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装修找的老乡弄,结果老乡杀熟,做了一个乱七八糟。着急上火,搬东西的时候,一个不小心从楼梯上摔了下来,然后双手撑地,巨大肥硕的体重直接就来了一个“咔嚓”!
胖子疼的哭爹喊娘,可就是不做手术。“你这个不做手术,手法复位弊端太大了。听话,做手术吧。”许仙哄孩子一样,对着胖子说话。
“真不行,我不做手术!”许仙劝了半天,胖子最后来了一句。
“我用最便宜的材料给你做。行不行。”许仙的妈妈是三川人,所以他起了恻隐之心。他一位胖子嫌手术费贵。
“不行,我不能做手术。”胖子也算是破釜沉舟了,为了生意直接豁出去了。运气不好的时候,真的是屋漏偏逢连夜雨!
“那你说怎么办!”许仙没辙了。
“给我打个石膏。我老家有老汉就这样弄的。”胖子真不敢住院,独自一人来这边,他怕他住院了,店都能让他那个不靠谱的老乡给搬空了。
“这就不是打石膏的问题啊!”
“求你了,医生,你大慈大悲,帮帮忙吧,我真的不能住院做手术。”胖子都快哭了,肉肉的脸蛋上,不听他说话的声音,还以为他再笑呢。
只能请示上级医生了,大家可能不了解这个,华国有首诊负责制,非常好的一个制度,许仙不得不请示上级。
科室分的越来越细,本科也就学个皮毛,或者说是基础。而研究生的时候又是分到非常专一的科室,对于手法复位,只有上班后跟老师一点一点学,可现今这个大环境下,手法复位也慢慢没落了。
患者等不了漫长的恢复时间,而医院怕出事,两者一合拍,所以在可做可不做的时候,一般直接是手术切开复位,
主任老高现在忙着去政府开会,一般找不到,副主任上手术了,也找不到,只能给主任助理打电话了。
“张医生,我这里有个galeazzi的2型骨折,患者拒绝做手术,现在怎么办。”许仙给张凡打电话。
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“多大年纪?”
“三十二岁。”
“好,我过来了。”
张凡在科室忙着查房呢,病号越来越多,实习的医生有时候偷懒不好好换药,结果出现了一个术后感染的,张凡头都大了。
这种事情,怪不到人家实习医生头上,谁是带教,谁负责。王亚男带着人家,结果没上心,就出现了这么个事情。
实习医生是个小伙子,这会已经开始发抖了,“你怎么回事,两天看一次的时间都没有吗?”办公室里,张凡收拾王亚男呢。
“最近手术这么多,你下午又不来,我和许仙连病历都写不过来了。现在四十多个病号,我每天晚上加班到十点都忙不过来。”王亚男委屈的说道。
“嗨!病历写不完就让他们罚款行了,这个患者一定要操心。我等会去医务处要人。”张凡没话说了,病人太多了。
“清创把!”刚说完,许仙电话又打了过来。现在张凡也算是痛并快乐着,手术随便做,可平时科室的麻烦事情也不少。“你准备好清创包,等我回来做清创。”
张凡快步走到门诊,进了办公室。“张医生,你看就是这个人,这是他的x片。”
“你为什么不做手术啊?”张凡和气的问道,对方已经疼到脸都变型了。
“做不成啊,我也想做,我也想快点好,哎!说不成。我得天天去盯着装修啊。医生,求求你了。给打个石膏把止个痛把!”胖子都快哭了。这会他估计把他老乡都恨死了。
“手法复位把!”张凡仔细看了看x片后说到。
“这个?手法复位?”许仙直接不相信的又拿起片子看了看说到。
“恩!c型臂下复位把。”张凡又说了一句。
许仙看了一眼胖子病号,就把张凡拉倒了一边,说到:“我没结婚,你也还没结婚,真的要拼?”
“哎!我也不想拼,可你看他的那个样子,都疼哭了,又不愿意做手术,估计肯定有什么事情。你说怎么办?”张凡也是小声的说了一句。
“真这样做?”
“恩,真这样做,你要是不愿意,我不强迫,这个病号就算我接诊的。”张凡低头看着x片,也没强迫许仙。
“哎!是你傻呢,还是我傻。做就做吧,不过张凡,我可给你说清楚,危害很大的。我一个老师就是这样,现在躺在盒子里。”
“没那么悬乎,又不是天天做。”张凡笑了笑,拍了拍许仙的肩膀,他没想到许仙竟然真的愿意和他一起去拼了。
“哎!~好吧,我的张大主任!”许仙撇了撇嘴。
通知好手术室,张凡和许仙带着胖子去了手术室。
“我不做手术!”胖子疼痛惊恐的看着手术室。
“不做手术!”许仙没好气的说了一句。“放心,不给你做手术,我们手法复位,然后才能给你打石膏。”张凡解释了一句。
胖子咬着牙跟着他们进了手术室,也是疼极了!
407 hellokitty
早年间的医疗行业有个调侃,说金眼科、银骨科、吃吃喝喝的妇产科。虽然不是很准确,总的来说也差不多。
可随着科技的发展,国家药品器械厂家的快速提高,医疗界的这个说话已经成过去式了。先说眼科,国家对于这方面的补助非常的大。每年的光明行动就耗资不菲。
骨科就更不行了,多大数器械国产了,而且医保对骨科,直接就是严防死守,卡的死死的。所以,骨科的日子也不好过了,必须会精打细算,不然一个药比超标,罚款可是超级猛的。
妇产科更就不用说了,不挨打就万幸了,而且还累的要死。当然了这都是对于普通医生来说了,就如谈论八卦的普通人一样。
随着近几年的变化,其实普通医生真正赚钱的都不是这几个科室。反而是一些新兴的科室才是最好的。
比如生殖中心、男女专科、口腔、美容,又清闲奖金又高。拉个皮几千,隆个胸上万,真的没办法说。
而医院内,目前也就一个介入科收入算是最高的,但是就算最高,也没人去抢着干。市医院就是这样,比如心内张凡当时转科的带教叶晶,就算给她一个月十万,她都不去弄这个介入。
因为这个东西辐射太大了,有保护,辐射也很强,介入手术,几乎全程都是在x线下工作,所以,搞介入的医生,几乎都算是在搏命。
而骨科其实也差不多,虽然没介入那么夸张,但是也差不多。很多内固定的手术做完以后,要看一看,是不是复位了,骨头是不是对位对线了,哪就必须在x线下看。
一般这种情况就要扶着患者的固定处,谁扶?当然是谁的病号谁扶了,一天下来也吃不少射线。
防护服?都是扯的,穿着手术衣难道再去穿防护服?谁干谁知道。
许仙万分不乐意,不怪他,他当年在鸟市上研究生的时候,有个带教老师就是因为射线吃多了,然后白细胞急剧下降。最后,没退休就挂了。所以他心里很是抵触。
“来吧,都来了,就高兴点,没事,吃一两次有好处!”张凡笑呵呵的说到。张凡没挂的老师,所以他不害怕,人就是这样,不亲眼见到,根本不相信耳朵,不管专业不专业。
“信你个鬼哦!”许仙无奈的说到。虽然许仙这样说,但是他对张凡也挺佩服。主动c型臂下复位,真的不多。
galeazzi骨折,其实就是手腕子上端大指姆一侧的骨头骨折了。就是这么简单,最方便最快捷就是切开放钢板,十来天拆线,半个月撤石膏,一两年拆钢板。就这么简单粗暴。
损伤,当然也大了。一般手法复位也行,但是如果不在直视条件下,这个太难了。因为人体的这个前臂就是肘关节下的这个地方,它里面有两个骨头,尺骨和桡骨,大拇指这边的是桡骨,另外一边是尺骨。桡骨稍粗,尺骨稍细一点。
其他不说,你拿两个跟筷子,掰断一根然后用毛巾包裹起来,在毛巾外,用手都不好捏齐,何况比毛巾更厚的肌肉呢。
“我的张主任,你准备怎么弄呢,这个位置可真不好固定的。”许仙说的一点都没错。这个骨头就如筷子,捏齐了,肌肉一拉说不定又偏斜了,所以他也担心。
“你看我的。我给你教一招。”张凡对着许仙挤了挤眼睛。许仙能跟着他来做这个复位,他就已经认可许仙了。
“夏大姐,臂丛麻醉把。我们今天给他手法复位。”张凡对着麻醉室最老的麻醉师夏永红说到。
“好,你们悠着点,不行就手术。”手法复位,在夏大姐那个年代非常多,所以她清楚的很。
“行。许仙,给你把防护服穿上。”张凡说了一句。
“有用吗?咱的这个破三点,都破成这样了,带子都没了,难道让我用腿夹着啊。”许仙一说这个防护服也犯病。
医院的防护服,t就是糊弄死人的。这是买c型臂送的,早就破烂不堪了。而且还是最老式的那种。
防护甲状腺一块,然后胸前一大块,还有一块是用来防护男性睾(a)丸的,可医院的这个太破了。直接用不成。
“哪就来把。”张凡也没办法,医院追求的是大设备,高科技,但是对于这种小东西,真的不上心。也不知道欧阳和设备科的主任是怎么想的。张凡心里埋怨了几句。
复位,前臂复位对于医生的要求非常高。所以,现在医院对于前臂直接不复位,直接手术。因为这个太难了。
人类灵巧的双手依赖前臂的旋转功能。如果复位不合适,那么胳膊转动就出问题,紧接着就是影响手部功能。别说写字、干活了,就连解开妹子的钮扣都做不到。
这就如同两根木头搭在一起,两头一个是圆的,一个是轨道,然后两个骨头转来转去,牵拉这肌肉,让手部做出相应的动作。
如果这个棍子长短不一,或者成角挡着这个转动。给你一个可乐,你都拧不开盖子。切开复位这种并发症就相对少之又少,所以医生几乎都不愿意手法复位。
夏大姐虽然岁数大了,但是眼神还是相当不错的,“小伙子,身体可真壮实啊!”夏大姐一边打麻醉一边看着胖子肥乎乎的肉笑着说道。
“呵呵!”胖子这时候,笑的比哭都难看。躺在手术床上,他心慌的不行。
“好了,你们开始吧。”夏大姐麻醉好后,收拾着托盘对着张凡他们说了一句。
“打开电源,小李你也出去吧,辐射对女性太敏感了。”张凡对手术的护士说了一句。小李就是当初对张凡有点意思的护士,这姑娘记仇,到现在都不怎么和张凡说话。
听张凡这么一说,姑娘下意识的摸了摸自己的双峰,赶紧的跑了出去,然后关上了手术室的电动门。
“你看我也没用,你要是胸部皮下脂肪、腺体也和她一样多,我也让你出去。”许仙无辜的望着张凡,张凡没好气的说了一句。
“可我下……”
“好了,快点,你怎么和你同名的那个人有点像啊”
“你妹!”许仙最讨厌别人拿他和娶了大蛇的人做比较。
“疼不疼!”
“疼!”
张凡拿着手轻轻拧了一下胖子的手臂。“太胖了,稍等等,麻药还没起效呢。”
过了几分钟,“疼不疼?”
“疼!”
“少胡扯,我还没碰你呢。到底疼不疼。”张凡故意摸了一下后,问道。特殊时刻,患者就是这样,躺在手术床上,谁都一样。
张凡看了看胖子的表情,偷偷用劲拧了一下,胖子脸上没反应。
“开始,他有点害怕。”说完,又对胖子说:“这么大的人,这么壮的身体,怎么这么胆小啊。放心,没事的。”
“谢谢医生啊。”
“来,开始吧。”张凡招呼着许仙。
手法复位,首先要牵拉,就是把嵌顿在一起的骨头先拉开。张凡转着患者的手腕一方,许仙抓着患者的肘关节一方。
“慢点,慢慢用力,用缓劲。”张凡对着许仙说着话,两人如同拔河一样,【创建和谐家园】下坠,腰弯曲,双手伸直。
“不中,用点劲!”胖子太胖了,他的前臂许仙两个手都垄不全。
“我的天啊,太费劲了。”许仙咬着牙的说着,然后又说到:“你的肌肉怎么这么强,你到底干嘛的。”
“颠勺的!十几岁就开始颠勺了。”胖子一看,真不是给他做手术,他也就放心了,其实他白担心了,做手术,患者不同意,那个医生大胆到直接强行手术的。
“好了,好了,坚持住,坚持住,就这个位置。”张凡轻轻用大拇指按了按前臂断裂的地方后,就对许仙说到。
这真不个轻松的活,前面要用劲,从小劲到大劲,当牵拉有分开的趋势的时候,就要一直保持着恒定的劲道。
肌肉不是橡皮塞,不能暴力牵拉,必须用刚刚大于肌肉拉力的力道慢慢的拉开骨骼间隙。张凡还好一点,毕竟是有系统的人,而且长期锻炼,力量不错。
许仙就不行了,上学的时候为了谈对象,省吃俭用,弄的自己像个木棍,工作了又是买房子,又是要准备结婚,舍不得吃,舍不得喝的,所以就没胖起来。
这时候的许仙一头的汗,咬着牙在坚持。就十来分钟的时间,能让一个男人直接大汗淋漓,可以想象这个工作多费事。