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  则说生命活动的根源是一种“灵气”，“灵气”是一种经过蒸馏作用而生成

  的体液……其实，当时的化学刚刚脱离了炼丹术，尚未成为一门系统的科学，

  因此，以当时的化学知识来解释生命现象显然是不会成功的。

  物理、化学医学派虽然都是错误的，但他们采用观察实验与定量分析的

  方法，对后来医学的发展起了良好作用。

  活力论学派　由于物理、化学知识尚不足以解释生命现象，又有人提出人

  体中存在某种特殊的非物质的力或超自然的活力，正是这种活力支配了人体

  的一切活动，身体只不过是省活力的工具而已。这种观点无疑是十分荒谬的。

  体温计、血压计等医疗工具的发明

  用肉眼观察世界，人们对许多事物都感到神秘莫测：“干干净净”的水

  为什么喝了有时就会生病？人体血管里流动的液体到底是什么？人们渴望着

  能够将自己的眼睛延伸到微观世界中去。16 世纪末人类第一台显微镜的诞

  生，满足了人类的要求。跟着，人们又不断地制成各种各样的医疗工具。

  体温计是用来测量人体温度的温度计，它起源于意大利。1592 年，意大

  利学者伽利略制成了世界上第一根气温温度计。那是一根有刻度的直形细

  管，封闭的一端是球形，未封闭的一端插入水中，可以从管内水柱的高低测

  出气温。1616～1636 年间，意大利医学教授圣托里奥首先使用温度计测量病

  人的体温，协助诊断疾病。1654 年，伽利略的学生伏迪南用酒精代替水柱，

  并把另一端也封闭起来。1657 年，意大利人阿克得米亚又用水银代替了酒

  精。小巧玲珑的体温计就这样诞生了。

  血压计的发明前后经历了近 200 年。血压就是血液在血管中流动时对侧

  壁产生的压力，它有很重要的临床意义，是现在体检的必查项目之一。不过，

  那时的人们可不知道这么多，他们测量血压的念头的产生还要归功于我们上

  面介绍过的 17 世纪医学三大派别之一——物理医学派。由于物理医学派认为

  身体就是机器，血管就是输水管，那么测一下这根“管子”里的压力自然是

  很必要的。

  最初，人们测量血压是在马身上施行的。约在 18 世纪初，英国人哈尔斯

  用一根长达 9 英尺的玻璃管一头连上很尖的铜管，插入了马腿的动脉内，血

  液在垂直的玻璃管内升到 8．3 英尺的高度，测得了马的血压。1896 年，意大

  利人里瓦·罗克西发明了不损伤血管的血压测定计，它包括橡皮球、橡皮囊

  臂带以及装有水银的玻璃管三部分。测量时将橡皮囊臂带绕在手臂上，捏压

  橡皮球，观察玻璃管内水银柱跳动的高度，以推测血压的数值。不过，这套

  装置只能测动脉的收缩压而且还不准。1905 年，俄国人尼古拉·科洛特科夫

  改进了血压计结构，并加入了听诊器。测量时将橡皮囊带缚于上臂，将听诊

  器放在肘部，然后向囊带中打足气，再缓慢放出。压力下降到一定程度时，

  听诊器内就会传来“咚、咚”的动脉搏击音。听到第一个声音时所对应的压

  力就是收缩压。这声音逐渐减弱，消失时所对应的压力就是舒张压。这种测

  量方法简便、准确，一直沿用至今。

  还有许多医疗器具如听诊器、叩诊锤等也相继被发明了，这些对推动医

  学的发展都起到了一定作用。

  微尔啸与细胞病理学

  仅用肉眼观察器官病变仍然不能深刻认识疾病的本质，深入探索病灶内

  部微细结构的病理改变就成为当时病理学发展的必然趋势。显微镜的发明好

  像“雪中送炭”，使得困难重重的病理学迎来了一个新纪元。

  在细胞病理学的建立过程中，德国病理学家微尔啸功名盖世，他一个人

  几乎垄断了细胞病理学早期的所有成就，他的《细胞病理学》一书为此学科

  奠定了坚实的基础，此书至今仍有可读性。

  微尔啸（1821～1902）生于舒维本城，他 14 岁就考入了柏林大学预科，

  毕业后任病理解剖学讲师。1856 年他成为新柏林大学的病理研究所所长。在

  他的领导下，该研究所每年解剖尸体 700～800 具。在此期间，微尔啸完成了

  许多研究成果。

  1858 年，他将自己的学术演讲汇编成书，题名《细胞病理学》，书中对

  细胞和细胞学说、营养与循环、血液与淋巴、脓毒血症、炎症、变性、神经

  系统病变、病理性新生物等均作了详细的论述，发表了显微观察的新资料，

  并附有 144 幅精美的插图。

  细胞病理学说由此建立，它的基本观点标志着人类对疾病认识的进一步

  深入。

  细胞病理学确认了疾病的微细物质基础，充实和发展了病理形态学，开

  辟了病理学发展的新阶段。这是人类医学史上的巨大进步。

  科赫与细菌学

  某些细胞能产生疾病的事实首先被科赫所证实。科赫通过试验还总结出

  了一套鉴定病原体的原则，后人称之为科赫原则。这一原则对指导后人继续

  发现病原体起到了重要作用。

  科赫一生颇为曲折，其中有许多经验教训值得后人学习借鉴。

  他 1843 年出生于德国的汉诺威州克劳斯塔尔。父亲是位矿山工人，家境

  并不很好。他 1866 年大学毕业后，为糊口辗转多处，开业行医 6 年。1872

  年，他来到了波森州沃尔施太因，在地方卫生机关任一普通公职。生活刚稳

  定下来，他就在完成本职工作之余开始了业余的细菌学研究。4 年后，他发

  现了炭疽杆菌，逐渐受到世人重视。1880 年受聘到柏林帝国卫生局专门从事

  研究工作。1 年后，他发明了用动物明胶制成的半固定营养培养基，使细菌

  的纯化分离成为可能。同年他发明了抗酸染色法，并发现了一些能被这种方

  法染色的细菌（结核菌）。1882 年他在柏林召开的生理学会议上面对众多世

  界学者发表了确定结核菌为结核病病原体的报告，为结核病这个当时的不治

  之症的攻克带来了曙光。人们因此对这位出身卑微的科学家充满了敬意。荣

  誉、地位接踵而来。可惜的是科赫在这种情况下未能很好的把握自己，未经

  认真实验和临床观察，他就在同样的一次国际会议上公布：他发现了结核菌

  素，结核菌素可以用来治疗结核病。世人为之欢欣鼓舞。可是，当世界各地

  的医院纷纷用结核菌素治疗结核时，发现事实并不是这样，结核菌素非但不

  能治疗结核病，还有可能加重结核。科赫的声誉受到了很大冲击。科学家毕

  竟有其不寻常的优良品质，在逆境下，科赫没有就此沉沦，他来到了埃及和

  印度，潜心调查霍乱，终于又发现了霍乱弧菌，为人类再次做出了贡献，并

  于 1905 年获得了诺贝尔生理学和医学奖。他的一生对于青年人来说的确很有

  教育意义。

  药理学的发展

  药物是内科医生制服病魔的主要武器，自古至今人们一直没有停止过寻

  找各种对疾病有效的物质。早期，人们只是盲目地尝试和使用，致使新药物

  的产生缓慢而缺乏规律性。

  19 世纪以后，化学工业和医学的进展，促使人们开始提取药物中的有效

  成分，研究药物作用的机理，探讨药物在体内的转变过程，进而大规模地发

  现以及合成生产新的药物。一门新兴科学——药理学就这样起步了。

  微生物学的发展，大大促进了抗病原微生物药物的研究和发展。现代意

  义的化学疗法就此诞生。

  化学疗法的奠基人艾利希在螺旋体被人类发现后不久，就将注意力集中

  到它身上。艾利希利用前人已发现的有一定疗效的药物，通过改变其结构来

  进一步提高疗效。当时他以砷苯化合物为基础（该药物对锥虫病有显著疗效，

  但毒性太大），先后合成了 1000 多种砷苯化合物。他将这些化合物一一放入

  培养皿或注入试验动物体内，逐一筛选。终于他发现二氨基二氧偶砷苯（商

  品名是“砷凡纳明”或“605”），本品不仅对锥虫病有较好的疗效，对于梅

  毒螺旋体引起的梅毒也有极好的疗效。该药作为治疗梅毒的首选药，一直应

  用了 30 年之久。这一成果开创了化学疗法的新途径。

  细菌才是人类最大的敌人。人类又是如何战胜细菌的呢？磺胺类药物的