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  　　1153

  　　2021-08-04 21:56:46

  　　一班人准备去查房。

  　　肝胆外科病床数比普外二多了二十多张病床，空间却差不多，因而别的科室一间病房三张床这里是四张床。床与床间空间相对小了，只是这样还不够。病区分了两个区。五张特殊病床为单独一个小型icu区。在隔离病房里头，有监护仪器，类比心外专区，三张是做人工肝治疗的，两张病床是属于肝移植病房。

  　　作为全国明星科室，这个床位数照旧不够。听说等外科楼建好后，肝胆外科会独占一层楼，到时候可以扩张两三倍的病床数了。于是说到从上个月开始，隔着旧住院楼病房窗户能听见隔壁打地基的隆隆声了。新楼预计两年可以建成投入使用。现阶段只能患者和医务人员再忍忍了。

  　　全部病床数同样是分组管理，共分为了七个组，谢婉莹所在为第二组。医食无忧无弹窗

  　　二组共有八张普通病床，数目不多，但是倘若再加上01至05的特殊病床，以及两间单人病房病床，病床总数也不少了。同时意味全科可能病情最重的病人及最得罪不起的病人都归第二组管了。病人的难度决定了第二组是肝胆外科名副其实的明星组攻坚组了。

  　　是医学生谁都想跟到科室里最有名的老师。谢婉莹心知自己是幸运儿，普外二跟的大牛谭老师，到了肝胆外科跟到了同是外科明星的陶师兄。听说全院有本事的外科医学生全部要在陶师兄这里带一遍。

  　　不知道消息真假，谢婉莹向来不敢以才自居。

  　　至于北都人宋学霖，应该是真有本事的。

  　　路上走着，何光佑私下吩咐宋学霖了：“小宋等会儿一块去手术室。上次你来的时候参与小组讨论里有个病例今早要开刀。陶老师主刀，说希望看看你的技术怎样，可能会中途让你上台去试下手。”

  　　“嗯。”宋学霖应个声，淡漠的声音如同天塌下来也不能让他情绪上有任何波动，心静如水了。

  　　才子，向来是比较傲气的，可以理解。何光佑的掌心在他肩头上拍了下，见到了后面的谢婉莹顺便道：“你到时候想看可以去手术室站在旁边看。”

  　　“是，老师。”谢婉莹答声。老师只要给机会哪怕是观摩而已，她必须牢牢抓住机会绝不放手。

  　　何光佑见到她这认真的表情怔了：她的反应和宋学霖完全不一样。

  　　宋学霖转过去望她的褐眸，猫一样静态的目光起了丝微澜，好像不太敢相信自己的耳朵。

  　　再有走前面去的陶智杰定是听见她说的话，侧脸上浮现出了趣意盎然的笑。

  　　她这人是蛮奇怪的，很多时候不太像学霸的样。

  　　一行人经过赵兆伟的病门房前，陶智杰没有带人进去，他早上去过没必要了，准备下午开个会讨论完再来和病人谈，感觉病人现在也需要自己安静地好想一想。

  　　紧接先去另一间单人病房，不意外里头住的是需要在住院期间有单独空间办事的大领导了。

  【674】谭老师留下的话

  　　1207

  　　2021-08-04 21:57:11

  　　医生们敲了敲门进去，刚好遇到了领导在打电话。

  　　手术做完了，这李总准备明天出院，今天先在紧锣密鼓安排明后日回公司后的工作了。见到医生来了才挂上电话，回头听医生说话。

  　　“出院后，要记得回医院复查。”陶智杰对病人说。

  　　“是，陶医生，全听你的。”李总笑得嘴巴大张，手术顺利，可以出院，是病人都高兴，满面春风。

  　　“来之前，如果在复诊的时间安排上不方便，可以和何医生打个电话先沟通下。”陶智杰说。

  　　“陶医生，真的太感谢你了！”医生这话正是这样的病人所需要的，李总走过来感激地握紧医生的手，说出自己的另一个请求，“明天打完针我直接走可以吗？”

  　　“可以的。有什么其它事情不明白的，可以问问这里的护士，让其他人帮你办理住院手续。”仙轴最新章节

  　　“谢谢谢谢，谢谢这里所有的医务人员！”李总猛点头，“我叫人做了锦旗送过来。”

  　　“不用。”

  　　“要的要的，必须挂在你们科墙上。”李总叮嘱医生，“我知道你们科墙上挂满了，麻烦给我腾个位置。”

  　　有的病人居然连这点都在意。谢婉莹算第一次见识到了。

  　　离开病房，陶智杰指示下面的人：“他明天出院应该是在下午，通知王局长明天下午把病人送过来。”

  　　病床必须尽快住满，最好不能有一时半会儿的空，能挤出半天是半天。病床周转率对科室的效益以及对外排队等候就医的病人来说都太重要。

  　　下面的医生不是医学生了，不可能拿本子记，上级医生交代的事要随时记在脑子里。于是，谢婉莹想起了谭老师给她那本笔记本批注的第一句话里写着：用脑子记，回去再写。

  　　现在她不敢在口袋里随便掏出笔记本了。说明谭老师之前对她超级仁慈。

  　　谭老师估计早预料到她来肝胆外会是什么情况了，在批注里提醒她。瞧瞧，她四周所有医生包括刚毕业的宋学霖，没有一个拿笔和笔记本出来的。哪怕查完房回头走都不可以。这对医生的形象很重要。

  　　“是。”何光佑应着副高。大领导的电话需要他这个主治亲自去打，所以这事儿他自己记。

  　　走去01至05的特殊病床，做人工肝治疗的病人大多数意识不太清的，没法和医生交流话。查房的医生均是要翻开病历查看。邱瑞云叫两个新来的去取病历。

  　　谢婉莹速度跑去护士站了。

  　　宋学霖不紧不慢地跟在她后头。

  　　慢她半拍的时间，宋学霖最后只能站在旁边了，以一双有点惊呆的目光看着她嗖嗖嗖把十几本病历全抽出来后一个人抱在两个手臂间。

  　　你不觉得重吗？这句话在宋学霖的胸口里徘徊了好几下硬是吐不出嘴唇。谁让她抱着病历见宛如没有见到他人在的模样，直接跑去老师那边了。

  　　女生哪有这个样子的。他真就没见过一个女医学生这样的，在男生面前尽显出力大无穷怕男生不知道的。

  【675】男孩子要主动点

  　　1150

  　　2021-08-04 21:57:47

  　　一般女孩子包括女医学生，面对体力活大多对比下有点劣势的，有男生在都是希望男生帮一把或是全部代劳。

  　　为此，他做好了准备帮她抱，没想到她全抱走了不说。等等，哪儿不太对？一个猛然醒悟过来，他不再像猫一样慢吞吞走了，而是赶紧走回去。

  　　没错，回到老师们那里，全部老师正用诧异的目光瞄准她这个女大力士。

  　　“这——”邱瑞云问向了从后面急匆匆赶回来的宋学霖。

  　　宋学霖漠然的眼神里有一丝丝急了，为这种事急辩解他真没有过，让他嘴唇里吐出的话都不是完全自信自己要说的话了：“我想帮她拿，但是她跑了，好像没看到我。”

  　　最后面那句她好像没有看到我，宋学霖秀气的脸稍稍僵硬了。破墓联盟

  　　“给他抱。”邱瑞云对谢婉莹说，他本来的意图就是让男生去抱的，病历十多本有重量的。

  　　“不用，不重的。”谢婉莹说。

  　　这有什么，她在神经外科见习时一个人抱，普外二没有其他学生时她也是一个人抱，习惯了。

  　　“这普外二的人真是出了名的冷漠派。”邱瑞云嘴里头嘀咕，没法想象叫一个女生抱这么多病历跑，换做是他做不出来。

  　　“她要抱让她抱吧。”陶智杰笑了笑说。显然，他的态度和其他人截然不同。

  　　其他人吃愣他这个反应，想来这样的话不像是陶智杰以往的作风。

  　　“如果觉得重，随时让他们帮你拿。”陶智杰继续对小师妹说，眼睛笑弯弯像弧夜空里的弯月，温柔宽容极了。

  　　谢婉莹不禁唇角微弯，跟着陶师兄莞尔一笑，爽朗的声音回答道：“是，师兄。”

  　　人家女孩子不嫌重也不能这样，不管陶智杰他们怎想，邱瑞云主动拿走一大半病历本扔给了宋学霖，再给这个北都才子一个眼神：男孩子要主动点知道不？怎能让人家女孩以为北都人这个样？谭克林那帮人他管不着，但他一样是北都人必须管着自己后辈。

  　　抱着病历的宋学霖，唇里轻轻吐出口气：其实不用前辈说，他也想着，下次绝对不走在她后面了。这次十几本病历，下次要是来个大箱子她单独抱，估计他会被所有男的吐槽了。

  　　小插曲不影响工作，查房继续。进入小型icu区时，先要做好保护性隔离穿戴和消毒。病人的病历翻出来，主要是刚回来的陶智杰需要查问，再听管床医生的报告。一面查房，一面他眼里的微笑时而有些凝固而肃穆，估计是在思考重大问题时。其它时候，他的表情总是偏向于轻松自得的。

  　　陶师兄和谭老师的风格显然迥异。陶师兄亲切感十足，对病人来说有很大的亲和力。谭老师用的是比较酷的威严感，让病人不太敢乱来。谢婉莹感觉需要研究的是，陶师兄怎样用这种好像没有约束力的亲和力去很优秀地管理好病人的，在医学生的想象中这貌似是无法达成的目标。

  【676】肝脏

  　　1187

  　　2021-08-04 21:58:02

  　　由于时间紧迫，病房里没有学生问问题和讨论的机会。主治医生巡逻一圈和普外二一样先不讨论，赶去手术室做手术了。在这点上，外科医生比内科医生辛苦多了。

  　　半个小时的跟班查房，对谢婉莹这样第一天来这个科学习的医学生来说是走马观花。很多病人的面孔没法认全，完全不知道怎回事。老师给她布置任务只能等下午之后，一点也没得急了。如此对比后，貌似她在普外二被冷落在病房里反而是件好事情了。

  　　下去手术室，对手术室环境谢婉莹很熟悉了。只是这回跟的是肝胆外科不是普外二的手术了。牢记姜师姐的话，去到哪儿跟老师学习要专心不能花心，千万别惦记前任。没遇到谭老师他们，她直接站在了肝胆外科的手术间里观摩。

  　　今早的手术是给一个原发性肝癌患者做腹腔镜。世子见我应如是无弹窗

  　　所有外科科室均倾向做微创手术了。肝癌的腹腔镜推广很多了，但是能做的门槛比胃肠道的腹腔镜手术要求高得多。像今天这例手术，那天晚上前辈们开会讨论了很久。

  　　具体那晚上小组会议谢婉莹没有参与不清楚内容，只能是站在手术间里观摩。

  　　主刀是陶师兄，之前听说了。

  　　一助是何医生了。

  　　扶镜手不是邱医生，邱医生去另外一台手术帮忙了，是另一位住院医师叫龚翔斌，年纪比邱医生大一岁，个头比邱医生矮胖些，没有邱医生帅气，温和稳重型的一个医生。

  　　再有被叫来说要试手的宋学霖穿上了手术衣，是站在了一助和主刀中级的后面像是待命，不清楚到时候会让他上去做什么操作。

  　　人家是毕业了，她不是，只是实习生。所以老师叫她只看是合情合理的。谢婉莹聚精会神地看。在谭老师那里一直做扶镜手多，有比较多扶镜手经验的她头一次来肝胆外科看肝脏手术腹腔镜，不免先仔细观察起龚医生的操作。

  　　龚医生的手像是不动的，要放大镜一样看，才能察觉到微小的幅度。肝脏不像胃肠道，是一个实质性的器官，固定在一个区域，围绕肝脏来做的手术基本是在这个区域内操作，需要相当的稳和细致感。胃肠道是中空器官，曲曲折折好多弯需要更多的是灵巧。

  　　扶镜手已经注重谨慎，一助和主刀更不用说，如同何医生所说的像排雷兵，一点点地探入，根本不敢大幅操作。

  　　毕竟肝脏作里头是布满了非常非常丰富的血管，切除肿瘤时要切肝，切的位置只要稍微偏差，很容易命中肝内的各种血管，血会在整个肝脏创面噗噗噗的冒泡。

  　　实质**官大面积出血的话，在开腹手术中手术医生是急着用手直接去压肝脏创面止血。在腹腔镜手术中医生的手进不去，只能是拿止血纱去压。如果压不住，大出血找不到出血点的话只能转开腹了。由此可见，止血难是肝脏手术腹腔镜的一大缺陷，严重制约了腹腔镜手术的肝脏肿瘤不能大，癌肿位置不能涉及到门静脉，并且对患者的肝功能等级有较高要求。

  　　紫笔文学

  【677】你来切除

  　　1208

  　　2021-08-04 21:58:50

  　　层层的门槛光是最后一项，将很多腹腔镜肝脏手术杜绝于门外了。这样的结果并不意外，因为开腹手术中很多肝脏手术同样是非常难做的。

  　　肝脏手术难做到什么程度，一旦给肝脏断血会给肝脏造成不可逆的伤害。肝胆外科医生梦想都是希望做到切除肿瘤过程中肝脏无断血无失血，听起来是天方夜谭，但是外科医生真的一直努力寻找完美解决方案。连把整个肝脏像肝移植那样取出做低温灌注再切除肿瘤的法子都拿来尝试了。

  　　研究至今，各式各样肝脏外科手术方式均没有达到完美程度。可见肝脏这个人体器官对外科医生来说有多难了。

  　　今天这个手术能做腹腔镜必是有它的特点了。

  　　术台上的何医生和龚医生自己先讨论起来了：

  　　“肿瘤不大，但是位置太深，靠近下腔静脉了。”不死神猿

  　　“ct暂时显示没有侵入下腔静脉，可天知道有没有。”

  　　影像学检查不能代表最终结果。手术医生一如既往必须在患者的腹腔里亲自确认。腹腔镜在这种小体积的肿瘤切除术里反而显现出独特的优势了，不需开腹伤害小，可以直接插入到病位深处放大了。好比根细针带着放大镜【创建和谐家园】去，让病灶显示得更清晰可见。

  　　手术医生们小心地先进行肝脏游离，观察周围器官血管淋巴结等，一路进去抵达肿瘤位置。

  　　监控器上显露的这个肿瘤位置，没有病人病历参考，谢婉莹只能根据老师刚才的对话，步判断为肝脏的左侧尾状叶。紧接手术医生的话证实了她的猜测是对的。

  　　“在左侧尾状叶，还好，肿瘤体积是6，没比ct结果大多少，可以做。”主刀没开声，作为一助的何光佑先庆幸地说了。

  　　站在他对面的龚翔斌，冲他突然耸了耸两肩：你有没有发现后面那双眼睛？