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  许仙高高兴兴的进了手术间，瞅了瞅高主任，然后对着张凡说道：“张医生，这台手术我当三助，可以吗？薛老师有点拉肚子。”

  张凡还没说话，老高说道：“他又皮痒了。你说他怎么就一点都不长进呢。”周成福走了，虽然是悄悄的无声无息的走了，可老高还是有点伤感。

  薛飞和周成福，是他在最困难的时候带出来的【创建和谐家园】，谈不上亲儿子，但也是感情最深的两个了，当年三个人抱团取暖的情景历历在目。可现在，一个为了自己的未来，离开了师傅。而另外一个直接就是不着调。

  虽然张凡也算他的【创建和谐家园】，但是对于张凡，他总觉的缺少点什么，或许缺少的就是【创建和谐家园】的过程吧。张凡起来的太快了，他都还没注意呢，就已经快要抬头看了。所以说起薛飞，老高就有点咬牙切齿。

  薛飞的毛病谁都知道，张凡想解释都没办法解释，这时候的薛飞绝对不在科室，说不定早就和他的阿姨们打麻将去了。

  “小许，你是哪个专业的。”老王幸灾乐祸且面带笑意的问道。老高的【创建和谐家园】不争气他就得意，相对于老高，他的【创建和谐家园】就厉害多了，几个主治一个比一个厉害，不过不能和张凡比较！

  “王主任，我脊柱骨科毕业的。”许仙本来已经和张凡站到一起看x片和mri了，但是一听老王的问话，就赶忙的转过身来回答。

  “哦！脊柱骨科啊，哪医院怎么把你分到关节骨科去了，这不是浪费吗，不合适啊。我得去问问。”

  许仙定科后，骨科才分成了三个，所以才有了这么一个事情。老王这样一说，许仙不好接话了。

  许仙踏实能干，老高当然舍不得，对着老王翻着白眼说道：“有什么不合适的，他首先是骨科医生。”

  “接病号！”护士长的声音传了过来。手术室的护士长帮着巡回护士把巴特送了进来。“小朋友，不要害怕，一点都不疼的，睡一觉起来你就好了。”然后轻轻的摸了摸巴特汗毛和鸡皮疙瘩都竖起的小脸。

  小巴特躺在床上，用没【创建和谐家园】的一个手紧紧的抓着护士长的手。别看护士长平时妖里妖气的，但是对上小孩子真的有股子亲和力。

  “姐姐！别走！”护士长送到地方后，准备去和张凡他们说几句话。结果从病房出来后，一直都没说话的巴特红着脸蛋说话了。

  “哎呦，哈哈，乖，听话，姐姐不走。”护士长真的高兴了，能让这种纯洁无瑕的孩子喊一声姐姐，她真的高兴，心里都开花了。

  小羊羔一般的巴特，虽然紧张、害怕，可护士长温言细语的安慰，在这个陌生而奇怪的地方，是唯一让他觉得可以去依靠的。

  小手放进被子，然后颤抖着拿出来了一个东西，“送你，髀石！”巴特不知道从什么地方摸出了一块好像是什么动物的骨头，看着都已经有点玉化了，看样子是巴特的心爱之物。

  巴特纯净的眼睛如同一汪清泉一样。经历了不知有多少风雨的【创建和谐家园】护士长，忽然鼻子一酸，眼泪直接下来了。

  “谢谢！姐姐不要。”

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  “嗯！姐姐拿，姐姐拿！你以后就是姐的亲弟弟了。”陌生的环境，虽然不知道什么是手术，但他也知道不是什么好事情。

  无辜、可怜但是带着非常真诚的眼神，直接就打动了在手术室也算是呼风唤雨的护士长了。“哎！缺了什么才觉得什么珍贵。孩童世界的真诚在成人世界竟然是如此的珍贵。”老高也有点感慨颇深。

  “是啊。”老王不由自主的点了点头。护士长拿着巴特给的狼髀石，另外一个手握着巴特的小手，止不住的流泪，直到巴特慢慢的被麻醉昏睡！

  “我去洗个脸。张凡一定要用心啊！”护士长站在手术室门前特意的给张凡说。

  “放心！”张凡点了点头。巡回护士帮着许仙消毒，张凡、老高、老王刷手。铺单、盖洞巾，一切准备好以后。

  张凡带上手套，接过器械护士递过来的手术刀，酒精棉球擦拭了将要切开的皮肤。转头看了看手术室墙上挂着的钟表，轻声的说道：“手术开始。”

  巴特是趴着的。这种【创建和谐家园】，有专门的手术床。好多人都去大浴池洗过澡【创建和谐家园】过，就是那种，床头有个窟窿眼儿，把脸能放下去的床。

  张凡主刀、老王一助、老高二助、许仙三助。张凡主刀的手术原本就气压比较低，手术前又让小巴特来了这么一下子，手术的气氛更加的低沉了。

  没人有说话的欲望，这也许是成年人的悲哀吧！简简单单的东西却是再也无法去获得的奢侈品。

  手术刀，在稚嫩的皮肤上拉开了一个口子，瞬间皮肤就被拉开了一条白线，这是真皮层。接着刀柄的撑开皮下组织。然后换电刀，开始止血。

  手术，只要是创伤性的手术，必须是按照生理层次一层一层进入，一层一层止血。高手，特别是一些注意细节的手术医生，看他们的手术操作，就如同是艺术一样。

  干净、整齐、层次分明，解剖清晰，整个手术野区，几乎见不到出血。而有些技术不怎么好的医生，也不知道是为了追求速度呢，还是不懂解剖。层次不清，满视野的出血，真的如同是屠宰场一般。

  继续向内延伸，显露棘突，切开棘上韧带，然后轻柔的把切开的韧带分离到两边。“骨膜剥离器。”漏出骨质后，张凡轻声的说道。

  手术护士准确的把骨膜剥离器交到了张凡手中。在手术台子上，传递东西是有讲究的。利器，比如刀、剪之类，传递的时候要把利刃一头对着自己。

  当传递到对方手中的时候，必须做一个向下压的动作，直到对方做出对抗力量，才能松手。就这一个细节，好多护士都要练习好多好多遍，简单吗？简单，但必须要让你把这个动作练成下意识的动作，让你的肌肉有了记忆才算合格。

  这不是苛求，因为在手术台上没有什么心存饶幸的事情。有些特殊的器械或许就那么一个，如果传递过程中掉到了地下，直接就是事故。

  张凡用骨膜剥离器紧贴在棘突，自骨膜下将胸段椎旁肌推到横突尖，当腰椎显露透出关节突外方的时候停止。

  “纱布！”老王目不转睛的盯着张凡的动作。腰椎手术先不说其他，这个出血就非常的多。人类进化的非常先进。只要是骨头周边都会伴行者大血管和重要的神经。

  脊柱不仅撑起了身体，而且还保护着大脑的衍生，所以大血管也不少，手术当中，大血管可以避免，但是从大血管里面分出来的小血管是无法避免被破坏的。

  做手术，讲究的是眼到、手到，当主刀说出命令的时候，其他人都不用去想就要做出动作。比如这个时候，腰椎旁路有两处出血。

  张凡也就简简单单的说一句：“止血。”先止哪个、后止哪个，怎么止血，用纱布还是用电凝刀，这都是规矩，这都是规章制度，这都是学问。

  而且不管是助手还是护士，都必须盯着术者的步骤。

  张凡接过老王递过来的纱布后，就开始填塞压迫。手术当中，好些出血不是漏出而是渗出，当肌肉脱离骨骼的时候，就如同是流汗一样的渗出血液，这个时候无法用电刀或者丝线止血的。这就需要纱布压迫止血。

  而且手术当中的纱布，不能是干纱布。必须是被生理盐水浸润以后，才能用，这不是包扎，要是这个时候递给一块干纱布，张凡直接能把助手和器械护士赶下去。因为皮肤下的组织非常娇嫩，干纱布就如同是砂纸。

  “牵开。”张凡填塞纱布后对着助手说了一句话。

  都不是生手，早就准备好了。张凡一开口，老高和许仙就拿着拉钩把皮肤拉开，尽量暴露开手术视野。

  拉钩，外科住院医，特别是普外的住院医最害怕的东西。这玩意是怎样的呢，就是一种l型的钝型合金，非常的硬，一般人是无法使它变形的。

  骨科干拉钩的还好一点，普外真的悲催。大拉钩，估计和成人胳膊弯曲一样的大小。做胃大切之类的手术，二助、三助就从头到尾就干一件事情，用稳定的力量拉着肚子。

  手术部位因为太深了。他们看不到，四五个小时的手术，他们就这样呆呆的拉着，稍微拉的不好，术者还不高兴。一台手术下来，手和胳膊都不会动了。

  撑开手术视野后，就进入了手术的关键期了。这个时候就是术者水平体现的时候了。怎样调整，调整多少，这个难度太大了。

  在影像资料上，看脊椎的时候和打开身体看的脊椎的时候，直接就是两回事。影像资料上，你还有个总体的一个概念。

  手术，也就打开的是那几个需要调整的地方，最长不过十几厘米的长度。解剖不清晰，或者技术不到位，找不到不找要调整的骨头。

  这不是笑话，别说是脊柱了。就简简单单的一个锁骨骨折术后钢板取出术。手术前，锁骨和钢板直接在皮肤上可以摸到，好像就在皮肤下面一点点的地方，好像很简单。

  可事实呢，当手术单一铺，洞巾一盖，手术刀一划拉，皮下组织肿胀、然后出血、肌肉牵拉。好吧！钢板呢？找不到了！好多好多转科医生就发生过这样的事情。

  现在张凡要做的事情就是要把这个畸形的整体给它改变过来或者说让它以后发育朝着预想的方向去成长。

  那就要首先破坏它原有的连接。这时候非常的凶险，因为脊柱前方就是脊髓。这个方位是固定的，而不是因为患者趴着而改变的，比如现在背部的皮肤按照正常来说就应该在脊柱的前方是吧，其实手术台上的专业用语不是这样的，而是刚好相反。

  时间慢慢的已经过去了一个多小时，快两个小时了。张凡和老王汗水直接就如豆子一样，巡回都擦拭不及了，直接用毛巾垫到了他们的额头上方。

  咬骨钳，就是平日里大家用的尖嘴老虎钳。张凡一点点咬开骨质，然后用刮匙一点点的把脊椎之间的碎骨，软骨、软组织全部清除的干干净净。

  这里的干干净净就一定是干干净净。因为一旦有小骨块进入脊髓，轻的是术后炎症，重的就是患者终生的腰部疼痛或者对应的肢体麻木。

  处理好这些。手术最危险的步骤来了。这个时候要调整位置，调整位置前首先要把这几个异常的骨块给它分离开。

  怎么分开，吃过动物脊柱的人都知道，脊柱的棘突是叠在一起，这个时候要分开他们就要劈开，对，就是强行劈开。这个时候，不能轻不能重。

  轻了，劈不开不说，还会把骨头弄的碎块增多。重了，前方就是脊髓。“咔！咔！”张凡咬着牙，两下就劈开了棘突。

  张凡不觉的有多困难，可老高和老王，这声音就如同砍在他们心尖上一样，心都是悬着的。要是这时候，手一滑或者出力过重，真的后果不可想象的。

  许仙，也捏了一把汗，虽然他是硕士毕业。可这种手术，难度在省级医院都算是数的着的手术了。</content>

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  其他行业不知道，但就目前在医学领域来说，难点是什么，就是对一个术后的回访和预期的大数据制定，但是人体太复杂了。没有一个大体量的试验基数，想搞清楚估计可能性太渺茫了。但是这个事情又太费钱了，而且还见不到什么实质性的经济利益，所以！

  而且这个行业的回报期太久了，在最年轻最缺钱的时候，你得熬。大多数行业也需要熬，但这个行业熬的时间，就有点太久了。五年本科，三年转科，五年住院，这还是最顺利的，熬到主治才算有点根基了，但这段时间，熬着熬着就熬走了一批人。

  然后大量的医学生充斥到了公务员队伍，还有部分医学生去做了药品代理和其他行业。不管他们是如何的痛恨或者讨厌这个行业，但当夜深人静的时候，他们绝对会思念那个曾今穿着白大褂的他！

  生死之间的成就感，太美了！每一次抢救，肾上腺素飙升如同是过山车一样。把一个人从死神手中活生生的抢回来。哪种感觉，真的是酣畅淋漓，而且这种感觉是会上瘾的。

  “主任，准备植骨。”张凡劈开棘突后转头向老高说了一声。骨质少量的缺损，成骨细胞会把缺损慢慢填补起来的，如果像如此大的缺损，是没办法填补的。

  “好！”老高放置好自动牵拉器后。就去器械护士旁边的无菌台子上开始准备植骨需要的异体骨。

  植骨，最好的骨质其实是患者自身的骨头是最好的，但是巴特太小了，没办法取，只能放置异体骨了。

  “张医生，我给你擦一下血。”虽然张凡劈的非常准也算是轻柔了，但是还是有不少血液飞溅到了张凡的脸上、眼皮上。

  这种手术还稍微好一点，如果做膝关节置换术，才叫血肉齐飞，一般做膝关节置换术的时候，术者必须带防风眼镜一样的眼镜。因为要切开人体最粗的股骨，当切割机开切的时候，骨髓、血液、少量的软组织直接随着切割机飞溅而出。

  巡回护士沾着新洁尔灭溶液，轻轻的擦拭掉了张凡脸上的血迹，“好了，张医生。”

  “嗯！”张凡连谢谢都顾不上说，这种手术损伤太大了，要抓紧手术时间。

  这个手术到底是怎么做的呢，其实也简单，就是把上下连接的畸形骨块先分离。

  然后，调整位置。再从上下骨块放置固定的合金器械。然后通过这个合金器械慢慢的把畸形的脊柱给纠正过来。

  “椎根钩。”张凡清理干净手术区域的碎骨后，对着手术护士说到。

  手术进行到此刻，时间已然过去了两个小时了。现在就是放置钛合金器械的时候了，这个时候所做的一切都要经过三次确定。

  因为这个时候，一旦植入器械，再就没办法去修改了。这时候如果出现失误，手术直接失败。想弥补都没办法，人体脊柱就那么大的一点地方，一旦出现差错，想重来，哪是做梦。

  上下脊柱，弯曲的几个脊柱，开始放置矫正器械。怎么个意思呢，通俗的说相当简单，比如一个弯曲的树苗。

  要把它矫正过来，先在比较直的地方打眼，放入一个带孔螺帽，这个螺帽就是椎根钩，依次在树苗的中断、下端、最下面都打一个带孔的螺帽，或者直接的是在地面上也打一个窟窿眼儿。

  然后再用一根铁棒从最上端穿过螺帽上端的孔，一直插到地面，然后再上紧螺帽，这样随着树苗的成长，这个曲度越来越小，到最后变成了直的。

  “王主任，帮我扶持一下。”张凡拿着椎根钩，放置在巴特的椎弓根处。椎根钩其实就如同是一个带螺旋的螺丝，和平日里常用的哪种膨胀螺丝一般，然后螺丝最上方连着一个卡扣。就像一个问号一样的卡扣。

  放置这个卡扣的工具如同红酒的开瓶器，不过这个不是用来拔的，而是朝里面钻的。“张医生，好了开始吧。”老王抓好打钉器后，给张凡确定了一下。

  “好，我开始了。”一圈二圈三圈，骨质厚度不同，圈数不一样，这个不是木头不是砖头，不能随便转的，转透了里面就是脊髓。

  一个腰椎，两个腰椎、三个腰椎，一直上了七个。一个这样的螺丝，进口的要好几千。钛合金的，因为这种金属性质比较稳定，不容易在体内发生电解现象，也不容易感染。

  上好螺钉，这是一个还不算怎么费力气的活，但是就这样，张凡汗水已经浸透了洗手衣，要不是手术衣特别厚，估计手术衣都浸透了。

  最最费力的活计来了。矫形植入棒，植入棒是一个直直的钛合金棒。硬度不知道有多少，但是这估计是张凡见过最硬的金属了。

  因为脊柱本来就是带有弧度的，现在要把植入棒矫形到一定的弧度，一个特定的弧度，一个能让脊柱朝正常生理曲度去发育的弧度。为什么其他外科女医生还有几个，骨科确非常非常少，因为骨科手术的好多活，别说女性，身体差一点力气小一点的男人都不行。

  矫形器不是什么高大上的东西，特别是这种金属矫形器，简单的很，就是三个放置在一个铁坨子上面呈三角形的固定圆形铁柱子。

  “张医生，我来做前期的矫形吧，后期微调你来做，你都做了两个多小时的手术了。”许仙说话了。

  “没事。我来！”手术台上，张凡太独了，这个时候别说许仙了，就算是老高，张凡也不放心。

  “你别管了，这会他对谁都不放心。”老王理解张凡，医生都这样，只有自己做的才会放心。

  张凡拿着大约十几厘米长的钛合金棒，放入矫形器中。许仙用手抓紧矫形器，张凡左手一个咬骨钳，右手一个咬骨钳，夹持住钛合金的两头。

  “抓好了没有？”张凡问许仙。

  “好了。”

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  这种矫形，特别费劲。首先要矫形到一定的弧度，一旦第一次没有达到预期的弧度，后期去微调，更加的费力。