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“那行，你今天主刀。”人工髋关节置换是指用金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
“好，我准备一下。”
“嗯，暂时你就用李琼的器械，其他的你也不熟悉，老李好说话。”这手术医生就得上四个，在骨科关节中算是大手术了。薛飞和周成福二助、三助手，李宏图一助。虽然对张凡有很大的信心，可毕竟这手术不小，而且是张凡在市医院的第一台手术，马虎不得，老高也早早的去了手术室。
薛飞和周成福互相看看了，来者不善啊。一个住院医，老高专门搭台子让他唱戏。难道是亲戚？薛飞挤了挤眼睛。周成福懂他的意思，不帮忙也不扯后腿。虽然他们两是老高的徒弟，可一个科室的资源是有限的，一个比他们更年轻更受重视的医生出现，他们就尴尬了。
手术开始，逐层切开皮肤、筋膜，钝性分离肌肉。接骨、磨臼，器械商是李琼手下的一个小姑娘，早早的就准备好了器械。依次阔髓，张凡做的有条不紊。虽然薛飞和周成福不会主动帮忙，可也不敢捣乱。李宏图做为一助时刻关注着张凡的手术步骤。
“很熟练，动作精准，没有多于的动作。太牛了。”李宏图暗自惊讶，这老高从哪找的高手，年纪不大，功力真的不浅啊。说个不好听的，就科室里面，除了老高和老吴，其它人的手术操作绝对没有张凡厉害。
“又提高了不少，细节把握的越来越精准。”老高看着张凡的手术，也是感慨不已，才分开半年。张凡的手术水平提升了好几个档次，以前最多能算惊艳，现在直接就是惊人。薛飞和周成福抬着腿做着不同的【创建和谐家园】，两人一脸的郁闷，这种换髋手术，他们做一助都很困难，别说主刀，可现在的这家伙才多大，已经开始主刀了，以后还有他们什么事情啊。
“张医生，手术做的真心厉害啊，等证下来直接就可以带组了。”薛飞抬着腿好像是在夸张凡，其实他点明了一件事情，张凡没证，而且要带组最起码得是副高。他就是想让其他人对张凡保持警惕。大家都不傻，薛飞的目的大家都知道。科室的工作也不是某一个人就能完成的，今天老高给张凡搭了台子，哪接下来就得安抚他的两个徒弟。
“以后的工作不能像以前一样，眉毛胡子一把抓，得分工明确。关节、脊柱分组。副高、主治、住院医，三级诊疗制度得严格遵守。有想法的可以下来和我谈。”一分组，减少科室内的内耗。也有利于他的管理。
缝皮，引流，手术结束。张凡一点和他们争夺的意思都没有。他来市医院的主要目的，就是尽早的升级系统，至于收入，能供的起自己妹妹上大学就行了。天天踅摸器械回扣、药品回扣真心太累。“薛医生抬举我了，我就一个小住院医，你们都是我的上级医生。规矩我还是懂的。”张凡还得和他们搞好关系，为了系统升级没办法。
“张医生，客气了。”薛飞一看张凡很谦虚，他师傅老高的面子不能不给。李宏图身体不是太好，平时管的病号少，收入相对的减少。老高把张凡分给他，也是变相的一种补偿，毕竟老高刚当上主任的时候，李宏图还是很给面子的，早早的就承认了他的地位。
回到科室，下好医嘱，张凡还得自己写病例，在县上病历都让老陈和李亮承包了。转科的也有好几个医生，分给张凡他们组的是个女医生，今年刚毕业，本科毕业就能进三甲医院，不是一般人。张凡自己还是个住院医，也不好意思指使人家干活。
医生值班室，薛飞躺在值班床上对周成福说道：“周，你啥想法，老高要分组，你想去那个组。”脊柱和关节收入差不多，工作强度也差不多，相对的脊柱稍微强一点。
“我想搞脊柱，你呢。”
“我也去搞脊柱算了，你看看新来的，直接上手换髋，我去关节还有出路吗。你说说这家伙怎么就这么厉害。”虽然有点嫉妒老高给张凡搭台子，但是还是很佩服张凡的水平。
“谁说不是呢，估计也就刚毕业的学生，太强了。老高算是彻底封死了老吴的退路，以后他搞脊柱，张凡能拿的下来关节。老吴以后想回来都没位置了。”
“唉！一代比一代强啊，听说医院以后都不招本科生了，要是科室里再来几个研究生，我们的日子真的不好过了。”薛飞有点惆怅。
“所以啊，你就别针对张凡了，没啥意思不说，还得罪人，张凡也是本科生，咱们一样，只要我们几个关系处好了，以后新来博士又能怎样。”
“就你心思多，我估计你今天一看人家做手术，你就想到了把，唉，就我傻乎乎的。以后我得离你们这些聪明人远点。啥时候被卖都不知道。”
“别扯了，晚上有时间没，咱们也算老高的嫡系，请张凡吃个饭把。我看张凡也不是跋扈的人，应该好打交道。”
第三十八章 立志于外科的小姑娘
医院生活进入正常，执业成绩也没下来，还不能上门诊，平时就在科室里面，有手术做手术，没手术就处理病号，科室的几个人也接纳了张凡。“挺实在的一个小伙子。”薛飞对张凡的评价。薛飞性格稍微有点莽撞，总的来说人还可以。“张凡，走吃饭走，病历给转科的就行了，你还自己写啊。”他现在和张凡关系还可以。
“薛哥，你忙完了，稍微等我一下，不多了，最后一个查房记录写完就走。食堂吗”
“去外面吃抓饭，走，带上你的小妹妹。我请客。”张凡他们组的转科的女医生叫王亚男，骨一科的转科都到时间了，可人家不走。医务处的也不管，她就喜欢外科，平时冷冰冰的，不过对于手术水平好的张凡态度还好。
王亚男家里好多人都是医疗系统的。其中她舅舅市卫生局监管处的处长，她要搞外科，老黄没答应也没反对，反正就是如果有外科要你，你就去搞，没人要你，你就安心的去妇科或者儿科、内科。她目前跟着张凡，她对张凡的技术水平也很钦佩。值夜班的时候，张凡和她聊过，“你为啥想搞外科啊，你看骨科的手术都算是体力活，你能吃得消吗？”
“女人堆里事情多，而且你也没多健壮！你能干，我为啥就不能干了！”
“搞显微外科把，女生搞显微外科有优势。”张凡被鄙视了。搞外科有女医生，不过很少很少，外科几乎都是男人的天下。
茶素市，四季分明。冬天大雪，气温能到零下二十多度，夏天也能烧到三十多度。秋季是这里气候最好的时候，瓜果飘香。骨一科已经分了组，两个主治让张凡给镇住了，没人搞关节。就成张凡带着两副高一个组，再加一个赖在骨一科不走的王亚男四个人一组，老高带着两个主治和几个转科的专门搞脊柱。
在张凡刻意结交下，两主治对张凡也没多少成见了。张凡从不抢他们病号，可要是有手术，张凡还是特别积极的去上。薛飞他们也很无奈，“我好歹也是个主治，给点面子成不，我做不下来的手术，你踢里哐啷的做完了，以后我还怎们混啊。”
“薛哥，真不是你想的那样，我是有个毛病，见不得手术，看到手术，要是不上，心里就像猫爪的一样。你看这样行不，以后你们的手术我做一台，就给你送个一个病号。”为了系统，张凡脸都不要了。
“你送我病号？老李还好说，老崔可不好说话。”
“我也没办法啊，忍不住。”
“服了你了，啥毛病啊，记住，以后我晚上值班的时候，有急诊全交给你做，可正常的手术不行，老高还以为我欺负你呢。光让你干活了”这话说的都很委婉了。一个科室都这样，何况跨科室呢。你一个骨科的大夫，跑到人家普外的手术间，几下子做了一个胃大切，让普外的人脸往哪放。张凡郁闷的不得了。普外的手术升级需要太多的经验，现在又没办法，只能先把骨科升级到三级再说了。
董桦借给张凡的房子真不赖，两室一厅。三楼，不高不低，光线还好。离医院也不远，本来李辉想和张凡一起租房子住，让张凡给拒绝了，李辉就是个人性播种器，以前还有王莎管，现在自由了就更不得了。
既然张凡决定升级骨科后，见天的不回宿舍，泡在医院里。骨科的急诊手术几乎让他垄断了，骨二科意见不小。张凡没事的时候，就在急诊科待着，遇到手术病号，就拉倒骨一科去了，一个月下来，骨二科愣是在没接过几个急诊病号。做法有点嚣张，可别人也没办法。只能向院长【创建和谐家园】【创建和谐家园】。“有本事，你们也去急诊科泡着，我啥都不说。”老黄的原话。
急诊科的医生就高兴了，有外科病号，直接不用自己处理，张凡就替他们解决了。急诊科的主任龚珍还悄悄问过张凡，“你是不是想来急诊科，只要你愿意，我就去和院长要人。”
老李和崔平军对张凡也满意的很，工作积极不说，对器械分成没有任何意见，还自愿放弃一成给了转科的小王。张凡牺牲了利益，那相对的手术就得让给张凡主刀。老崔也乐得拿钱不干活。
王亚男也很努力，本来就喜欢外科，看张凡这么努力，虽然做不到张凡变态的敬业，可平时没事也几乎待在科里。张凡拉来病号，他们两就直接做了，做完把老李或者崔平军的名字一填，OK。“你要再这样，我下次不给你做助手了。见天的光给你拉钩了。”说好的最后缝合给王亚男做，可张凡做着做着就忘记了，王亚男一犹豫没说，手术就做完了。张凡和王亚男年纪差不多，有点不太乐意了。
“对不住啊，真忘了。下次一定让你缝合。”
“张凡，你们都成骨二科的眼中钉了。昨天他们主任还在手术室收拾他们医生呢，你们科的手术量几乎是人家的一倍。”手术室的小护士。
“他们乐意，他们也去泡急诊科啊。”王亚男说话比较直，一下子小护士也没话可说了。
“你别那么直接好不好，说的人家都不高兴了。”小护士出去后，张凡对王亚男说道。
“我就这样！”
“你以后做不做手术了！必须要维护好这帮小姑娘，安排台子都比别人快。”
“哼！”皱了皱鼻子，可也认为张凡说的对，他们都是住院医，而且都是没证的住院医，算是医院的底层了，要是和手术科室的关系不好，很麻烦的。她们一会嫌你做的慢了，一会说你浪费纱布了。反正小话不断，就是让你不自在，而且护士和医生，相对的护士又是弱势群体，所以手术室的护士特别抱团。你招惹了一个，她们就能想办法让你进不了手术室。
“哎！脾气一个比一个大啊。”张凡摇了摇头。市医院的收入比县医院高，基本工资没变，奖金和回扣高了不少。每个月张凡给妹妹打一千，现在妹妹在上高三了，最是紧张的时候，不能让她为了钱而分心。
第三十九章 土豪
吴金喜带着他的两个徒弟出走中医院，因为后期和老高闹得太尴尬，科室里面也没开个欢送会。他的出走，估计老高也松了一口气，天天的斗嘴，他也快受不了了。
王亚男立志于外科，而张凡水平很高，她也爱学习，跟着张凡一个多月，进步飞速。她和张凡算是同年进入医院的，同年之间就多了一点比同事近一点的关系，就像某人进入新的集体，想要抱团取暖，哪在一起的都会是新人。医学特别是外科，首先得不怕脏、不怕累。目前王亚男不怕累算是能做到，可不怕脏有点费事。她的白大褂永远像新的一样，张凡的白大褂上就星星点点。并不是张凡邋遢，外科医生遇到急诊，什么情况都有，出血能喷医生一身，昏厥的病号，得跪在地上做抢救。当遇上这些的时候，几乎都是张凡冲到前面。
张凡和王亚男值夜班，副高不值班，科室里面两个主治，张凡、还有几个转科的值夜班。值夜班，张凡就泡不了急诊室。科室里面有术后的病人，得操心，有时候出状况了，张凡的及时处理。晚上十二点四十，准备关灯睡觉的时候，夜班护士喊道：“张医生，赶紧，急诊科。说是来了好几个病人，情况严重，让你快点去。”
张凡拿上听诊器，就跑向电梯。急诊科乱成一团，家属哭喊的，病人【创建和谐家园】的，一个大厅几乎都是人。“让一让。”进去以后，急诊科医生老姜一看，赶紧给张凡说道：“都是煤矿上下来的，伤了四个，塌方了，砸的严重，你看看吧。”
猛一看，真看不出人样来。黑、全身上下都黑，被砸的伤口，黑色中带着的红，流出的血液都带着黑色。张凡初步的做了一个体检，四个人最重的一个是腰椎骨折，另外三个相对轻一点，但也不乐观。
“给主任打电话，这四个人都得急诊手术。”张凡对着王亚男说道，然后他就开始联系手术科室。四个伤员，最少要十二人次的医生，张凡开始一个一个打电话。半小时内，人员到齐。家属谈话，签字，就在张凡他们要进手术室的时候，听到送病号的工人说道：“大夫，我们老板来了。”
来人是个中年汉子，一口闪亮的金牙。“高主任是把，这大半夜的麻烦各位了，我的这几个工人，就劳你们费心了。”说完话，他一摆头，跟着的好像是秘书的人物，就开始给每个医生发东西。一个信封。
这架势有点像上级来慰问一样，老高捏了捏信封说道：“看病救人是我们的职责，既然住院了，就是我们的职责。不用这个了！”
“这是辛苦费，我私人捐助的辛苦费，和受贿什么的不搭嘎，四个工人四条命，只要都保住了，我还又厚谢。”嚣张，非常的嚣张，张凡摸了摸信封，大概有个一万，他就喜欢这样的嚣张。老高拿也不是不拿也不是，不拿下面的兄弟不乐意，拿了感觉施舍一样。先不管了，上手术。他和崔平军、薛飞带了一个转科医生一组，做腰椎的那个病号，另一个肩关节合并肱骨、骨盆骨折的，张凡带着老李和王亚男做。第三个是锁骨骨折，周成福带着人做了。还有一个就是皮外伤，看着厉害，血流了一地，其实消消毒，清个创就行了。
老高和张凡的手术都麻烦，腰椎的那个弄不好就是截瘫。而张凡这边，肩关节都不成形了，后期肩关节绝对僵硬，活动度减小，这条胳膊以后就是个样子货了。做了四个多小时，张凡他们先做完后，出手术间的时候，发现老高还在做。张凡也没再上台子，四个人已经站满了台子，外面还有个清创的，不知道转科的弄得咋样了。
华国和哈国交界的地方，有很多矿山。早年间是国家开发的，不知道怎么得，慢慢的就变成了私人的。秋季的时候要抓紧多挖点煤，因为用煤高峰马上就来了。在边疆，稳定大于一切，出事不怕，只要家属不闹，就没啥大问题。家属不闹的前提就是保住人，给足钱。
这种级别的土豪，张凡第一次接触。大气的不是一般。做完手术直接把席面摆在了医生办公室，老高哭笑不得。“今天麻烦大家了，先随便吃点，过几天等我的工人没事了，我再来，今天我还有事，你们一定多吃点。”带着一群人走了，像极了社会老大。
还都是凌晨呢，大鱼大肉的，也没胃口吃啊，也不知道花了多少钱，这一桌子，大半夜的，也真难为厨师了。老高无奈的看着老板的身影说道：“想吃就吃，不想吃就收拾起来吧，放这里也不是一个事，这老板话虽说的好听，那是难听的没说，人没事，万事大吉，人有事，绝对不会善罢甘休。万幸手术都很成功，大家最近上点心，护士长你最近就费心点。”说完就让大家都去休息。
一周后，轻一点的两个出院，另外两个虽然还不能出院，也都是时间问题了。这一次，煤老板气势更足，上次是半夜，这次请骨一科吃饭，直接就开了好几辆奥迪，拉着他们去了山里的庄园。招待他们的是老板的女助理，边大的硕士，长相、学历在小地方都算是拔尖的。不过老高没去，也没阻止其他医生。
庄园占地差不多好几十亩，外面是葡萄园，里面是小洋楼，鱼塘狗舍景致不凡。酒是茅台，烟是中华。冷水鱼头、鹿鞭鹿胎、山鸡松茸，反正一个比一个新奇，女助理敬了一杯酒。说了几句话就离开了，大概意思就是老板是讲究人，你们可劲的造。吃完饭，走的时候一人两条烟两瓶酒，一个一万的红包。回去的路上，车里气氛一般，吃好喝好，然后被震撼住了，这纯粹是【创建和谐家园】裸的嫉妒，张凡没啥心思去想，他寻思着，是卖掉呢还是带回家让他老爹尝尝。茅台！他爹听说过，没见过。
“这个给你，拿回家也是祸害我爸，便宜你了。”两条烟，王亚男直接给了张凡，张凡不仅没客气，还直溜溜的盯着她手里的两瓶酒，“你真好意思！这个要带回去。走了，一个土豪就把你们给糊弄了！”
09年的时候，钱还是值钱的，这一顿下来，小半套房子没了，能不震撼吗！
第三十九章 练体育的孩子们
边疆省是个体育大省，篮球、足球在西北数一数二，拳击散打也挺厉害。张凡他们医院不远的地方就有个体校，张凡有时候路过，就会看到一些特别小的孩子在练习拳击，拳拳到肉，打的砰砰砰的，张凡看的都肉疼。可那些孩子却都很兴奋。爱好不同啊！
早晨，开完晨会。老李上门诊就打来电话，“张凡，膝关节镜会不？刚收了膝关节受伤的孩子，你要不会做，就先收入，等明天我做。”
“我会，问题不大。李主任，你再不操心，我做完入院检查就给他做一下。”老李和老崔已经被任命为科室副主任了。
一会，穿着体育服，胸前还挂着哨子，体育老师样子的男人进了医生办公室，“麻烦问一下，哪一位是张医生。”
“我就是，病号呢。”老李电话里说是个孩子。
“在门口呢。”
“好，先直接去病房，我给做个体检。”
一个小姑娘，十一二岁的样子，虽然膝关节受伤疼的厉害，可一点眼泪都没有，有股子彪悍的气息。张凡帮着扶上床后，发现左侧膝关节肿胀的厉害。“哎！她是拳击组的，今天早晨跟这一帮小子踢足球，没活动开，猛的一扭，伤到膝关节了。医生一定要想想办法，她是个好苗子啊。”体育老师有点焦急。
“您先别急，我检查一下，然后做个核磁，看看受伤的情况。她的家人呢。”
“她是哈人，家是牧区的，一时半会儿的也联系不上，不过已经派人去送信了，应该明天家长就会来。”
做完检查都下午了，体育老师吴彦超，西体拳击教练系毕业，一心想带出个中国的泰森。满中国的跑，最后在这边发现了个好苗子，古丽。虽然是个小姑娘，可天赋惊人。吴彦超带了两年，成绩相当不错，结果早晨和一帮小子玩球，伤到了。体校的老师来了好几个，都是壮汉级别的人物，抬着小古丽做检查轻松的很。小姑娘因为还小，还挺高兴，她还不懂，自己的体育生涯说不定就要结束。
科室晨会，讨论完其他手术后，张凡拿出了古丽的MRI，说道：“患者女，十一岁，在校学生，体育系。因踢足球时不慎扭伤膝关节，致疼痛、肿胀膝关节活动受限入院。初步诊断是前交叉韧带损伤。”张凡一介绍，大家都开始大眼瞪小眼。老李昨天上了一天门诊，身体就吃不住了，在家休息没来。这里面都不是专业搞关节镜的，张凡说的大家都不了解。
”你的建议呢。“老高看大家都不吱声，老高专业脊椎，对膝关节镜了解也一般。为啥膝关节镜都不了解呢，因为膝关节镜耗材就是几根线，在市医院没发展起来。
“考虑到孩子小，而且准备朝运动员方向发展，我决定不用丝线简单的缝合，因为丝线缝合后韧带出现瘢痕，对她的普通运动影响不大，但对专业运动员就不行了。用个生物螺钉，前路入口固定，孩子还在发育，恢复的快，半年左右就会吸收，而且对她几乎没有任何影响。”
“好，既然已有方案，就实施吧。需要我们怎么配合？”
“生物螺钉，我们医院没有！而且价格不便宜。“
“我去联系，你和家属也谈一谈，看家里有没有什么困难，实在不行，就联系器械商看能不能做个援助之类的，这种做法还是我们市第一次。应该有推广的可能性。”
开完会议，老周搂着着张凡的肩膀说道：“哪玩意多少钱？”
“不好说，要是大品牌。最少三万。“
“一个？”
“嗯！“薛飞也在旁边，听到这话，两人看了看，“是不是选错了，关节镜也大有前途啊。”
古丽家是乡下的牧区，傍晚的时候，她的父母和哥哥姐姐全部都来了。一大家子人，市里虽然下了第一场雪，可天气还没有那么的冷，牧区早已进入冬季了，冷的不行。她家人都是皮大衣，厚毡靴。他们不懂汉语，古丽做翻译。张凡说完手术方式后，又谈了一下费用情况。还说不用太担心，医院尽量会联系到愿意做慈善的器械商。
“多少钱，五只羊够不够。”她的哥哥说话了。
“不是很够，那个材料国产的效果差一点。”古丽翻译后，张凡解释到。
“一头牛，实在不行，一匹马够吧。”
“你们不准备让医院联系了器械商了吗？”
“能联系上最好，联系不上就尽快做手术吧。手术费用先不考虑。身体最重要。“
这一家，穿着打扮也不像是特别富裕的家庭。大衣、毡靴都是手工做的。而且几个人明显的高原外貌，风吹日晒下，脸蛋上有高原红，而且手部粗糙，一看就是长年累月干重活所致的。纳闷的张凡回到护士站，准备交代医嘱。护士长看着张凡说道：“怎么了，一脸的不解。”
“古丽她们家着急做手术，看着也不像是有钱的家庭啊。”
“这你就不懂了吧，这边穿着光鲜的不一定有钱。说不定是搞传a 销的。他们牧区的只要有几百亩的草场，那就是巴依你知道不，我有个朋友嫁女儿，对她婆家说，看对面的那座山，山上的牲畜都是我女儿的嫁妆。她老公家是城市的，看着成片的羊群，白云一样，半天没说话。”
老高联系了器械商，李琼代理的公司就有，不过要调货，得要三四天的时间，医院没开展这个项目就没备货。老李上班后，听张凡说了一下手术方案，也很惊奇，说道：“这种做法，我倒是去省医院的时候见过几次，你有把握吗？”
“有，在青鸟的时候，他们有个关节镜中心，专门为运动员开展这种手术，当时我也做过好几台。应该不会有太大的问题。”
“那好，等器械到了，我给你做一助，我也学习学习。”
旁边的王亚男白了一眼老李，她的位置被无情的剥夺了。
第四十章 土豪风格都一样
下午张凡接到王倩的电话，“张凡，听说你调到市里了是不是，也不来家里吃饭。我在你们医院看个病人。顺便的给你打个电话。”王倩听董桦说张凡到市医院了，今天正好来看个病人。