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这也是她有点迷茫，不过还是清醒过来了。人还是要面对现实的。毕竟成人世界不是童话。一早上，张凡他们就收住几个需要手术的老人。
农场几千人，卫生院设备还是不错的，就是因为人才的流失，好多好多手术无法开展。年轻人很少能耐着性子待在这个离都市太远的地方，毕竟外面的世界太精彩了！</content>
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333 我爹活了九十九
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火车火车呜呜呜叫，一节一节长又长。巨龙般的列车，如同一把利剑直接深深的刺入了边疆外的几个斯坦国。
首都、沪上、江浙、羊城，那边的火车高铁，几乎每趟来去的车都是满载的。南来的北往的，熙熙攘攘的人群随着高速的列车南北迁徙，铁路运营应该是不会亏损的。
而边疆的火车就没有那么多的人了。除了逢年过节，平日里发车的趟数也不是很多。年底一算，带上高额的修路费建造费各种维护费，一年亏好多钱。可就是这么，国家仍旧加油的耗费巨资不停的延伸着铁路。
公路也一样，边疆好多好多地方没多少人，比如一个所谓的风景区，因为连着隔壁国家的风景区，然后六通道的高速路，铺了过去，一年四季从来不压车！收取的过路费估计连银行的贷款利息都还不上。而且奇葩的是高速路上走的最多的不是汽车，而是转场的牛羊牧群！
机场，据说边疆是全国机场最多的地区。以小见大，没多少人的地方却如此的重视交通。国家可能在下一盘很大的棋。
张凡象棋水平不成，围棋就更扯了。所以他看不懂。但是他能保证的就是努力的提高自己的技术水平，过好自己的小日子。
老团长住院了，一帮子老头老太太住院了，人老了，如果医院太远不方便，他们不到躺下起不来的地步，估计也不会张嘴去看病的。这次因为市医院的医疗专家下乡，所以，老人们也就有病的看病，没病的保健。
红星农场卫生院的院长是儿科医生出身，平日里除了给小孩子看病，也就开个降压药、开个胰岛素什么的。
小地方养不起好的外科医生，一个成熟的外科医生需要太多太多的病人去做手术了去练习。小地方人少病员少练不出来的。
乡卫生院的外科医生是个大叔，平日里也就给孩子们做个包皮手术，然后就做些基础的外伤包扎之类的治疗。早年间还能做做阑尾炎什么的，江湖越老胆越小，这几年直接连阑尾手术都不做了。
货比货得人，人比人得死。好像说的有点诙谐，其实这个东西太残酷了。一比较，好像年纪轻轻的张凡吕淑颜他们手术做的就好很多。
可首先不说其他，张凡他们一个月见到的手术病人，估计乡卫生院几十年都没有这么多的病人，你让人家怎么去提升？靠进修？还是离开这里去其他地方？
所以，对于这些扎根基层一辈子的医护人员，张凡对他们非常的客气，没有一丝什么上级医院专家的架势。一个是个人修养，一个也是对这个行业的了解，越是了解，越是理解他们。
“胡老师，老团长的疝气手术，你安排一下吧。”张凡客气的对卫生院的外科医生老胡说了一声，张凡在市医院几乎没叫过别人老师。
这是他从进修归来后，第一次主动的称呼同行为老师。怎么说呢，肝了如此久的张凡，没有点小骄傲是不可能的。
可对于老胡这种医生，他只有敬佩。老胡年轻时候的那个年代，有点学历有点专业医疗知识的，想去周边城市的医院，不要太简单了。看看现在好多返聘的专家，追根到底~~，不说了！
“呵呵，我给你们当巡回。我老了，眼神也不行了，就不给你们添麻烦了。”老胡笑着说，他的笑容是那么的平和，那么的安逸。
“好吧，哪我就安排了，有什么不点不到的地方，请胡老师多担待。”张凡点了点头，对着老胡说道。
“客气，张医生客气了。”过桥放板子，上墙支梯子，这不是废话，也不是假客套，这是人与人的一个相互敬重，能做到这一点，张凡也是历练出来了，慢慢的他长大了，成熟了！
虽然是政府组织的医疗小组，但是手术前的准备一样没有少。检查、签字、谈话、交待病情一项一项，做的清清楚楚，给病人和患者交代的明明白白。
早年间的医院交代病情，不是很详细，但是患者能听明白。行就行，不行就不行，也不知道是不是以前医生的谈话水平高，反正能让患者家属心里有个底。
而现在，做事越来越规范，越来越详细，和谐医院出个医患沟通签字书，然后满华国的医院都开始执行，也没有上级通知，就这么不知道怎么的，大家都照着他们的模板执行。
然后，简单的一个手术，交代的非常详细，几乎能考虑到的危险都能提到。然后，患者和家属惊恐了，这哪里是做手术啊，这听着怎么是去送死啊！家里要是没个行业内的人，真的不敢签字！
好也好，不好也不好。双方的无奈吧！
农场的手术室和手术室的设备还算不错，国家富裕了，该给的都给了，结果设备有了，可妹子的人没了。一切准备好，手术开始。
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腹股沟疝，手术是迄今为止最有效的治疗手段。手术前，张凡特意的用了一点化痰止咳的药物，想让老爷子戒烟。
可倔老头白眼一翻，嘴一翘：“我爹抽烟，活到九十多了。你才几岁！”张凡都没办法反驳，总不能给人家说体量和个体的事情吧，再说人家岁数也这么大了，没辙。
老头太倔强，张凡直接没辙。修补疝的手术从1880那一年就开始了，手术方式改进的步伐很小，很多很多原始而古老的方式都被保留了下来，因为这个手术相对简单，可改进的地方很少。
手术不大，难度不高，可它容易复发。术后特别容易复发。随着新世纪的到来，新材料的发展，出现了狠多很好用的修补假体，然后随着新式材料的应用，也杜绝了大部分复发性的疝。
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可国产的不知道为了什么，这些材料都不用，反而用透液性很差的条纶布做移植材料，这玩意不仅后期不利于患者恢复，连手术的时候都比其他材料麻烦，也就占个价格便宜吧，医生没几个喜欢用这种材料的。
腰部麻醉后，刘耀文说道：“好了，开始吧。”
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334 同源
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普外手术入门三兄弟，阑尾、疝气、胆结石。这三个手术，难度不是很高，但病号数量却很多，所以这手术也是考量普外医生的基本手术，医生在普外定科一段时间后，上级医生就会观察这位医生是否有天赋，是否用心，试金石就是这三台手术。
吕淑艳没转过普外，也就是实习的时候待过一个月，她纯粹就是来拉钩的，因为农场手术量比较小，已经被器械商直接放弃了。张凡他们只能用常规方式做手术了。
有新式材料的手术，比老实手术其他不说，不仅复发率低而且还非常节省时间，可条件有限，只能用老实手术方式了。
“酒精！”张凡对着宝音说道，张凡接过酒精棉球在手术要切开的皮肤处，反复擦拭。虽然人体有差异性，但相对的差异性也不是太大。
所以每种手术几乎都有一个固定的模式，这种模式也是经历了千挑万选后再确定下来的。比如疝，它的手术标准切口就在：腹股沟韧带上三厘米处。
张凡利索的切开皮肤，显露处浅筋膜和脂肪层。健康人，只要有特殊器官或者管道走形的时候，一定会有保护机制。
腹股沟，顾名思义。这里不管男女都用很多管道路过。输尿管、输卵管、精索都在此行走。切开浅筋膜，结扎浅动脉。
张凡有个习惯，当年在青鸟的时候学习到的。只要不是危机生命的时候，做手术必须按部就班，层次分明的去进行，不会刻意的去追求速度，手术不是开快车。
张凡的手术视野看起来非常的干净，只要有出血，张凡不管是结扎或者用电刀止血，一定会保证手术术野很清晰。老胡是巡回，虽然现在也不怎么做手术了，可几十年的眼光还是在的。
“张医生，手底下功夫深的很啊。开腹手术估计最少也做了三、四百台了吧。”
“呵呵，差不多把。”张凡笑了一下，没否认也没承认。人家的眼光在这里放呢，没必要欺骗人家。
虽然现实中张凡开腹手术没有三百台，可在系统中，张凡估计做了上千台了，这么多数量的手术，就算是个猴子，估计也能有点样子了！
进入浅筋膜，张凡手指缠纱布，开始钝型分离，所谓钝型分离，其实最大的优势就是损伤较小。因为进入浅筋膜后，首先就是一层如同塑料薄膜的组织，这里面走行者非常丰富的毛细血管。
分开筋膜就是肌肉，肌肉大部分的功能都是靠收缩性来完成的，摩擦的比较厉害，所以肌肉表面都有一层薄薄的外衣。
而且肌肉就如同牛肉一般，是有很明显的纹理。无需利器断离的时候，一定不能断离。因为肌肉断离后，生成的不再是肌肉而是结蹄瘢痕组织。瘢痕组织不仅血运不好，而且伸缩性、牢固性都比肌肉差。
张凡用剪刀在肌肉的外衣上，顺着纹理剪开一个小口，然后吕淑颜伸手塞了进去。这就是助手和主刀相互配合。
两个指头塞进小洞的意思，一个是当防护板，因为接下来张凡要用剪刀在这个小口上顺着肌肉纹理把肌肉的外衣全部剪开。
第二个意思就是撑起空间，让张凡更容易操作。不是行内人非常不好理解这个动作。其实也简单，说的通俗一点。
就比如脱女孩子的衣服，不能一次性全部脱掉，不然姑娘绝对要反抗的，着急不得，单身旺一般做不好这个手术，因为他不懂！
这个必须要一点一点循循渐进的解开。而且这个时候手还不能碰到人家女孩子的皮肤，就如同张凡这个时候手里的剪刀不能剪到肌肉是一个道理的。
一般约会的时候，如果脱掉了对方的外衣，大功告成了吗？扯，还早的很呢，手术也是一样。肌肉层，包括肌肉层，都算不上非常难的组织，所以，手术才算是开始。
吕淑颜有点着急，毕竟姑娘不是普外的医生，有些时候，做的不到位，还需要张凡去提点，手术做的越多，张凡也开始有了一些毛病。一个手术医生的通病。
他觉得很简单的地方，可吕淑颜或者其他医生做不到的时候，这些手术医生就着急，不管是不是平时脾气好不好的医生，几乎都有这个毛病。
“拉勾啊！”
“打结啊！”
“吸引器呢！”张凡说着说着语气就有点着急，张凡一着急，吕淑颜就更着急了。可毕竟这种手术她还不是很熟练。
“吕医生，别急，你跟着张医生的手走。如果判断不了他下一步，你的手就跟着他的手，始终保持着吸引器或者拉钩跟着他，然后空出一个手，随时准备支援。你已经很厉害了。别急”老胡看着姑娘有点着急，就轻轻的说道。
老家伙毕竟在医疗行业浸淫了几十年了，一些小手段还是很厉害的，轻轻的一个提点，吕淑颜做的就顺畅多了。
“谢谢胡老师。”说完，对张凡翻了翻白眼，不过速度非常的快，在手术台上，张凡就如同变了一个人一样。
进入第一层的肌肉，这个时候就要固定了。怎么固定，就是用止血钳把分开的肌肉牵拉开，漏出更深的层次。约会高手一般都懂，外衣脱了，赶紧得扔远一点，不然弄不好姑娘又穿上了，其实这道理都是相同的。
继续，什么腹内斜肌、腹横肌、什么腹外斜肌。人体的肌肉就如人在冬天一样，羽绒服里面套着毛衣，毛衣套着线衣，线衣里面还有各种横七竖八的衣服，真的，仔细想想这玩意和人的衣服太像了。
肌肉层全部打开，重要的组织来了。精索出来了，西方人搞清楚肾和**有关系的时间好晚好晚的，而华国人，也不知道是哪个聪明绝顶的家伙，早早就提出来固精先固肾的原理。其实在胚胎时期，肾脏和这个**其实是一个细胞发育的，然后在最后，男孩子在快出娘胎的时候，**才搬家的。
这也就是为什么，**明明在下面，可运输【创建和谐家园】的通道却和输尿管在一起高高挂起的原因了。因为，**觉得腹部太热了，受不住了就从肚子里下来了。
张凡分开提睾肌，游离精索的时候，想起了老团长当时害怕的样子，结果竟然笑了出来。“笑什么？”
张凡笑了，吕淑颜才敢说话。真过分，把人家小姑娘弄的手足无措，连话都不敢说。
张凡没理吕淑颜，反而是问胡医生:“胡老师，老团长几个孩子。”
“二个儿子，哎！”
“怎么了，你怎么叹气呢。”张凡纳闷的问道，他平时很少八卦的。
“老团长的小儿子，大学毕业。老团长想让小儿子来边疆，结果小儿子不听，出国了。因为这个事情，老团长不让小儿子进家门了。这老爷子太倔了。他小儿子，当年走的时候，哭的那个可怜啊，这倔老头硬生生的就是没让孩子进门，娃最后跪在大街上对着大门磕了三个头，摸着泪走的。当年的那个心酸劲哟，别说老娘们了，好多老爷们都哭了，看着长大的孩子那个伤心的哟！”
“额！”
“孩子的娘就是冻死在雪线上的，当年可能对孩子影响太大了，娃刻骨悬梁的就是想离开这里。哎！”
“哦！”</content>
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335 靠墙派
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这个华国，有个特别有意思的状况。经济非常发达的地域，以说本地话为荣，比如沪上、首都、羊城。而经济不发达的地区，人们以能说一口和新闻联播差不多的腔调为荣。
但是，不管如何，华国有个地区的人特别厉害，吃苦耐劳而且还很抱团，南河人。说是有个笑话，国外人、三川人、南河人混居在一起，十年以后，三川人继续说着不靠谱的川普，而国外人已经忘记外语，说起南河话了。
不管如何，老团长的小儿子没错。人活一世，都不容易，真的没必要去苛求什么。原本还能聊几句的手术室，忽然静了下来，不管是张凡还是吕淑颜都没心情说话了。
是啊，还能说什么呢，换做自己，扪心自问能做到吗？不能！所以，专心给人家把手术做的好好的，说其他的都是闲的。
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“中号线修补。”张凡分离后，对宝音说了一句。
外科这个缝合线是很有讲究的，不是什么线都能行的。线的种类一般按照粗细划分，也可以按照可吸收不可吸收划分。早年间的缝合线全是沪上的一个厂子制造的，后来不知道什么原因，这个垄断的厂子竟然被外资收购了。
老团长的手术，张凡使用的是mcvay法，这种手术方式，最大的优点就是修补的重点放置在腹横肌上，这样修补的强度算是最大的了。
“张医生，真的看不出来了啊，我还寻思着，这种老实的方式，你不会采用呢。”其实老胡没好意思直接说，大量的新式材料的使用，好多年轻医生已经不会用这种老实的术式了。
“呵呵，万变不离其宗，搞通原理，其实也就那么一会事。”张凡笑了一下。
“话大的！搞通原理！这么容易，我早就成主任了！”吕淑颜翻着白眼不停的腹诽张凡。
“哎！还是你们上级医院出人才啊，我搞了一辈子，都没搞通原理啊！”老胡感慨的说了一句。
“胡老师，不是我们上级医院出人才，我也没懂原理。说的好像一加一一样。”有人帮腔，吕淑颜也说出了自己的不甘，是啊想要搞通原理，谈何容易！
“呵呵！”张凡没办法说了，再说就成装逼了，他笑了一下。