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  　　1164

  　　2021-10-22 21:57:23

  　　“嗯嗯。”张华耀点头表态她这话没错，而且她这个推测众所周知，是哪个医生动手术都会顾虑到这点的。

  　　“我的意思是。”谢婉莹进一步说，“如果张老师对患者在术中心脏有可能出事的直觉是对的，我估算术中不会大出血也是对的，只剩下一种结论，有可能不是术中大出血导致患者的心脏在手术中出现突发事件。”

  　　“等等。”张华耀摆下手让她停一下，是需要想想她话里的逻辑了，说，“你说的是，你不担心患者的手术是不是？”

  　　“也不是。是手术总得考虑一些意外发生，先做好预案。”谢婉莹说。

  　　事实上她的感觉和张老师恐怕是一样的，有点担心患者在手术中的心脏问题。鲁老师到底是心脏有过事儿的病号。相信张老师是基于这点所以特别担心术中是否大出血。外科手术中最忌大出血这点没错。霍格沃兹不靠谱最新章节

  　　“你说会是什么意外？”张华耀再问问她，觉得她今天说话在绕圈子，于是嘴角想到最新的新闻勾了下，“莫非你说的这个意外是指谭医生的手受伤的事？”

  　　谢婉莹猛吃一惊，右手捂在自己嘴巴上，用力回想刚才自己有无说漏嘴。师兄老师再三叮嘱过她的。思来想去，她应该没有提到过谭老师的。

  　　张老师如何得知消息的？

  　　只见她诚诚实实的一张脸，张华耀想笑了，说：“外面的人不是沸沸扬扬了吗？”

  　　他想不知道都难，这个爆炸性新闻怕是要传遍全医院了吧。

  　　谭老师的消息是捂不住盖子。谢婉莹心里为谭老师要承受的担子难受，说：“老师只是一点皮外伤，没什么事的。”

  　　“你想说的是，他可以继续给病人做手术吗？”张华耀故意再问问她，若是在考验这两人的师生情，加上一句，“谢医生，麻烦你以医生的角度来评价这个事。”

  　　作为谭老师的学生，必须秉承专业公正的态度，是谭老师在普外二对学生的言传身教。谢婉莹一五一十如实评价老师：“谭老师的手是缝了七针，在前臂外侧，没有伤及骨头和神经，手部活动无障碍，我看不出有任何会影响手术的地方。至于疼痛问题，患者的手术是至少是要安排到下星期。这几天比较剧烈的疼痛过去后，老师的伤到下星期会好很多，更不会影响到患者的手术。最重要的是，谭老师本身有这个意志力可以控制好自己。”

  　　算得上一个学生真心真意，竭尽所能为老师公平公正地说话了。

  　　嗯，谭克林听了她这番话应该会感动。

  　　“谁？”鲁老师好像一样在睡梦中被师生情传染到了，睁开眼皮子问，“你们说的什么？”

  　　“妈。”见病人醒了，张华耀立马起身站在病床头，低头俯视养母，“你现在觉得怎样了？”

  　　“你别紧张。”鲁老师对养子说，“你赶紧回你的国陟去。”

  　　张华耀的手放在养母的额头上做探温的手型：幸好，没发烧。

  【1150】大佬只是个医生儿子

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  　　2021-10-22 21:58:01

  　　“哎呀，你——”鲁老师想说，她说这话怎可能是发烧。养子作为国陟急诊科主任，整天待在她这里怎么行。

  　　“妈，你好好休息，我的事自己会安排好的。”张华耀伸手帮养母小心调整氧气面罩，好让患者舒服些。

  　　咚咚，有人敲门。

  　　可能是知道病人醒了，也或许是知道消息始终瞒不住的，谭克林和陶智杰他们进来病房看病人了。

  　　傅昕恒走在前面作为病人主治，不敢怠慢，掏出白大褂口袋里的听诊器，先给病人再听听心肺。

  　　病人想坐起身。张书平走到床尾帮奶奶把床头摇起来。

  　　鲁老师睡足养饱了精神，眼神蛮锐利的，扫量几个学生问：“我刚听说是谁出事了。”

  　　“老师，您不用担心。”陶智杰先让老师安心说。雪落拥花

  　　“是他出事了吗？”只见鲁老师分明睡觉耳朵天线都是开着的，目光迅速落在了陶智杰身后有点藏掖着的谭克林头上。

  　　“老师，我没事。”听到老师发问，谭克林立即回答上。

  　　“你压力不要大。”鲁老师对他说，“没人认为你们有错。至于这人说什么话——”鲁老师转头，手指到养子身上：“你们当这人说话放屁行了。他不是我主治，又不是我的主刀，凭啥说话。”

  　　敢这样说大佬的，永远只能是大佬的妈了。

  　　张华耀继续皮笑肉不笑应对母亲的调侃。

  　　国协的人听着鲁老师护短他们，并没有多高兴。尤其谭克林，声音沉了沉说：“老师，是我让您担心了。”

  　　“叫你心里不需要有负担。医生治好患者的病，是尽心尽力。治不好，是天意。”鲁老师看得很开说。她自己心里清楚的，自己的病不好治，为难这群学生了。养子是焦虑她，说话办事对这些人狠些，她看着不乐意的。

  　　张华耀的眼锐利地扫了下养母：母亲站的阵营自始自终，估计至死都是在国协了。

  　　养父养母，均是生是国协的人，死是国协的人。

  　　“你看着【创建和谐家园】嘛？”接到养子两道咄咄逼人的视线，鲁老师不满地嘟起嘴角。

  　　“妈，有事没事想想孙子，想想书平。”张华耀告诉母亲，要记得人世间有牵挂。

  　　有时候太看得开的病人是不好的，对医生来说等于这个有得救的病人可能在关键时刻意志力太弱，放弃对死亡的抵抗，直接迎接死亡了。人体能否奋起抗争病魔，意志力是重要的一环，意志力可以通俗解释为大脑调动起人体的各种正能量机能。

  　　“我会活到上百岁的。”鲁老师读懂了养子的眼神，对在场所有人宣布。

  　　这话令张华耀颇为满意，他一只手搀扶母亲，一只手给母亲顺顺背。

  　　是医生大佬，这会儿却只是个医生儿子而已了。

  　　病人状况暂时不适合多聊，一帮人看完病人出去了。好在病人的情况尚好，下星期有望开始安排肝胆外的手术。

  　　几天过去，鲁老师下床行走了，胸腔引流管拔除，转回肝胆外科。

  【1151】麻醉医生的顾虑

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  　　2021-10-22 21:58:17

  　　麻醉医生张庭海再次下病房术前来见患者，进病房前，先绕去了一趟医生办公室找人：“谢医生在吗？”

  　　办公室里的医生抬起头，知道他是谁，疑问的是他找哪个谢医生。

  　　“谢婉莹。”张庭海道出了姓名。

  　　麻醉医生找一个实习生？

  　　“张医生找陶老师是吗？”何光佑过来了，问他，“陶老师在办公室，想再和你确定下上次鲁老师心胸外手术时的麻醉情况，心脏有无问题。”

  　　张庭海不想和那尊佛聊天，主要是来来【创建和谐家园】重复聊了好几遍了，越问会越叫人糟心没信心的，拒绝道：“上次手术中所有的情况我和他谈过了。”

  　　看来麻醉科信心满满，何光佑只得放人走了，回头向陶智杰禀告。

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  　　错了。麻醉科其实压力山大，这点谢婉莹有听【创建和谐家园】姐说过，因为个个都怕张华耀在手术室里盯着。国陟急诊科主任名头是很大的。有多大，要知道国陟和国协同属一个单位下面的医院，关系非同寻常。两个医院有时候会互调医生担任对方的院领导。像现在国协的某副院长，原本是国陟的医生。大家担心哪天一不小心，这个张华耀要跑来国协当领导了。

  　　给张华耀母亲的手术做麻醉，做不好，被领导记在心上了，以后难说。为此张庭海两星期没睡过一次好觉了，说是经常做噩梦。

  　　医生的感觉有时候很奇怪，好像能对生命未卜先知。

  　　鲁老师心胸外手术的麻醉只是小试牛刀，肝胆外的这次手术才是见真招。外科医生与麻醉医生必须把全部家当拿出来备用了。

  　　得知患者的麻醉医生过来找她，谢婉莹打了个电话回去询问是什么情况。

  　　“我问问你。”张庭海张口就问她，“张华耀问你要什么预防出血方案，你给他写了什么。我问陶智杰，陶智杰说没有。”

  　　那尊佛千万别骗他瞒他，事关重要的手术。

  　　写给张老师什么东西谢婉莹是要给师兄汇报的，因此陶师兄说的是实话。张老师认为她写的是废话不多说了。

  　　“你说不太可能有大出血。”张庭海以麻醉医生的经验分析起她这话，“会不会是因为鲁老师心脏不太好，会不会有术中胆心反射出现。”

  　　肝胆外科手术里头，胆心反射是比较常见的一种患者术中抢救的情况，和人体的胆囊内壁以及周围胆管丰富的迷走神经有关。手术器械拉扯到胆囊和胆管，【创建和谐家园】胆囊内壁的内脏神经，兴奋传导到大脑延髓的副交感低级中枢后，再通过迷走神经传导到了心脏，患者心率减慢、血压下降甚至心脏骤停，紧急停止手术并进行术中抢救。

  　　严重的胆心反射无疑会致人死亡。临床上出现过让心胸外科来打开胸腔进行心脏【创建和谐家园】抢救也救不回来的案例。可见一旦出现胆心反射的风险有多高。

  　　“只要是手术，均有风险。”谢婉莹说，每个外科手术里多的是各种意外状况频发。

  【1152】优秀的医生心脏要强大

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  　　2021-10-22 21:58:57

  　　手术里头，最怕的意外不是胆心反射。为什么，因为手术医生和麻醉医生对此有经验了，知道患者有这个风险，可以提早预防。哪怕真发现意外，一样知道如何快速处理。

  　　对于胆心反射这样常见的手术意外，只要医生做好预案，抢救的成功率很高的。

  　　“陶师兄拟好计划的了，必要时，手术中会采取打封闭的方式，冻结这里的迷走神经，避免胆心反射。”谢婉莹说出主刀的安排，是让麻醉的张医生尽可以对此放心些。

  　　对陶智杰这样的副高来说，在如何躲避这种可预测的外科手术风险这方面，算是小case一桩了，太容易解决。

  　　张庭海知道陶智杰做的预案的，再说，他作为有丰富经验的麻醉医生，同样在处理这样的手术问题上完全可以显得轻松有余。道门女侯之血色飘香作品目录

  　　患者术前在病房要常规注射阿托品了，镇定迷走神经，到了手术室，给患者面罩吸氧，采取全麻等方式，可以进一步让患者的迷走神经安定下来不作怪。

  　　术中若发生状况，他会在外科医生动手特殊区域之前提前备好抢救用药，也知道到时候需要用到什么药，不可怕。

  　　种种预案了然于胸，张庭海担心的不是这个，是：“鲁老师的心脏不太好，会和胆心综合征有关吗？”

  　　胆心综合征和胆心反射区别很大，两者虽然都影响患者心脏，可起因不同。后者刚才说了，属于手术医生操作引发出来的迷走神经反射。而胆心综合征是患者本身固有的疾病，是人体的慢性胆囊炎等疾病引发起的心脏毛病。

  　　这里要进一步说到人体的心脏和胆囊的解剖关系。人体的心脏是受到T2-8脊神经的支配，T是胸椎的简写字母。胆囊胆总管是受了T4-9脊神经支配。这样看，两者受支配的神经在T4-5有交叉。

  　　有交汇的地方，一方有问题，注定影响到另一方。

  　　胆囊有炎症，胆管压力增高，通过交叉的神经反射传导到心脏，引发心脏冠状动脉收缩，血流减少，无疑，出现典型心脏病症状，好比心梗了。

  　　关于鲁老师的这些病情，科室里进行过多次讨论了。谢婉莹说：“有，有想过这个可能性。因此，手术中估计要切掉胆囊，哪怕没有癌细胞浸润。因为鲁老师的胆结石很严重了。”

  　　讨论到这里，切掉患者胆囊是根治胆心综合征，因此，好像和他做的噩梦没啥关系。

  　　张庭海叹口气，搞不清楚自己的噩梦是怎回事。

  　　“张医生。”谢婉莹可以感觉到他内心的焦虑，术前所有老师和师兄都很焦虑，因为病人是鲁老师，可以理解的。她像上回给曹师兄送糖一样安慰下张医生，说：“喝点甜的，心情好一些。”

  　　张庭海想冲她翻白眼了，若是医学生，哪个现在不愁着老师的忧愁跟着紧张万分的，她却好，淡定得叫人喝甜的吃辣的。

  　　眯下眼，张庭海记起很多老前辈对后辈医生们说过的话：一个优秀的医生，心脏必须无比强大。

  【1153】只有谢师姐有这个面子

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  　　2021-10-22 21:59:34

  　　看来，她是有这个素质。不愧是他看好的医学潜力股。

  　　“有问题随时打电话和我沟通吧。”张庭海对她说。

  　　“嗯。”谢婉莹挂了电话。

  　　对其他人是慰藉，对于她自己来说可不能放松懈怠了。明天的手术，她要当两位老师的眼睛的，任务何其之重。

  　　回到医生办公室，鲁老师的病历被陶师兄拿走了，她只好拿出笔记本，自己翻着鲁老师的病情概要，反反复复复盘和演练计算明天可能主刀手术路径图，好做配合。