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“主任，我下了！”张凡停手了，对着老高和老李说道。
“快去吧！估计老王碰到【创建和谐家园】烦了！”老高说道。
张凡也不废话，直接下台子。边下边脱手术衣，这个是污染手术，必须重新洗手。就在张凡双手脱下手套，抓到手术服系带的时候，万年不说话的系统发出了声音！
270 润物细无声
“手术未完成！双手已严重污染，此次手术不计入手术量！请使用者严格遵守无菌操作！”张凡自上手术以来，谈不上完美，但从未有过违规，所以也不知道这玩意这么高级，竟然能提醒使用者！
边走边脱手术衣的张凡，让脑海中的声音给吓了一大跳。不过当张凡听完后，也不担心了！只要不是系统消失，一台手术不被计入手术量，真的不算是什么事情。
手术量重要，可人命更重要，手术量可以去肝，可以去抢！而人命呢，只有一次，人生没有重来。
脱了手术衣服，只穿着洗手衣的张凡，小跑的进了刷手间。这是一台污染手术，必须重新刷手。
腹部，人体重要的一个器官容纳场所，前方有好几快肌肉层保护，背部更是腰椎挡在后面，这个地方的重要性一目了然。
人体最脆弱的器官，都有坚硬的骨骼保护着，肋骨保护着，肺、心、肝，藏在肋弓的保护下，稍微皮实一点或者说重要性降一级的器官都由大网膜保护着。
当切开人体的腹部，站在无影灯的位置向下观察，人体的腹部被如同一个被黄色串珠样的薄膜门帘给遮盖起来，这个肉门帘就是大网膜，它真的和饭店门口挂的那种串珠门帘特别相似，只不过大网膜的串珠是黄色的脂肪！
未被大网膜遮挡的消化器官不多，也就是胃的一部分，一点升结肠，和一些小肠。腹部的器官不是随意长的，它是有规律的。
这些肠道被网膜、腹膜延伸的组织或者韧带固定起来。这样肠道的稳定性就有保障了，你剧烈运动的时候，不会把肠子拉出去，也不会因为倒立而把肠子给吐出来！
老祖宗虽然不知道细菌，不知道病毒，但病从口入，说的非常有道理。吃一口食物，不管你的食物多么的高级、干净，都含有大量的细菌病毒。
在口腔内咀嚼后，通过食管进入胃部，胃不搞吸收，它就是一个没有牙齿的口腔，不停的研磨，把食物研磨成乳糜状，然后胃部的胃酸，高浓度的盐酸杀菌，没有这个高浓度的盐酸，估计吃口饭，食物中的细菌和病毒就能把你弄死！
真正搞吸收的是小肠，肝脏分泌的胆汁、胰腺分泌的胰液，把食物中和成弱碱性食物进入小肠。
小肠，如果甩起来拉直，大概有个六米左右，胖子的小肠估计还能长一点！因为小肠是正儿八经吸收营养的器官。
吸收后的食物和水分就进入了大肠，大肠大概分为三大部分，小肠因为太长了，盘啊盘的，盘旋到右侧腹部的最下面，然后和大肠的升结肠连接起来。阑尾就在这一块。
已经到了腹部的最低处了，大肠只能往上爬，爬到右侧肝脏处的时候，因为隔膜挡着，它就横着长，直接爬过腹部到达左侧腹部边缘，再下降变成直肠和【创建和谐家园】。
从上往下看，其实先看到是肥肥胖胖的大肠，然后才是瘦瘦小小的小肠！食物从胃部到小肠末端的时候是含有大量水分的。小肠吸收大量的营养和小部分的水分，干活太多，胖不起来。然后这些营养通过血液去了肝脏，水分通过血液去了肾脏。
这个时候被吸收过的食物残渣还是如稀糊糊一样的米汤，然后这些稀糊糊的残渣在大肠内转来转去的拖延时间，就是为了把这些残渣中的水分给吸收干净，大肠就是干这个事情的。干活不多，所以胖的很，满身带肉，大肠周边围着厚厚的脂肪，如同穿着黄色的皮大衣。这也是区分大肠和小肠的一个标志。
大肠把水分回收后入血，然后这些污染的血液就返回了肝脏和肾脏过滤，这就是食物的一个大概消化过程。食物也是从稀糊糊一样的米汤在大肠里面慢慢的变干，到乙状结肠的时候，已然成了~~。
因为大肠要大量的回收水分，所以这个玩意就是一个半透性的薄膜，很菲薄。真正厚的是直肠，因为直肠要做各种排便动作，没肌肉就没力量，没力量就排不出来大便，你就得用手抠！
说起这个东西，陕市的人就爱好吃这个猪大肠，有道非常著名的饮食，葫芦头！这个就是猪的大肠，一坨一坨的带着很多的油脂！吃起来香，可闻起来就不怎么友好了，不管放多少蒜葱，都能闻到一丝醇厚的某种味道！
当张凡刷完手，站在手术间大门口，电动门缓缓打开的时候，老王看到张凡的时候都快热泪盈眶了。
“快，张医生，赶紧来看看，真的是一包糟！”老王热切的对着张凡说道。
人就是这样，以前没张凡的时候，老王也做了许许多多高难度的手术。现在只要手术有难度，他第一时间就会想到张凡，都开始依赖了！张凡如同春雨一般，润物细无声的影响着医院的外科系统。
也不知道是年纪大了，还是因为张凡太强了，或者是江湖越老，胆子越小的缘故，老王如同是看到妈妈的小孩子一般，表情丰富，委屈、欣慰、解脱！
就连他自己都感觉不出来，他是如此的期盼张凡，这种心理一有，他在手术技术方面也就到头了，想要超前再走一步，几乎没有可能了！不知道这算不算是张凡造的孽！
“损伤厉害吗？”张凡进入手术后。巡回护士，麻醉师赶忙的帮着张凡穿手术衣。气势有了！张凡就如同一个救场的英雄一样，张凡的到来，让本来压抑的手术，忽然活了一样。医生护士的眼睛都活泛起来了。
张凡没来之前，老王唉声叹气，助手小心翼翼，麻醉师提心吊胆，气氛压抑的能让在场的人奔溃。这也是为什么，护士、麻醉师不愿意和年轻小医生搭台子的缘故。
慢不说，还容易出事，一出事，在场的人都要承担责任的！
“树杈子算是清理干净了，可损伤的真厉害，好多血管都直接断离了，没办法了。肠壁也破了需多。我都不敢修补，弄不好就是坏死、梗阻！”老王对穿手术衣的张凡解释这个手术状况。
手术室外，老杨的老板已经来到了手术门口。小老板真的后悔的要死，死亡十一人，重伤两人。这么大的事故，多少年都见不到一次，结果好死不死的让他给碰上了。他的叔叔，环卫局的一个科长，知道这个消息后，已经吓昏死过去了！
271 艰难的手术
张凡在护士和麻醉师的协助下穿好了手术衣。
“张老师，紧不紧？舒服吗？”巡回护士轻声的问道。
“可以，谢了”张凡回了一嘴后，直接走上了手术台。
张凡穿手术服的时候，老王自动的站到了一助的位置上。副主任老宋变二助，三助变四助手。都无需说话，大家都知道自己的位置，自己实力的位置！
老杨肠道被扎成了筛子，而这个小姑娘直接就被戳成了满肚子的窟窿眼儿。张凡站到主刀位置上后，看向患者腹部的时候，也是皱了皱额头。
手术术野已经被清理的非常干净了，小姑娘毕竟还小，粉红色的肠道，鲜嫩！可鲜嫩的肠道上到处是窟窿眼儿，张凡略一数，大概有六个明显的窟窿眼儿，而且小肠有一处已经快断离了！
肠道的血供如同一个扇形，这个扇柄最后汇聚到肝脏里面，虽然交叉血供很丰富，可也不能损伤的太厉害了，不然绝对会缺血坏死的。
手术室外，小老板眼神痴呆和小姑娘的妈妈样子差不多，面无表情。紧张，不同风格的紧张。但都有一个共同的期盼，期盼着手术内的患者手术成功。
茶素市的交警直接疯了，市领导生气的都吐血了。查！好些个路口设置路障，不查酒驾、不差无照驾驶，就查摩托车和电动摩托车，没牌照、没摩托车驾驶证的，车辆全部没收！
茶素市小城市，和其他小城市一样，有汽车的家庭毕竟是少数，大多数都是摩托车或者电动车，原本交警也是睁只眼闭只眼的，可市领导都气吐血了，不敢再糊弄了。
普通人受牵连了，不管你的电动车是不是用来飙车的，只要是缺手续，直接没收车辆！
张凡也就皱了皱眉头，直接开始上手了，小姑娘的手术时间有点长了，拖延的时间越长，感染的几率越大。
现代社会抗生素的大量应用，感染，好像一般人觉得也没什么事情，其实这个手术后的感染，真的是一个非常大的并发症，轻一点的手术延迟愈合，重一点的患者，术后感染并发其他疾病，直接是要命的。
“王主任，咱们不做常规修补了！”张凡一边探查着肠道损伤，一边对王主任说道，因为这个眼前能看到的伤口就已经很严重了。
“哪？你的意思是？”老王好像有点懂了。
“直接把大网膜缝在肠道上。重一点的肠道直接做对接修补。”张凡说道。
“这么大缺口，就是用大网膜修补，说不定会坏死啊！”
诊断肠道损伤后，手术是治疗的根本原则，但手术方法应视局部损伤情况而定，因手术是在血液循环较差，细菌繁殖较多的肠道进行的，再加肠内压力较高，做修补或肠吻合术极易形成结肠瘘或腹腔残余感染等并发症。
而且破损的地方太多了，老王能不怕吗，要是按照常规方式去修补，下了手术，指不定那天患者就会出现肠道梗阻。
“没事！”张凡在脑海中已然建立了手术方案。这个普外难，难就难在这里，很多手术在术前讨论的方案很可能用不上，必须在开腹后，重新快速的制定方案！
不像骨科，x、ct一做，直接就在术前确定好手术方案了，水平好一点的医生，直接连多余的器械都不带。骨科相对直观一点，不谈血管、神经，骨头就是一个变异的木头帮子，顺着断口订上钢板就成了！
而普外，就不是一般的扯淡了，器官压着器官，空气、液体，检查做完，有些地方看都看不到。术前考虑的是阑尾，结果打开一看，阑尾好好的！怎么办？呵呵。
张凡也不多话，没必要，他是主刀，现在有这个权利、有这个实力让老王听他的。张凡开始做了。空肠对上空肠，不用截断，直接肠子对肠子缝合，顺着肠道连接处轻轻的缝合。
张凡下手准确，精确，而且缝合用的是小针，可吸收的小针，轻轻的穿过肠道，连接另外一处的肠道损伤，一点一点。很快、很漂亮，损伤的肠道如同是两个情侣一般接吻了，然后张凡直接把这个接吻口给它缝合了，让他们永远的吻下去了！
“嘶！”老王牙疼一样的吸着冷气。“张医生，这样行不行，你这样一缝合，肠道蠕动怎么办，食物稽留怎么办，会感染的！消化液如果续集在这里，绝对会穿孔的。”这个术式，老王直接没见过。
“有几率食物稽留，但绝对不会出现梗阻，而且这样处理比割除有可能坏死的肠道损伤小。毕竟她还是个小姑娘，肠道减少太多，以后还怎么正常生活。”
老王想说，可又没证据去反驳。只能尽可能的帮着张凡做好手术。医疗不像是开会举手表决，没有保留意见、反对意见或者弃权之说。要么支持，要么反对！
在系统中练习无数次的张凡，手法非常的精炼。手持持针器带着丝线，在肠道中上下左右，飞快的穿梭着。一处、两处，小肠如同是橡胶管子一样被张凡做了许多接头。
这个缝合要求非常高，因为是多接头缝合，一定不能让肠道内部产生瘢痕必须把肠道的内侧翻出来缝合。
肠道的消化液虽然比不上胃液，可腐蚀性一点也不差，一旦产生瘢痕说不定就会给患者带来常年的慢性疼痛，时间长了就是穿孔！
老王还能看懂一点，老宋就有点迷糊了，虽然拉着勾，眼睛清楚的看着张凡的操作，可就是看不懂张凡的意思，这就是手术的差距。
张凡做的非常漂亮，修补加空肠襻浆膜层覆盖或带蒂浆肌层瓣覆盖，对缺损较大，但尚可拉拢缝合者，采用横向缝合以防止肠腔狭窄。
为预防损伤肠壁修补术后愈合不良，张凡在覆盖时完全遮盖修补处并尽可能缝合于正常肠壁上。十二指肠旷置术胃窦切除时，空肠浆肌层带蒂瓣修补，一处一处的飞快的做着。
手术真的太大了，太困难了。时间一点点的过去，四个小时了，老高他们已经下手术了，过来这边，一是给张凡说一声，二是来看看需不要需要帮忙。
这手术随便拿出来一个伤口，都能算是普外高难度的肠道吻合手术。如此多的方式，如此复杂病情，张凡一点都不犹豫，做的飞快。一个高年资的主治医生能掌握其中一个术式，顺利的做下来，能骄傲的吹牛半年了。
可张凡不仅能做下来，而且做的非常漂亮。老宋看的汗都留下来了，什么是天才这就是天才。这些术式一个一个练习，普通医生没有几十年的功夫，绝对拿不下来的，可这家伙才是住院医啊，进医院才几天啊！
四个小时、六个小时、八个小时、十个小时，肠道终于修补结束了，张凡在手术台上轻轻的伸了伸腰，手术台上动作不能太大。消毒后的手不能高于肩膀。不能低于自己的腹部，不然就算是污染了！
“张医生，喝点葡萄糖吗？”护士长也过来了，巡回护士已经换了好几茬，麻醉师也替换着吃了两顿饭了，可手术台上的医生，不仅没吃饭，连葡萄糖都没敢喝！
“先不喝了！等会再说吧。”张凡咽了咽没有多少的吐沫，摇了摇头轻声的说道，小姑娘的手术还早呢，他不敢喝！
饿，还可以抵挡一下，可口渴太难熬了，但是再难也得熬着，实在熬不住了，也只能稍微喝一点葡萄糖，抿一抿，湿润一下口腔而已！
老宋已经感觉不到自己的双腿了，望着塑料瓶的葡萄糖，老宋对护士长说道：“给我喂一点点把，别喂多了，我怕我忍不住，你就喂我一点！”
一个副高，如此的可怜，像是一个嘴馋的孩子一般，望着难喝的葡萄糖可怜的说道。这台手术张凡一定要做完的，再不能换人了，也没人可换可替代了！
“王主任、宋主任，要不你们下去休息会，换其他医生来吧，毕竟我年轻一点。”张凡看着老宋可怜的样子对着他们两人说道。
“不！这才到哪！我没事。”老王固执的说道。
“我也没事，就是有点口渴。这台手术，估计也就一辈子能碰到一次了。不坚持以后绝对后悔！来吧，张主任，开始把！”
老宋湿润了一下口腔后，尊敬的对张凡说道。这台手术一做，张凡就算是碾压了，对市医院普外的碾压了！
老宋多骄傲的一个人，对上老王都不胆怯的一个人，现在主动的开始以下级医生得身份对张凡开始了一种技术上的尊敬！
简单吗？太难了，就算老王，他都不称呼为主任的！因为老王在技术上无法碾压！这就是一帮子技术狗，简单的要死，固执的要死！但永远保持着对技术的崇拜！
“继续！”张凡点了点头后，说道！手术才过半。
老杨已经被送到icu，生命体征平稳。小老板也算松了口气！
而小姑娘的妈妈和舅舅焦急的不行，这都快一白天了，怎么还没出来呢。
“哥，你找人问问啊，丫丫到底是怎么了，我心慌的不行了，眼皮子跳的厉害。是不是~~，丫丫，丫丫!”说着话又要哭！
“我问问！哭有用吗！”
272 面如罗刹，悔不当初
年轻就是好，不管医生还是病患，年轻就代表着无限的可能和无限的希望。十个小时，张凡虽然累，但他还能再战十个小时。
老王、老宋，两上了年纪的半老头就费事了，两条腿腾换着都不起作用了，直接已经失去控制了，就靠着骨骼硬撑！这种技术汪还非常的要强，不服老！医院内，特别是大型医院，只要是个技术大拿，有一个算一个，几乎都是好强型的人物。
这个行业太扯了，对自己狠不下心的人，更本无法技术成熟。缝合、修补，很完美，“放置引流管。”张凡最后一次的确认后，对几个助手说道。
小姑娘这个伤势也不用再重新打眼放引流管了，因为满肚子的窟窿眼儿随便找一个就成！以后这个姑娘算是不能穿哪种性感的漏脐服了。
腹部的手术最严重。命大，如此多的窟窿眼儿，要是偏上一点或者偏斜一点，插到肝脏上插破大血管，或者插到肾脏上，这姑娘也就没希望了。怎么说呢，或许是上天看她造孽不多，给了一次机会，然后甩了一耳光把。
腹部手术完成，患者就算保住命了，剩下的就不担心了，胸外的主任也上台子了，张凡做胸部手术，老王、老宋还有老高做双下肢的手术。腹部手术没做完，其他两个地方也不敢动，不然腿也接好了，胸部的肋骨也上钢板了，然后因为腹部大出血人死了！
小姑娘说发育把，还没发育好，说没发育把，可她第二性特征已经发育了。胸部都塌陷了，车速太快了，甩出去的力量虽然被树枝抵消了很多，就这样，肋骨和双下肢都碎的特别厉害。
肋骨本来就是一个小l型的空心骨骼，结果硬是给摔成了三节棍甚至是四节棍！“这病号到底是干什么事情了，伤情如此严重。”老高一边拼骨头，一边说话。
现在真的一点都不着急了，虽然摔的严重，可还是能拼起来的。这个骨折接骨，特别切开内固定的这种接骨，就和拼积木差不多，老高拿着一块游离的但面积不小的骨头在比划！
“听说是在滨河路上和别人赛车。好多人一起赛车，车速太快，结果撞上行人了，六辆摩托车十二个人，就活了这个姑娘和行人。隔壁刚下手术的病人就是被他们撞伤的！”护士长立马给众医生普及她听来的八卦。
“啊，这个老汉命真大啊！”麻醉师好奇的说道。
“谁说不是呢，这个老汉大晚上推着车去滨河路干活，也真不容易！送到医院的时候连个家属都没有。”护士长，三十多岁的女人，努力的做出傻白甜的状态！真的，一个人的成功都不是白给的，上千人的护士中，她能做这个护士长，还是有道理的。