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  两人棋逢对手！这些事情，张凡都不操心，他操心的就是手术，“李亮，宋兵，来我们商量一下手术。”

  305 脱掉她的恨天高

  第一跖趾关节，是什么地方，其实简单的很，就是大拇指和脚背连接的地方就是这个关节。手上的大拇指功能算是最多最重要的，脚上也一样，这个关节也算是一个发力关节。

  这个关节受伤的人群都是一些大胖子，一些球类运动员，胖子是因为体重太大，关节承受不了了。运动员大多数因为劳累性的损伤。但是还有一些不是胖子的普通人，容易得这个疾病。就是穿高跟鞋的女性，特别是喜欢穿哪种恨天高的鞋，穿上去是漂亮、高挑，可这个鞋真的是损毁跖趾关节的利器。

  因为穿高跟鞋可使前足负重增加，跖趾关节过度背伸，前足跖骨间深横韧带松弛，横弓塌陷，第2、3、4跖骨头下沉，正好对位于此处的趾底总神经被过度压迫，而产生趾底总神经神经瘤。另外，由于鞋跟太高的缘故，导致足部的足弓塌陷，跖骨头的下沉，可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总动脉，引起动脉阻塞，导致趾神经缺血、缺氧、纤维化。

  这不是危言耸听，而且因为这个关节是末端承重发力关节，一旦损伤后，处理治疗起来非常麻烦，而且这种损伤是个慢性过程，要是急性的损伤，还能做手术恢复，可这种慢性损伤，首先损毁的就是肢体末端的血管床和神经，然后才是骨质。通俗的说，等穿高跟鞋的女性开始出现疼痛的时候，其实早就已经把关节和相关的软组织、骨质都给损坏了。

  如果发现治疗的晚，伴随她的将是永久的脚趾疼痛，火烧火燎的疼，而且还有麻木，脚底的剧烈麻木，可以想象这得有多难受。就算早期治疗，也麻烦的很，两种方法，手术和非手术。

  非手术的方法就是穿平底鞋，然后在你脚趾头的前下方垫一个东西，让你拇指尽量去伸直，你想象一下，都已经弯了的骨头，再强行掰直，得有多困难，不仅困难，还疼，非常的疼。平日里，女人穿着高跟鞋一天下来，为什么脚疼，就是改变了受力曲度导致的，所以，如果爱你的女人，就请脱去她的恨天高！

  黑人住院了，两米的身高，两百多斤的体重，一般的病床还真的没办法让他躺下，就算定制也来不及了，只能委屈这个邻国友人了，两个长板凳架在了床尾后，也就刚能让这位黑大汉躺平。

  因为人家检查都非常完善，能做的检查都做了，而且都是近期的检查结果，所以也没必要再重复检查了。直接安排手术，这就是王女士要的结果，对于她们来说，时间就是钱，早点痊愈，早点上场。

  跖趾关节，人体一个非常小的关节，但是这个关节受伤后，一般骨科手术能做到也就是改善症状，让疼痛减轻而已，想让它恢复到正常状态，哪就要求高了，好多篮球运动员，都是因为这个关节导致退役。

  “做背侧切口，打开后做修复。现在准备手术，老陈，你去和病号谈病情告知，该签字的地方都签字。”张凡直接就确定了方案。

  老陈可爱的说道：“我，我不会英语啊！”

  “呵呵，王女士不是在吗。你告诉她就行了！”

  “对对对，把这茬给忘记了。”说完老陈就去找王女士了。虽然黑人兄弟十分不愿意在这里做手术。但是没办法，他已经过了运动生涯的巅峰时期，现在有个金主就不错了，金主让他做什么他就得做什么。

  手术开始，麻醉师估摸了一下黑大汉的体重后，加用了麻醉剂，“张医生，这个胖子体重如此的大，我不敢给太多的麻醉剂，所以可能效果不是很明显，实在不行的时候，你再加一点局麻。”麻醉师没见过这么巨大的人，有点没把握。

  “行！”张凡看着胖大汉的肢体，真的太大了太粗了。黑，非常的黑，闭嘴闭眼关灯，直接就找不到了。“张医生，你说他的皮下是不是也是黑的！”李亮抓着黑大汉粗大的脚趾问道。

  “应该不是，真皮层估计是黑的，但是真皮层以下就和我们一样了。”张凡也是第一次对黑人做手术。

  “开始！麻醉好了。”麻醉师说了一句。

  李亮开始消毒，铺单，放洞巾，一切就绪后，张凡和李亮上手术，宋兵巡回。看着黑人怪异的足趾，张凡叹息了一声，运动员看着风光，其实他们的辛苦一般人还真的没办法去理解。

  黑大汉虽然不算一流的运动员，但他的脚趾因为常年负重训练，超负荷的运动，再加上他巨大的体重，全部都变的畸形起来。虽然各个脚趾都非常的粗大，但如同是老头乐一样，弯曲的非常厉害。

  “你看，他的这个第二、第三足趾，明显有过多次骨折，这里已经有代偿性的增粗了。”张凡观察了一下其余的脚趾后，对着李亮说道。

  “他们的这个钱也真的不容易赚啊。”李亮已经把第一足趾分离开了，这个分离有点费劲，太粗了，估计和两岁孩子的手腕一样粗。

  “谁都不容易，哪有容易的。”麻醉师倒是插了一句嘴。

  手术开始，张凡拿着小尖刀轻轻打划开皮肤，手术刀非常的锋利，早年间的手术刀都是多次使用的，现在的手术刀都是一次性的，虽然锋利，但是不耐用，划几次皮肤就钝了。

  “这个手术一定要注意尽量减少损伤血运，他的这种损伤，已经破坏了大部分的血管床，想要让他继续保持高强度的运动，就要保障存留的血运。”张凡一边说一边轻轻的避开趾背动脉，然后用刀柄分开拇短屈肌。

  手术，并不是所有要【创建和谐家园】的地方都要用刀，比如皮肤需要用刀，还要用非常锋利的刀，到了肌肉层一般都是用手指或者刀柄分离。特别是这种运动员，肌肉对于他们来说非常的重要了，要是利器断离后，虽然也能后期愈合，但是就会形成瘢痕组织，对于力量的爆发和持久都有影响。

  运动员的这种功能性关节手术非常的不好做，如果是常人做这个关节损伤，因为无需做极限力量运动，所以只要达到关节功能位置，消除疼痛和变异就行了，至于一些无关紧要的血管，能扎的结扎，对关节囊也无需特别的重视，后期瘢痕愈合就行了。

  但运动员要是这样一做，疼痛倒是减轻了，但运动生涯也算是结束了，这也是好多好多球队都有固定的骨科关节医生，这种顶级的关节医生能做到以最小的创伤达到关节的恢复。

  张凡虽然才打开了一级的显微外科，显示的手术量才过半，但是因为他太能肝了，在系统中张凡练习了不知道有多少次了，这种关节的结构的三维图形，直接就在他脑海中成型了。

  跖骨，趾骨，张凡慢慢的把一些有炎性组织轻轻的用镊子一点点的分离，然后用生理盐水冲洗。这台手术倒不是如何的凶险，但是对于手术医生关于关节的了解，手上的精微操作要求太高了。

  做手术讲究不拖泥带水，这里的拖泥带水为何意呢，就是动作要少，比如关节囊内的一些炎性组织，能用刮匙刮一次的，劲量不要刮两次，动作越多损伤越大，这种操作就是对医生一个综合素质的全面考量。

  炎性组织清理干净，张凡开始修复。这种精微修复，普通医生更本做不到，也用不到，但是对于这种特殊人群就非常重要了。美国，这种手术做的好的医生，超不过二十个，而且这个手术当医生年纪稍微一大，就没办法做了，所以手术费用也是相当的贵。

  “张医生，这个修复为什么要斜型呢。”李亮看不明白了，因为按照生理位置的话，应该是不是斜型的。张凡没有说话，这个时候是最关键的时刻，术后成败就在这一刻。

  张凡屏住呼吸，尽最大努力的让手达到一个绝对的稳度，轻轻的修复，一下、两下、三下、四下。终于，张凡长长的吐了一口气“嘘！”总算把畸形、瘢痕化的肌肉给修复了。

  时间已然过去了三个多小时了，这就是精微手术，非常的耗费时间。张凡略等呼吸顺畅后，对李亮说道：“这里的斜型是考虑他的体重和职业，斜型后更加的稳固。”

  “哦！”虽然张凡解释了，但李亮还是有点发懵，毕竟手术做的少，一时之间也没办法去感悟明白。

  “电钻，克氏针。”张凡对着手术护士说道。宋兵快无聊死了，这台手术几乎全程都是在显微镜下做的，他什么都看不到。电钻轻开小孔，克氏针稳稳的固定了关节。

  “打石膏，一定要确保石膏固定四周。少一天都不行。”张凡对着李亮和宋兵说道。

  “好！”手术结束，王女士和这位运动员的黑哥们在手术室外都快睡着了！当张凡他们费力的推着黑大汉出了手术室后，这帮子黑哥们欢快的围了上来，呱啦呱啦的说个不停，张凡学习了这么久的英语，愣是没明白他们再说什么！

  “张医生，辛苦了。”王女士期待的看着张凡，张凡懂她的意思。拿掉口罩后，先是一笑，然后开口道：“损伤算是很严重，不过都经过了修复。其他的就看后期他自身的恢复了，四周就能知道了。估计以后他还能继续打篮球。”手术前，张凡不敢保证什么事情，但是术后就不一样了。

  他，对自己有信心，因为他努力的付出了，流了不知道多少汗水在系统中！

  306 都能走后门了

  手术一台一台的做，技术一点一点的提升。有些时候，当你觉得自己已经准备的非常完善的时候，结果拉出来一溜，全然不是那回事情。其他行业或许能让你多次的试一试，但是在医疗行业就不行了，这个行业对容错率要求太高了。

  给黑人做完手术，后续的事情就无需张凡操心了，什么事情都有人抢着干，好像是手足医院的医生更加的有危机感。其实不然，这里的竞争也就是一个初级竞争，真正的竞争还是在体制内。有句话说的好，体制内好混又不好混呢。

  好混，只要你没有太高的要求，你对这个职业的终点要求是退休，还真的好混，做一天和尚撞一天钟，然后再加上低调的为人，一辈子也就过去了。如果说不好混也非常的难，虽然社会现在自由度已经非常高了，但在体制内有太多的条条框框去束缚你，而且这里还有很大一帮子聪明人汇聚在一起，竞争非常残酷。手段各异，想在体制内抬头真的不容易。

  张凡能早早的渡过这个初级竞争，也是运气使然，对于张凡来说，真的是上天开眼。如果当年张凡刚有系统就留在大城市的大医院，张凡的成长绝对没有现在如此之高。估计现在还再搞缝合、转科、写病历呢。

  这个特殊的地方，给了张凡一个施展才能的环境。当大雪封山，患者叫天天不应的时候，有个医生能站出来，对于患者来说无异于救命稻草。哪还有什么年轻不年轻之说。然后，国家为了提升西部的医疗水平，张凡才有了青鸟之行。所以张凡也算是站在风口起飞的。

  很多很多事情，特别是成功的事情，当你仔细去回忆，它一定有特殊之处，天时地利人和，这个事情真的不是说来听的，但当你能体会这个特殊之处的时候，或许已经不再年少青春，也就只能回忆了。

  下了手术，也就到了下午两三点。这个点也是边疆刚刚吃午饭的时候，因为手足医院名气越来越大，虽然是在妇幼医院的旁边，但名气已经开始压过妇幼医院了，人们都不说妇幼医院，一说就是手足医院在哪哪的，而且周边也慢慢的形成了一个专门卖食物的小吃一条街。原本寂静的地方成为了一个喧闹所在。

  周一大查房，内外科之别从大查房就能看个一二。内科查房，一些主任，特别是学霸型的主任，一个问题要问到疾病的原理，从生理、组培、到病历，都会涉及。而外科就不一样了。

  “这个病号是昨天入院的，不慎摔伤。导致股骨头骨折。”住院医或者主治汇报病情。

  “尽快完善相关检查，生命体征平稳就安排手术。”这是主任。

  就这么简单，不是说外科不注重原理，而是没办法注重原理。外科很大部分疾病都算是急性疾病，而内科大多数都是慢性疾病。急性疾病，有开始有终结，而慢性疾病往往都是只有开始。所以内科就要精通原理，然后想办法去阻挡或者减慢疾病的进展速度。

  如果想找一个外科医生，就要早点去找，在他还未上手术之前去找，如果进入了手术室，哪就有得等了。邵华虽然知道张凡忙，但不知道张凡有这么忙，早上邵华到单位后，同事白音提布就来找她。

  邵华处理完手头的活就和白音提布带着她家的亲戚，一起来医院找张凡。结果到科室一看，只有几个看起来很年轻医生，其他医生一个都找不到。“你好，麻烦问一下张凡在不在。”邵华正好问道小李，张凡他们组的其他人都上手术去了。

  “张医生上手术了。”小李忙的焦头烂额，也顾不上多说话。

  “哪麻烦问问，他大概什么时候忙完。”

  “不知道。”这也怪不了小李，一天来科室找医生的人没有一百也有五十了，所以也热情不起来。再说能找到科室的大多数都是走后门的，她也不是很热情。

  “谢谢。”邵华略略的有点讪讪不好意思，她转头对白音提布和她姐姐说道：“都怪我，昨天没有和张凡说好。我给他打电话。”

  “没事的，我们等一会，这怎么能怪你呢，我也是今天早上才告诉你的。电话先不打了，我们等等就行了。”办公室里的医生一个比一个忙，直接无视她们，邵华也不好意思在办公室等人。就和白音提布他们几个人坐在科室外面凳子上等。

  等了一个多小时，邵华他们都没有看到哪个医生来科室，不过倒是看到好几个做完手术的病号被送到了病房。邵华看着有点烦躁的孩子，就给张凡打了电话，这是她第一次在张凡上班的时候打电话。“你好，张医生在做手术。你是哪位，有什么事情。”接电话的是巡回护士。

  移动电话普及以后，医院有一段时间强行规定不让医生上手术带手机，可这个规定执行不下来。最后不得已，就规定医生上手术，电话必须由护士转接。

  “你好，麻烦你告诉张凡一下，我是邵华，有个病号想请他看一看。”邵华冷汗都下来了，她没想到张凡他们这么忙，连电话都没办法接。

  “张医生，一个叫邵华的说有个病号想让你看一看。”巡回护士握住电话后，就给张凡说道。

  “告诉她等一等。”张凡头都没抬的说了一句，也没给巡回护士解释什么，因为他在做手术！

  不过这次巡回护士语气就客气很多了，“你好啊，张医生说中午的时候可以出来。请你等一等。”巡回护士特意解释了一下。

  “好的，谢谢你！”挂了电话，邵华对白音提布解释了一句，然后继续无聊的等待。

  “医生还真的是忙啊，你看这里面的医生一早上就没闲下来过。”白音提布生怕邵华不好意思，就和邵华聊着天。其实邵华一点都没不好意思，也没觉得自己没面子，而是有点心疼张凡，大早上的如同罪犯一样，连点自由都没有。

  “是啊，医生不好当。”

  手术室，张凡带着邵华、薛飞还有蒋妮妮在做一台肱骨骨折的手术。原本三个医生就够的手术，蒋妮妮也想来感受一下，手术医生就变成了四个人。

  巡回护士把电话挂了以后，因为她有点资历，所以就八卦了一句，“张医生，邵华是谁啊，我听着挺年轻的。”

  “我对象！”张凡回了一句。

  王亚男接话了：“邵华怎么了？”

  “没事，她同事家的小孩子想找我给看看。”张凡大概一说就不开口了，继续手底下谨慎的做着手术。平时的张凡真的是见人就是未语先笑，但是一上手术，就如同领导一般，非常的严肃。

  张凡不开口，可挡不住其他人八卦，本来手术不大，张凡弄的手术室气压低的要死。

  “张凡你都有女友了啊？”蒋妮妮惊讶的说道。虽然口罩蒙面但可以想到，这姑娘小嘴是张开的。

  “呵呵，怎么，对我们张凡有贼心吗？”薛飞死不爱和张凡上手术，太无聊了，连话都不说。

  “没有，没有，就是好奇。”蒋妮妮赶忙的解释到。

  高年资的医生对于张凡的事迹还带着一点矜持，可在这帮新入院的转科医生当中，张凡直接就是榜样。技术超级牛，进医院没多久就已经有名号了，而且最重要的就是上下班开着豪车。虽然汽车已经大众化了，但满医院有一个算一个，张凡开的车是最好的。

  因为优秀，就会被关注。特别是这个年纪的大姑娘小伙子，都面临着成家立业，不论男女其实都在选择。

  “呵呵！没关系，反正他又没结婚！”薛飞毕竟是过来人，一听就觉得小丫头有点过于强调，瞅着张凡笑了笑。他们的对话，张凡听到了没有，听到了，可没进大脑。等于就是无意义的噪音，直接不搭茬。

  邵华是王亚男的同学，而且现在关系非常不错，已经算是闺蜜了，她一听薛飞的话，就说到：“张凡和邵华都准备结婚了。”

  “这不是没结婚吗！”薛飞和王亚男就爱斗嘴，蒋妮妮抓着拉钩不说话了。

  “止血！”张凡烦了，声音提高了一点。

  张凡直接就把两人给制止了。两人如同冤家一样，见得早了，没事就斗嘴。止血、固定、清洗。骨科手术，特别是这种大骨头的骨折，最大最严重的并发症就是脂肪栓塞，这个并发症太凶了，还无法预防，医生能做的就是冲洗，也就是个安慰，效果明显不明显的，真不好说。

  “石膏。”手术做完，缝合包扎后，张凡开始打石膏。

  “你先下去吧，邵华等了一早上了。”王亚男说道。

  “没事，也不在这一会。”张凡亲自打完石膏，才开始脱换手术衣。

  这台手术，是他们组今天最后一台手术了，手术结束，张凡就急匆匆的要离开手术室，连澡都没冲。薛飞嘲讽的说道：“不是不着急吗，你跑毛毛啊。”

  “管得着吗!”话音都没落呢，张凡人已经出门了。和薛飞就不能正经的说话，不过这样也轻松。张凡到了科室，王亚男和蒋妮妮也下来了，女生的洗澡间人太多，因为手术室女护士多，要排队。

  邵华看到张凡出现在楼道口，就笑着站了起来。白音提布一看远处高高大大的一个男医生，也就知道了这是邵华的男友，张医生，也跟着站起来。

  “邵华，白经理，不好意思啊，让你们久等了。”张凡笑着说道，然后对白经理的姐姐和小孩子点了点头。

  “没事没事，不着急的。刚下手术，你先休息会吧。”白经理客气的说道。

  “不用，来，到办公室我们坐着说。”张凡带着邵华他们进了办公室。要不是在办公室，邵华真的想慢慢的抚摸掉张凡额头上的帽子印，脸上口罩系带留下的印记。这就是爱人，相对于心上人的风光，她更注重他的辛苦。

  “你的水杯在哪，我去给你倒点水。”邵华看着张凡发白发干的嘴唇说了一句。

  “有水呢，你们先坐。小李麻烦给我几个纸杯子。”张凡招呼了一声小李。也就是小李无心外科，不然都不用张凡去招呼，早就忙着倒水帮着张凡招呼了。这就是年轻外科医生的悲哀或者说是缺乏所谓的尊严。想要学到技术，学到老医生的心得，就要先把面子摘下来放到口袋里。

  邵华和蒋妮妮一会的功夫也来到了办公室，“邵华！你来也提前不打个招呼，等了一早上了吧。张凡真是的。也不给你说一下，我们早上做手术一般出不来的。”王亚男热情的拉着邵华的手，瞅了张凡一眼，替自己的好朋友抱打不平。

  “没事的，你看看你，和张凡一样，一脸的印记。疼吗？”邵华不好问张凡，但是可以问王亚男啊。王亚男【创建和谐家园】的脸上印记更明显。

  “没事，都习惯了。这是~~”王亚男看了一眼白音提布她们悄声得问了一句。

  “来找张凡看病的。具体我也不知道。”两人小声的说了几句。然后就围到了张凡身边，看张凡给孩子瞧病。