来，那就剖腹探查。探讨最多的就是术式，谁主刀。

  而内科，首先得谈个机理机制，病种分级、用药种类。到底是用何种药物更加好，用多久，多少剂量，有没有禁忌症。

  欧阳当了院长也没放下业务，仍然在学习，她查房还要提问，对主治、转科、实习、进修的医生进行随床提问。主管医生还要负责汇报病情。治疗方案，合适不合适，当时就要讨论。

  不合适，还要当场订制合适的治疗方案，一个早上都查不完。

  又不能查都一半就结束，她们直接连着中午查房。身体差点的医生绝对熬不住。站都站不住，何论还要抽空修改当天的医嘱。

  张凡问题不大，几个医学院的学生和进修的就有点吃不消了，因为从来没碰到过，这种高强度的查房，偶尔偷偷的靠墙站一会。因为他们怀里还抱着病例。虽然是塑料夹子，可十几份病例摞一起也很重。

  欧阳的提问很专业细致，经常问的下级医生哑口无言回答不上来。她比较严厉，当场就要上级医生回答，上级医生回答不上来，那立马就翻书，一点情面不给。

  她查房的时候，医生们都紧张的要死。在病房里，当着病号的面，让她数落一顿，真心难受。

  今天的查房倒是对张凡没提问，张凡内定外科。说不定就回答不上来，她不了解张凡和李晓的关系，算是给李晓面子，没让张凡下不来台。

  欧阳老太太，个子不高，可自带院长光环，给大家的压力特别大。再加上她又很严厉，弄得几个转科的兢兢战战的，气场逼人啊。

  查完房，还有好多病程要记录。今天是大查房，主管医生和下级医生都随身带着笔记本，要当场记录上级医生说的口头医嘱。

  然后要在病例里面体现出来。内科的病例比外科要求高好多。比如骨科车祸的，很简单，就是车祸导致那根骨头骨折了。时间、地点、人物、受伤程度OK了。

  内科不行，得从发病开始精炼出来，治疗过没有，何种治疗，效果如何，加重了没有，有没并发症。平时服药治疗了没有。

  内科的病例对用词、语气是相当考究的。可、尚可、好等词语，用的地方都不一样，你要用错了，欧阳能用手指头，点死你。

  用药也繁杂，外科用药就哪几种，抗生素、止血药、活血药，了不起用点白蛋白、输点血浆、能量。按消耗给药就行。

  内科不行，同一类的药物个体差异很大，有的人可以用，有的就不行。

  粗通内科简单的很，一个住院医在科室三个月就大概够用了，可要想精通就难了。首先基础的扎实，从生理到病理、从组胚到生化都得熟背精通，拿起来就能用。

  碰到病种才翻书，那只不过是个入门的医生。触类旁通，一个好的内科医生，能从你的口味中分析出你的身体状况，看一眼你的脸色，就对你的身体状况有个大概了解。

  要达到这种程度的内科医生，没有个十几年扎扎实实的学习，思考总结，想都不要想。

  第六十五章 一晚上四个

  内科的工作开始了，在内科首先得要沉得住，什么叫沉得住呢，就是要坐得住。早上查房，看回报的化验单，修改医嘱，开新的各种化验单。

  一天的时间大半时间要坐在电脑旁打字。时不时的还得翻翻书。必要的时候还要和其他医生讨论一下。心内科还多了一项治疗手段，介入。非常耗费时间和精力。

  市医院的介入，真的是让几个女人给撑起来了。顶着老黄的压力硬生生的发展起来了，欧阳上台后，得到了大力支持，进了不少新医生。

  任丽已经不做介入了，新医生已经接手了，她拼了几年，放射吃的太多，白细胞上不去了。平时就是在铅板后面指导着大家做。

  张凡的带教叶晶，是绝对不会去做介入的，放射是有害的，虽然有防护，可始终还是有害的，她直接拒绝了主任的提议。

  就当个普通的管床医生，也不想去进修。有病号了，能看看，不能看就找上级医生。反正科室里面有上级医生，处理不了的病号推给别人就完了。

  不过她的优势就是细致，只要她管的病号，一般是找不出毛病的。上级医生怎样说，她怎样干，一点不出格，没自己的想法。

  她过的也逍遥，不像其他医生忙的狗一样。不争不抢的，科室里面算是个好人。有病号就管，没病号也不想办法去争。

  她老公收入还算不错，家里也没啥压力。她也不用考虑钱多钱少的事情。能多点更好，少了也成，无欲则刚。在科室里面算是隐性人。有急诊也不喊她。她也乐得自在。

  她目前有七个病人，病情都比较平稳。常规治疗就行，也不用特殊看护。有个帮她写病例的，她当然乐意了。

  一下班，她就走了，张凡还得写病程，粘贴化验单。有时候还得给其他医生帮忙，做个心电图什么的。

  今天是叶晶的二十四小时，白天张凡很利索，该记录的病程都记录了，该粘贴的化验单都粘贴了，要开的检查也开了。

  晚上其他医生下班后，叶晶带着张凡先查房，其他医生走的时候，有危重病号的，已经给她打过招呼了。

  不过一天三查房，是死规定。内科住的都是老病号了，对治疗程序清楚的很，有的病号比转科医生都清楚。要少查房一次，分分钟的跑到值班室来找医生。

  查完房，叶晶就开始皱眉头，张凡内科不是很强，但是也看出几个病号情况不太好。

  心内科的病号，要命都是按分钟来说的。一个治疗不当或者延误一下，病号说不定就没机会了。

  而且心内科意外特别多，本来好好的一个人，忽然房颤，心绞痛突发，医生还没赶到病房，人就没了。这种事情多的很。

  所以干心内的医生，都要有颗强大的心脏，利索的腿脚。要能抗压、能跑的快。

  叶晶皱着眉头说道：“今天又安稳不了了，这个班不好熬啊。”不管怎样说，十几年的老医生，眼光经验还是有的。

  张凡就不行了，实习的时候内科就没去。上班后也没转过内科，系统又没打开内科。所以有点茫然。

  “是吗！那就不睡了。”张凡天真的说道。

  叶晶转头苦笑着对张凡说道：“要是不睡觉就能解决，那就不是啥大问题了。真是后悔啊，当年幼稚不懂事，选了心内科。真是要命啊。”

  “现在后悔也来不及了。”张凡憋着嘴想。

  叶晶人还是大气的，给张凡买饭，买水。这都是为了笼络好张凡，写病历、粘贴化验单、处理住院出院等一些事情她就不用干了。

  “小张，你家是哪的。有对象了没。”张凡在写病历，她没事，就在旁边八卦。

  “肃省的。还没对象。”

  “哦，来边疆习惯吗，那你大学就没谈个对象吗，我看新来的都是成双成对的。上次来转科的，就是一对小两口一起来的我们科室。”

  “还好吧。”张凡无语了，着女人太八卦了。

  “听说你定科室了，外科的那个科室。你们外科的就是好，做了手术就没事情了。天天潇洒的。”