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  　　接到了她眼神，陶智杰一惊，立马澄清自己是正人君子绝不偷鸡摸狗：“我只是碰巧撞见你进去病房，在门口站了下，不是故意听的。”

  　　师兄关心关爱他们师弟师妹。谢婉莹理解了。

  　　“你们进来吧。”早注意到自己人来了站在门口，这里问完话陶智杰叫道。

  　　接到命令，逗留在门外偷听的人不敢藏着了，打开门均走进来。

  　　最后一个到的邱瑞云，高高帅帅的大帅哥，毫不费力两手拎了全组人的饭盒放到了茶几上。

  　　一个个打开饭盒赶紧吃饭，边听副高指示。

  　　陶智杰回来后科室工作多了，只能中午趁吃饭时开个小组会。

  　　“18床要准备移植了，在等移植器官。”陶智杰先给组内医生打个忙碌的预防针，“这两个星期，如果有肝源的话，可能有两场肝移植手术要进行。”

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  【685】被前辈钦点

  　　1230

  　　2021-08-06 21:58:10

  　　等于说18床的肝源有眉目了，手术是这两天的事情。

  　　普外二没有器官移植手术，是由于国内肠道移植的手术开展的极少。科室讲经济效益的。如果病人少，去做这个业务不能保本肯定不做。开展器官移植手术有要求的，至少要像肝胆外科在科室里建立相关的隔离病房，培养专门的技术人员。这类病人不多的话，相当于浪费病床数。

  　　肝移植不一样，有这个市场需要，向来属于器官移植排名前二的两大类。

  　　有新闻称医院领导有考虑建立一个器官移植中心，包揽所有科室的器官移植。然而现阶段国内器官移植是发展有局限性，很多法规未健全供体器官少手术做不来。像肝移植一年全国只做个两百多例。国协年内肝移植能做二三十例顶天了。

  　　可以说，刚来能遇到肝移植病例，谢婉莹知道，这对于任何想学习的医学生来说是超级幸运。鹿冢

  　　很显然普外二很重视的腹腔镜手术技术并不是肝胆外科未来发展的重点。

  　　腹腔镜只能做有限度的肝脏手术，来三甲求医的肝病患者很多属于危重病患做不了腹腔镜只能做开腹，用人工肝治疗肝衰竭。最终要挽回这些患者性命的途径仅剩肝移植。

  　　据说，肝胆外科能安排学习肝移植的实习生见习生几乎没有，主力军是进修医生。进修医生大多数是其它医院的正式医生，再次说明了要来这里学习器官移植的门槛之高。

  　　做器官移植有专门的器官移植团队。在国协肝胆外科的话，内部有组建划分专门做器官移植的队伍，一年病例数很少的情况下，这支团队人数并不多，属于小试牛刀。具体来讲，是由科内主任医师薛副主任领头，下面组成成员主要是陶智杰带的科内第二组医生团队。

  　　肝移植手术除了手术医生技术如何，最关键点是能要获取到肝源。

  　　国内的肝源向来紧缺。肝源其实可以是活体肝，由患者亲人捐部分肝脏出来给患者。亲人不捐，只能等器官捐献者在脑死亡后来捐了。后者只能排长龙。更加显示出肝源堪比黄金宝钻的稀缺度。

  　　“到时候去取肝源的路上，你们一定要安全第一。”陶智杰对组内的医生向来是这样叮嘱的，“不要顾着急。一旦出车祸，肝源没了，患者的命也没了。最糟糕的是，你们自己的命对我和医院来说更至关重要。”

  　　“是。”邱瑞云答应道。

  　　可见去取肝源的医生早确定了，是他。

  　　“你指定一个新人跟你去。”陶智杰给他选择。

  　　“不能两个新人全跟我一块去吗？”邱瑞云趁机开个玩笑。

  　　“当然不能了。”陶智杰回以笑给他。

  　　“谢婉莹吧。”

  　　被邱医生点名了。谢婉莹马上放下筷子应道：“是。”

  　　“吃吧吃吧。”其他人发现到了她是一直挺专心吃饭的。

  　　谢婉莹慢嚼细吞，由于专注吃，吃饭的速度反而并不慢。

  　　“小宋到时候进手术室。”陶智杰继续安排新人上台。

  　　宋学霖点了头。

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  【686】讨论同学的病例

  　　1203

  　　2021-08-06 21:58:36

  　　吃完饭，陶智杰抽出赵兆伟同学的病历放到了茶几面上。

  　　其他医生见着，先不说话了。今早大伙儿被汤主任痛批了顿，心里头闷着呢。一帮医生想不通这个医学生怎会这样，比普通患者更难管。

  　　“最难管的病人本来就是他这一类。”陶智杰对下面的年轻医生们语重心长地说，可见他对这种状况早有所料。

  　　普通老百姓肯定想不到，医生管生病的医生才是最难的。很简单的道理，什么都不懂的话，傻乎乎过去了，只需要听从医生的话。医生生病，自己懂是怎么回事，越懂越容易多疑。

  　　“我错估计他了。”何光佑承认陶智杰不在的时候自己在这件事上的疏忽，“他爷爷以前也在科室住过院治疗，可没他这么多奇奇怪怪的疑心病。”

  　　“他疑心什么？”遁仙作品目录

  　　“他疑心我们说的每一句话。和他说，打这个针先控制感染。他说好，过两天说我们了，说怎么感染没有控制下来打的什么针。我和他解释，你血液里的白细胞中性粒细胞指标掉下来了，针有效果。可他死活不信，非要我们改药。抗生素怎么能乱改，需要打够一个疗程的。”

  　　邱瑞云插个嘴补充：“他在意的是身上的黄疸。认为黄疸消退了才是好。至于感染指标反而不太重要。但是，对我们医生来说，肯定是感染指标要先控制下来，不能让他的肝内脓肿再大了。黄疸会慢慢消退的。他的总胆红素其实不是很高。”

  　　仔细听取下面人的汇报后，陶智杰望向了两个新人：“小宋，要不你先说几句你的看法。”

  　　“我向来不认为他的情况是好的。”宋学霖秉持自己之前的观点，“他的肝脓肿不是很容易消退的，别看面积小，但是有好几处，连成大片的可能性很大。”

  　　“所以你意思是——”

  　　“需要调查他的脂质代谢异常。”

  　　一帮人听着宋才子这话，想着好比这人没说一样。脂质代谢异常，这不是明显的吗？赵兆伟这小子从小家里营养太好，吃多了，单纯性肥胖。如果是神经内分泌引起的继发性肥胖，住院早查出来了。即便如此，陶智杰谨慎地询问下何光佑：“开过检查单查甲状腺没有？”

  　　“查了，胰岛素那些肯定更要查，查出来结果均没有什么问题。”何光佑答说。

  　　“其他人有没有其它意见？”陶智杰向组里没有发言的人提问。

  　　组内另一个主治医师贺久亮医生，年纪比何光佑大些，不是管赵兆伟的，只能以他刚听说的病人情况发表见解：“感觉他这个病不需要复杂化的。赵老的想法和我们前期的治疗方针是稳妥的，继续控制感染，再观察肝脓肿有没有缩小，最后目标是消失。黄疸自然而然会退的。病人的情绪是需要安慰好。如果要采取措施的话，现阶段也没有什么特别好的方法。”

  　　“我感觉吧，他心急。”龚翔斌接上话，“他黄疸出现是因为减肥后才有的。归根到底是他性子问题。像汤主任建议的，找个心理科的医生和他谈谈。”

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  【687】勇敢地提出手术

  　　1165

  　　2021-08-06 21:58:36

  　　一圈人几乎说了一遍。总体意见偏向于，病人现阶段的治疗方案可以不改。至于宋学霖提出的东西，一帮前辈觉得毫无操作性，泛泛而谈。

  　　陶智杰的双眼扫视一遍坐着的人，最后带点疑问的目光落在了谢婉莹的脸上，问：“你不给你同学的情况提点意见？你没有想法吗？”

  　　今早上她动情批评同学，努力地给自己同学写学习生活计划表，中午再给同学查体。陶智杰望向她的眼神里露出了抹较真儿。别告诉他，她之前做的其实是在他面前演戏。

  　　听见师兄的声音谢婉莹猛地醒过神，刚边听其他人说法，她一直在脑子里想着怎么帮赵同学提意见。再仔细确认下思路，再说：“师兄。我中午询问他本人的意见。”

  　　“嗯。”陶智杰既然偷听到他们的对话，肯定也看见这一幕了，“他很信任你。”你是我的甜糖，会长大人无弹窗

  　　作为一个医学生而已，能得到同学相当程度的信赖很不容易的。这点陶智杰作为过来人很清楚。都是医学生凭什么让同学看，找经验丰富学识渊博的老师看肯定更准确。

  　　其他医生听陶智杰透露出来的消息，心里想：赵兆伟这小子，居然不相信他们医生反而情愿去相信一个只是实习生的同学。极为少见不说，莫非真是病到脑子里去了。

  　　同学再天赋好，读课本读的多，没治疗经验的。好比刚宋才子提的那个，不知道叫他们前辈说什么好了。

  　　“你继续说。”陶智杰鼓励新人发言。

  　　陶师兄温和的语气超级鼓舞人。谢婉莹没有压力了，说了出来：“宋医生的话我是赞成的。但是，我想他的意思不是说查血。”

  　　“不是查血查什么？”其他医生问，同时目光对向了宋学霖：你是她这个意思吗？

  　　宋学霖慵懒安静的眸子里，此刻露出了些怔：怎么，难道她也暗中在观察他？

  　　“我猜测宋医生的言外之意是直接做手术进到里头查看。”谢婉莹道。

  　　什么？所有在座的前辈一声：“啊？！”讶异到差点冲她瞪眼瞳了。

  　　“他现在没有必要的手术体征。”何光佑提醒两位新人。这个做手术的事情，不是电视剧上演的，拿着手术刀想挥就挥。手术很伤身体的。可以不做手术尽量不做。否则不是一个合格的医生。

  　　这个谢婉莹肯定知道，之前因为这被病人家属怨过呢。

  　　可现在赵同学的问题是，谢婉莹和前辈们商量：“他黄疸没消，感觉像轻微黄疸，可为什么打了抗生素一个星期了，没有消退的痕迹。我给他查体时，发现他后背疼是疼到了右肩。”

  　　“他疼到了右肩吗？”何光佑因为她这句话吃一大惊。

  　　陶智杰望着他这个表情，问：“你查房时没有给他做查体吗？”

  　　“b超查过之后，基本诊断定了。每次去查房他闹情绪，也不让我们怎么碰。”何光佑坦诚，病人如果没有配合度，医生想仔细做个查体都很难。

  【688】她的话是对的

  　　1238

  　　2021-08-06 21:59:22

  　　好在现在有各种先进仪器可以代替查体。

  　　“他自己本人说的，我们给他触诊，还不如去做ct。”何光佑道。

  　　“你听他的，你们顺了他的意思去做事？一个星期的查房了没一天查体？”陶智杰对于下面人的答案不满意，指头敲打桌板了。

  　　医生怎能全部按着患者的话违背自己的医生标准去做事，那肯定不用治了。

  　　何光佑叹声气，承认是自己的疏忽：“是，我是——”

  　　“他难管，你们不管，不做好沟通。”陶智杰直截了当地批评他们，“他和你们闹情绪，结果你们忘了自己是医生，同他一个生病的病人闹情绪？”

  　　其他医生集体沉默了。

  　　“好吧，他说他有右肩痛是怎么回事？”逆天贵女请官宣

  　　“可能胆囊炎了。”何光佑这回不敢掉以轻心了，认真分析道，“b超结果是有显示他有胆囊结石，但是很小，胆囊炎也不严重。打了一星期的抗生素了，血查指标下降了，不太可能再疼。”

  　　“所以你们说这是怎么回事？为什么他黄疸不退，为什么他还是觉得背疼右肩疼？”

  　　“结石堵在哪条管里头了吧。”龚翔斌说。

  　　“再做个b超？或是做个ct？“邱瑞云跟着挠挠后脑勺了，“做造影？”

  　　放眼自己下面这一位位说的话，陶智杰突然想起了小师妹谢婉莹之前对何光佑他们的分析。

  　　乍一听，她的话他没法接受。他在场，他是看得见自己的助手什么操作什么水平，说他的人畏手畏脚肯定是不对的。

  　　无论是何光佑和龚翔斌，属于正常发挥，谨慎细微操作，符合肝外科手术的作风。

  　　没有当场驳斥她，是因为她刚来。而且他作为医院里的知名带教老师，常年带过各式各样的新人并带出了不菲的成绩。丰富的带教经验格注定他和谭克林的态度不一样，不会动不动去反驳新人，这对新人的发展没好处。

  　　一个老资格常去压一个新人做什么。

  　　新人有活力，更需要带教给新人充分的自由发挥空间和机会。