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“对!”张凡肯定的回答道。
紧接着说道:“两位主任,你们看。”
张凡起身打开观片器,把巴特的所有影像检查摆了上去。然后“卡”打开卡尺,如同拔出了屠龙刀一般,点着观片器上的影像说道:“患儿侧凸顶椎为椎体,我们要做的就是融合顶椎上、下各1个椎体,这里的cobb角大于50°,手术当中把这个两个上下椎体融合,然后端椎处的一个张开的椎间盘不需融合,以便上下节段对过枉的矫正进行代偿,远端椎体应当与骶椎平行,当两者不一致时,选择最长节段进行固定融合。
脊柱融合后,脊柱的平衡由未融合的能活动的节段来保持而并非由融合处来保持以后的平衡。这些都能在动态的x线像来决定,所以这样一做,端椎应该在各个方向都能活动,最重要是远端,也就是说,远端椎间隙在弯曲向中应能活动,远端椎终板在弯曲像中是平行的,弯曲向的轴状面应达到中立位置,以后绝对保证巴特将慢慢的把畸形改变过来。”
说到这里,就先说说这个脊柱。脊柱,是有曲线的。特别是身材苗条的女性,柔软的腰肢如同杨柳一般,让人有去搂抱的欲望,这个就是脊柱的功劳,它整体呈一个轻微的s型,一般最容易出问题的是颈椎和腰椎。
这两处的脊柱活动度相对的大一点。而且特别是腰椎,直接就是身体的支柱,既要承重又要有活动度,所以经常有人脖子疼,腰疼。很少有人说背部脊柱疼的。一旦出现酸疼或者腰腿麻木,就必须重视。少坐、减肥少吃,多运动。
脊柱形状是咋样的呢,形象的比喻一下。就如同是用象棋的棋子摞起来的一个s状的柱体。棋子与棋子中间有乳胶垫子,这个垫子就是腰椎间盘。然后,棋子的前后左右附着好几根从上到下的橡皮筋,把这个棋子柱体给稳定住,这就是韧带。而且这些棋子是分前后的,前面是光秃秃的,侧面长着两个翅膀叫横突,后面长着尾巴叫棘突。棋子和棋子摞起来,然后尾巴和尾巴如同屋顶的瓦片一样层层叠叠的罗列下来。
棋子和尾巴之间有一个窟窿眼儿,从上到下贯穿。两对翅膀和棋子之间也有一个小一点的从上倒下贯穿下来的窟窿眼儿。棋子和尾巴之间的窟窿眼儿走行的就是大脑的延伸:脊髓。翅膀和棋子之间走行的就是从脊髓发出去如同丝线一样的神经。人体的脊柱大概就是这样一个结构。
脊髓就如同水管子,或者信号传输线。肌肉受到的【创建和谐家园】反馈给大脑,大脑做出计算后再反馈给肌肉,然后肌肉再做出反应。或者大脑计算后直接下达命令给肌肉做出动作。
其实这玩意简单的很,比如你摸了一下漂亮美女的【创建和谐家园】,姑娘【创建和谐家园】上的肌肉把这个感觉传给大脑,嗯!不舒服,大脑下命令,扇丫的,然后你被美女扇了一巴掌。或者,嗯!舒服,大脑下命令,亲一口,然后你被亲了一下。这些信息都是通过脊髓这个水管子传输的。
当棋子和棋子之间的乳胶垫子,被庞大的体重或者长期的不良姿势挤压,失去了回缩的弹性,然后就如同是稀烂的乳胶一样突了出来,当突出到达脊髓的时候,这玩意虽然对上骨骼算是稀烂,但对上脊髓它就硬实多了,它就开始压迫欺负脊髓,脊髓就开始发出委屈的声音,然后你就开始腰疼腿麻,这就是所谓的腰椎间盘突出症。当其中一个或者多个棋子移位以后,就是腰椎突出或者膨出,这个膨出也算畸形的一种,不过只是局部而已。
脊柱手术在骨科中算是顶端手术了,因为这个东西要考量的事情太多了。一般的骨折手术也就考虑平面问题,对接的严丝合缝不,是否符合生理位。而脊柱很麻烦的,最少要从三个方向三个坐标考虑。
正中、冠状、矢状,正中位好理解,冠状位通俗的说就一块玻璃板,面向和眼睛看的方向一致,然后从头部直接切下来,这个方位就是冠状位。矢状位,就是弓箭射到脸上【创建和谐家园】去后形成一个面。这个东西真的反人类,用文字解释起来特别费事,所以这种专业词语,必须用图来解释,然后去死记硬背。而脊柱手术,必须考虑这三个位置。只要有一个位置不合适,就能出现后遗症,因为不符合生理位,导致的就是人体稳定性出问题的连锁反应。
脊柱畸形,简单的说,就是用棋子垒起来的柱体,其中的一个棋子或者多个棋子,方向摆错了,然后导致整体形状都改变。而矫形手术,就是把这摆放错误的棋子方向给摆正。但是还有一个非常非常困难的事情,孩子的发育是成长的,手术调整畸形位置后,如果位置或者方位不符合未来的生长趋势,那么这个手术就是一台彻彻底底的失败了。
手术失败,导致的就是更加可怕的二次伤害。不仅没有改善症状说不定还会加重病情,就是这么可怕的事情,所以说一旦某些事情加入一些不确定的因素,导致的就是事情难度成数量级的提升。所以这台手术由不得老高和老王谨慎。
早年间的这种治疗是对症治疗。就是强行调整脊柱错误的【创建和谐家园】,术后并发症超级多,因为是强行矫正,经常出现的就是假性关节,畸形复发,切口创伤巨大。后来随着材料学的发展,出现了各式各样的新型材料,医生们才慢慢的攻克下来这个疾病。
可这种疾病说它多把,好多骨科医生一辈子都遇不上。说少吧,它在青少年当中占比也不小,并且是女性占多数。而且这个手术没办法去量化。比如阑尾手术,就是髂骨到肚脐中外三分之一处,就算位置再奇葩,大不了口子切大一点,拉着盲肠一点点找,它迟早是能找到的。
可这个手术就不行,要结合实际情况。医生不同,对患者未来成长的认知不同,手术方式或者矫形手段就不同,比如老高认为这个孩子以后能长高到一米八,老王却认为这个孩子未来能长高到三米。这就是一个直接没有办法去量化的事情,所以如果没有个一个高手师傅去带去教,想做下来这种手术,也就想想而已。
这种手术从一九一四年就有人开始做了。然后到目前为止,仍旧是大多数医院做不了,大多数脊柱骨科的医生不会做。可以想象一下,这种手术的难度。
张凡一通非常详细且很有说服力的手术方案,让两位主任同时的不由自主的点了点头。
“你在青鸟的时候遇上过这种手术吗?”张凡说的太清晰明确了,老王没办法反驳,只能再去寻找其它让自己放心的依据,同时老高也关注了过来。
“做过!”假话,特别是这种假话,说的多了,张凡都感觉自己说的是实话,他都快把自己弄成精神分裂了。
“要不~~”老王望了望老高,不确定的说道。
“主任,真的,一定没有问题的。绝对做的好好的。”张凡为了确定两人的心思不得不用非常肯定的语气说道。
“做!”老高看了一眼张凡后,同意了。
“行,既然这样,我们三个人共同的在手术方案上签字吧,我是脊柱外科的主任,第一个名字就让我签吧。”
“病号是我们科室的。”老高不客气的说道。
这时候的张凡,泪水都下来了。真的,他的运气得有多好,才能遇上这么好的老师,这么保护他的老师。这里的第一,不是什么荣誉,不是什么利益。手术做好了,是应该的,做不好就得负责,就得负主要责任。
“我签第一把。”张凡都带着哭音了。
“呵呵!”两老头同时看了看他,发出了冷笑!【创建和谐家园】裸的看不起!
314 相信了吗?
扶上马再送一程,好多时候听到这个词语的时候,好像非常搞笑。其实这就是延续,这就是传统。如果你运气好能碰上扶你上马再送你一程的人。真的,你是幸运的。这样的人多吗?医疗行业不少,其他行业,就不清楚了。
两位大佬点头后,剩下的事情就交给张凡去搞了。术前准备很多,先捋一捋程序,首先医生确定做手术后,才能和家属谈,不然家属同意手术了,结果医生意见不一致,又不做手术了,哪就麻烦了。
家属同意手术,然后就是交齐费用。接着就是对患儿身体做术前准备,牧民虽然看着有好些个牛羊,但一旦来个动物的什么瘟疫,一死一片,然后每年卖出去的牛羊所获得收入,还要备齐冬天的草料,所以现金也不多。
白音提布和她姐姐去凑钱了。手术费用倒是不高,也就三千多,这台手术估计得做五个小时以上,也就是医生的劳动付出,所被承认的费用就是三千多一点。真正的大头都在固定的耗材和药品、血液上面。
这种矫形耗材国产的不多。而且又是小孩子,家里面也决定用进口的,这就是父母,虽然家里条件一般,但是对于孩子,特别是对于孩子的治疗,当父母的一定会想办法,尽所能及的用好的。张凡一边给孩子做着手术前的准备,一边也通过邵华关心着巴特父母凑钱的事情。
这个手术,术前准备最短都要两周,这无形中又给患者家里增加了治疗费用。不然说为什么护士长缪娟的情商高呢,太会做事情了。她看着主任非常重视小巴特,又知道巴特家条件很一般后,她直接把巴特从普通病房换到了单人间,但是费用却仍旧是算成普通间的价格。
“张凡,你来!”缪娟站在护士站对着刚从病房出来的张凡喊道。
“怎么了护士长。”因为缪娟介绍过贾苏越给张凡,虽然没成,但张凡得领情,平时缪娟带个熟人朋友之类的来看个病什么的,张凡都利利索索的给人家把事情给办了,而且做的还让缪娟感到很有面子。关系就是这么处下来的,张凡管的病号,缪娟也上心,帮着张凡操心。因为她也算是八卦人士,医院有什么小道消息,也会第一时间告诉张凡。
“我把巴特转到单人间了。不过费用没调,你知道就行了,别告诉别人。”
“哎!谢谢护士长了。他们家也实在困难。这手术又不小,我还想着找你说这个事情呢,真的谢谢了。”
“看你说的,给喝个酸奶,你看你嘴干的。哎!可惜啊,你和小贾没成,要不然我都是你们的媒人呢。”
“呵呵!”张凡拿上酸奶就走,这事情没办法说。
就在白音提布她们一家人凑钱的时候,蒋妮妮找到了张凡,“张凡,你怎么谢谢我。”
“哦!给你喝个酸奶,休息会!等会把病人的病程记录一下。二十三床的药换一下。”张凡问都不问要谢谢什么,转手就把护士长给的酸奶打发给了蒋妮妮。没必要问,问多了就是事。
“你是不是怕我~!”因为要负责小巴特的术前准备,张凡今天罕见的没去上手术,孩子小,身体还未发育完善,其他人张凡也不放心,所以今天薛飞和王亚男两个人去上手术,而且手术也不是很大。
“呵呵,快点喝吧,咱们组的病号多,辛苦一点。等你们出科的时候我和我对象请你们吃个饭,我也拼一把,找个好一点的饭点。不然老是让薛飞喊我凡抠抠。”张凡坐在电脑前眼睛都没有多眨一下。这个事情必须说清楚,但还要照顾人家姑娘的面子。
说通俗一点的,不管人家从哪个方面看上你,对方都没有错的。无需骄傲,无需傲娇,想清楚一点,妥善的处理好,以后还是一个单位的同事,抬头不见低头见的,没必要弄的双方都尴尬。
“好吧,我也不勉强你。不过张凡,你不觉得你就和老头子一样吗,死气沉沉的,永远心里好像装着什么事情一样。”蒋妮妮小嘴嗦着酸奶,坐到了张凡身边。
“你看你,才来骨科几天,就被薛飞给带坏了。这样不好,别学他耍嘴皮子。”张凡笑着说道。
“呵呵,我算是看出来,老奸巨猾说的就是你。”姑娘一边喝着酸奶,翘着二郎腿,修身显瘦的牛仔裤格外显的她小腿纤细而修长。翘着二郎腿也就算了,还慢慢的晃着腿,有一下没一下的踢着张凡。也就今天没人,也就看着张凡老实,她才会这样,如果张凡表现的稍稍有点过线,她绝对会如兔子一般的躲起来,人就是这样。有时候想想,也挺好玩。
“快喝吧!少翘着二郎腿,翘二郎腿会导致骨盆移位的。”说着话,张凡起身准备去病房,没办法待了。
“哼!你走吧,想不想听好消息了。”姑娘有点像贾苏越,但是又比贾苏越的情商高一点,手腕多一点,不过多少还是带着一丝丝的优越感,这也无可厚非。
“好吧,你说。”张凡起身就没再坐下。
“坐下我就说。”
“腰疼!”
“哪我不说了。”
“真腰疼,快说吧,等会我还要换药去呢,你看今天我没上手术,薛飞就赖皮的不换药了。”张凡就当她是小姑娘,哄一哄算了。
“给,自己看。”看着张凡不坐下,蒋妮妮也没办法,就从白大褂的口袋里面拿出来几张好像是公函样的纸张。
张凡接过来,飞速的翻了翻,然后高兴的对姑娘说道:“牛啊,真的办下来。功德无量啊姑娘!”原来蒋妮妮真的从民政局把这个特殊的贫困医疗补助给办下来。
“相信我了吗?”张凡高兴,而且还夸了她,姑娘也高兴了,不过还装着不乐意的表情,但是微微翘起的嘴角早就出卖了她的心。
“相信,我也没说不相信。赶紧的,把这个东西去交给巴特家属去。然后把这个要盖什么部门的章子给人家说清楚,这个事情别人也指望不上了,就你了。晚上立马就请你们吃饭。”张凡对着蒋妮妮说道。这个时候,就要这样,不仅不能客气,还要指使着人家去干活。
“呵呵,行,晚上请我吃饭,记得啊!”说完,蒋妮妮就高高兴兴的干活去了。
张凡看着姑娘苗条的背影,稍稍沉思了一下后,拿出了电话:“邵华忙不,我给你说个事情!”
315 不哭
世界上最美好的事情是有人喜欢你。但是男女之情也是世界级的难题之一,这东西个体化差异太大了,是一个无法真正去量化的事情。
张凡的经验不多,但是一力降十会,总还是知道的。反正一定不能再给人家什么希望或者说机会了。人生的青春就哪么短短几年,张凡不能也不敢耽误人家。不管对方是奔着什么来的,这不是张凡的事情,但自己要做什么要清楚。
“不太忙,怎么了。你今天没上手术吗?”邵华在电话中问道。
“这不是忙着准备小巴特的事情吗,所以今天没上手术。晚上我想和你一起请我们组的同事吃个饭。”
“行啊,地方选了没有,没选我现在打电话订座位,你们想吃什么。”
“是这样,科室来了一个转科医生,女医生。好像对我有点那么一些意思,所以我想和你一起请他们吃个饭。”张凡声音都减低了好几个音调,深怕别人听到。
“哈哈,笑死我了。我以为就我一个人能看上黑石头呢,没想到我眼光还没错,行!我现在就去订饭店。放心不会给你丢人的。”
“嗯,好。”
挂了电话,邵华咬了咬嘴唇。然后拿起电话打给了贾苏越,“越越,干嘛呢。出的来吗?”
“可以啊,我就闲的发呆呗。”贾苏越的工作真的清闲,能算是养老职位。
“哪赶紧出来,陪我去逛街。我要买衣服、我要做头发。”
“没事吧,怎么?和你家张凡吵架了,要去花钱解恨吗!行,等我,马上到。绝对奉陪到底。”反正贾苏越就是看热闹不怕事大。
要说危机感,邵华还真没有,不过她虽然对张凡了解的很,但也不得不防。
她妈妈就曾在她和张凡确定关系后,给她说过,一个女人如果不能改变自己的男人,不能维护好自己的家庭,枉为女人。
家庭是要靠人经营的,不能单靠两人的感情维系,男人就是长不大的孩子,而且永远都有一个不切实际的英雄梦。
“怎么了,怎么了,为什么吵架了,今天要准备花多少钱啊。去万象汇!不花多点,你家张凡绝对不心疼。”贾苏越风风火火的来了。
“什么啊,没吵架。就是”邵华看到贾苏越真的来了以后,又开始后悔了,又有点舍不得钱了。
“哪到底怎么了。你不会要订婚了吧!天啊,你都没告诉我。”贾苏越大惊小怪的说到。
“哎!你声音小点。”邵华赶紧拉着贾苏越快走了几步,离开了一点单位大门后,说道:“张凡要请他们科室的同事吃饭,好像有个女医生对他有点意思,他想让我和他一起去。懂了吧!”
“什么?哈哈,怪不得,现在有危机感了吧。你说你,以前还行,自从张凡在一起后,对自己各种的舍不得了,倒是把张凡收拾的人模人样的。”贾苏越絮絮叨叨数落着邵华。
“行了!姑奶奶,万象汇就算了,太贵了。就买点一般的衣服就行了。”邵华说道。
“那怎么行,不去万象汇,你被别人比下去怎么办。”
“天下漂亮的人不知道得有多少,要是靠着衣装才能收拢住他的心,还不如早点算了呢,防备这个防备那个的,多糟心。今天随便买点衣服就行了,不给他丢人就行了。”
邵华忽然想同了,是啊,没必要啊。要真是这样,张凡也不会打电话。再说了,她相信自己的眼光,也相信张凡的人品。
“额!”贾苏越竟然被邵华给说楞了,这不是就是她要的那种爱情吗!
“怎么了越越。”邵华看着【创建和谐家园】的贾苏越问道。
“我也想有个这样放心的男朋友。不会放手就像养不熟的狗一样,转眼就不见了!”
“看你说的,哪是你眼光太高了。”
“高吗?也许吧。”
邵华还真没去万象汇,也没去做头发,就扎起头发梳了一个马尾,然后就在邦威里面买了件看起来不错的衣服。
一零年左右的时候,邦威啊、什么纯啊的,都还算是名气比较大的服装牌子,在茶素市,一般收入还算可以的人家都买他们的衣服。
衣服什么的可以买点便宜的,但是请客的地方,不能档次太低了,毕竟都是同事,说不定以后工作上还能帮到他,所以订餐厅,邵华还真的没小气。
八大碗,茶素市算是比较特色的餐厅了。里面虽然卖的是中餐,但是奇怪的是餐具都是按照西餐来的,刀叉齐备,当然了筷子也是不缺的。
不伦不类的经营方式,可生意非常的好。而且价格也不便宜。平时邵华和张凡都很少去,两个人一顿饭下来绝对能过两百元,还是不喝酒、张凡吃个半饱的情况下。这在小城市真的能算是贵了,可就这样,餐厅天天爆满。只能说茶素人嘴馋!
“你先去你们村上,就是你们的定居点,找当地的负责人把他们的公章盖到这里。回来后我带你去民政局把这个手续办完善。这样,国家就可以给你们家的小巴特补助一点手术费。”
“谢谢啊!谢谢医生啊!你是巴特的菩萨啊!”巴特妈妈粗糙的双手握着蒋妮妮的小白手,她都不知道怎么去感谢人家了。就是一个劲的说谢谢,眼泪止不住的留。