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领导请吃饭，孙玉波说：“我要吃——”
“山珍海味。”谢婉莹凑上嘴。
她这句冷笑话让坐在最前面的谭克林立马掉回了头：什么？
“谭老师要被你吓掉魂了。”一帮人大声笑。
她这玩笑开的不行吗？谢婉莹手里的笔挠了下额头。
所有人到位，沈景晖最后走进来，坐在了长条桌最前面主人的位置上。
【345】死亡病例带来的教训
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2021-07-29 19:13:23
会议室里安装有投影仪和幕布，但是一般没人打开。医生很忙，这种科室内部例行会议没人有时间去准备ppt讲演的。讨论病例更重要的是各自说清楚自己对病例的想法。
除非，有领导来视察，所有人必须精心准备了。
“开始吧。”沈景晖亲自主持主导会议，“各组把需要商量的病例拿出来。上周死亡的16床和31床，主管医生说下情况。”
沈景晖作为普外二的主任做事更爽，把控的会议像做手术切重点部位，不想消耗大家的时间。
每个组内部私下小声讨论。16床和31床死亡病例的主管医生先张口发言。
“16床是直肠癌晚期病人，原来在我们医院做过直肠癌根治术，由于晚期，做的姑息手术。这次进来是三年后，全身转移后大量腹水。”圣武星空无弹窗
这种病人向来是没得救了，只能是减轻病人最后的痛苦。
“31床是急诊进来的，急性化脓性阑尾炎，弥漫性腹膜炎，进来后立即进行急诊手术，但是，实在是开腔后发现太严重了，肠管四处粘连。三十几岁的患者，拖的太久了才做手术，术后死于感染性休克。”
这个病例引发了会议上很多医生的想法。
“本来阑尾炎死亡率很低的了。但是这种病例时不时有发生。普外一近期也有一例，他们那一例年纪比较大，五十几岁的妇女，同样拖的太迟才来。来了以后家属不以为意，说现在阑尾炎不会死人，怎么会死呢？”
“弥漫性腹膜炎是最可怕的了。你这时候想不手术先保守治疗抗感染，像这种已经肠梗阻了，没给医生不手术的时间段。”
“到了肠梗阻这个阶段，化脓性感染，再败血症——说起来，谭医生，你们组是不是也收了一个肠梗阻的老太太。”
忽然话题转到了谭克林这边来了。刚讨论的时候，一二组是很安静的，因为一二组的人向来比较不喜欢开口发表意见的。大概是刘副主任想活跃下全科室的气氛，把话题挪到一二组来了。
其他问起这个病人，谭克林顺便答了下：“没病床，所以周三才收进来。检查需要全部做完再做这个手术。预计下周二做，我想周一再和麻醉科电话沟通。”
“肠梗阻吗？”
“肿瘤比较大，几乎是堵塞了整个肠管，所以现阶段是禁食引流灌肠，靠打营养液支持。”
“年纪听说九十几了？”
“对，年纪大，心肺不太好。麻醉科意见蛮大的。但是我学生说，可以做。”
突然听见谭老师最后那句，谢婉莹怔了怔，没想老师直接把她抖出来了。
“小谢同学，发表下你的意见吧。”孙玉波转头指示她指说。
科室会议，全科室医生都在，包括教授主任，比每天早上的交班会人员齐全。譬如很少来科室的李教授，现已退休，头发斑白，算是国协普外科很德高望重的老前辈，今天来参与科室学术讨论了。是平日里根本见不到的学术大佬。
【346】被科室德高望重的老前辈考问
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2021-07-29 19:13:23
现在室内一片安静，个个在等候她发言包括大佬们。
压力骤然像珠穆朗玛峰一样巨大了。
心头有些咚咚跳，谢婉莹冷静冷静，再说：“这个病人年纪大，不过心肺功能没有完全衰竭，只能说是因为肿瘤的关系导致有些弱。所以关注点我个人认为还是要放在病患的肿瘤上。”
“本来说想要叫心内科来会诊，她跟谭医生说不用了。”孙玉波帮她补充完。
与会桌上立马起了几下笑声。有同僚用意味的眼神瞟瞟谭克林：想你一个副高的居然听信一个实习生的，真是少见了，莫非你脑子是怎么了？
谭克林惯常高冷脸，不抬眼，不反驳，不回应，谁也不知道他在想啥。
刘副主任笑笑，继续问起同学：“谢医生挺有自信的，你说说你自信的根据在哪？”元武记作品目录
“患者入院后这三天总体情况来看，血氧并没有像我们害怕的很低。经过吸氧、鼻胃管引流等措施后，情况有了很大的改善，保持在了九十七八左右血氧度。周末我会回来再看看病人的情况。这个病人有个特点，依从性特别好，很听医生的话，也很信赖医生。在患肿瘤之前，她并没有什么基础病，譬如糖尿病高血压是没有的，向来身体比较健康因此导致家属误判没有很早把她送到大医院来。所以我个人认为分析一个病人的情况，不能说只看眼前，必须去分析她既往的病史。”
说话的条理很清晰，在一个二十出头刚临床实习不久的实习生身上很少见。
其他医生们的眼里对着谢婉莹同学，俨然对她这个实习生有了点兴趣。
有个老人的声音开口了：“谢医生，病人年纪九十几了，你认为她心肺功能真能扛得住手术吗？”
一看正是科里的老前辈李教授。
压力这下更大了。
赵兆伟和李启安担忧着，私下交换目光。坐在高钊诚后面的林昊和岳文同，保持沉默时，目光瞟下对面的女同学，或许心里也有点担心。
罗燕芬三个老资格的勾勾嘴角，认为这些人是不知道。当初他们三个一样看不起临床菜鸟，结果被锤打了。
整理好思路，谢婉莹一五一十答大佬的问题：“一个人的心肺功能和年纪有关系，但不是完全有关系。有的患者年纪轻轻心肺功能也很差。最重要的是搞清楚她这个心肺功能差在哪。她拍过ct，肺、心脏没有器质性问题。心率快，心电图st段下移，t波u波改变，结合她肠梗阻的症状和血液检查是典型的低血钾表现。经过补钾后有显著好转。你要说她心肺功能很差，需要有数据支持的，不能说光看她年纪来判断，医学讲究证据的。”
“说话很尖锐。”李教授果断举起支笔头，指出她的伶牙利嘴。
七八十岁的大佬看问题很精准的。
其他医生哈哈笑了笑：是谁也没想到一个实习的面对个学术大佬居然没有畏惧感，说话像巧舌如簧一样。
一帮医生低头详细回顾老太太的病例，再看看能不能找到她什么茬儿。
“血液方面，凝血功能可以。”
【347】学术讨论要冷静
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“肿瘤大，但是，全身现在ct扫描，暂时没有发现转移。”
“临近淋巴结转移肯定有的了，不过这个年纪了不像年轻人，她的细胞代谢慢，转移也慢了。”
“做完手术估计能活个几年时间。”
找了半天，没人能找到碴儿反而找到了支持谢婉莹的证据，只得放弃了，改为问谭克林了：
“谭医生，你自己认为这个手术最大的问题是什么？”
“暂时没有特别大的问题。”谭克林薄冷的声音说，“我想说的是另一个病例。”
“另一个病例？”与会的医生们吃了一惊。
这病人他谭克林愿意收，肯定是一早认为学生说的对，没什么大问题了。另一个学生说的病人，他谭克林没收。巫妖的都市悠闲生活作品目录
很快，小雅智的病历复印纸被分到了科室所有医生的手里阅读。
“六岁。”
“多发瘤？”
“怀疑高度恶性。”
“儿童医院拒收？！”
“谭医生，这——”
“我学生说可以拿来科室讨论下，看看能不能收进来。”谭克林看来很公事公办的口气对大家说。
霎时，科室里所有医生猛抬起了头齐刷刷看向谭克林：原来刚才那个老太太你之所以不吭声是前奏？你是想试验下我们这些人有没有能说服你学生？好你的！
高冷脸的谭老师向来心里头早老谋深算了：同事们的想法可能会和他差不多。但是保不准多点人讨论下想【创建和谐家园】有所不同。自己这个学生新想法是大胆但他没这种小病患的临床经验不好判断，只能请大家一块来想了。清风化尘录无弹窗
一大批前辈头皮登时有些麻了，因他们刚领教过这个小姑娘的伶牙利嘴。
“说吧，说能收和不能收的理由。”沈景晖的手指点点桌面，非常正经的面部表情好像做好了准备找茬。
主任的气势叫人恐惧的。医生们咬起了耳朵：“她却是很冷静。”
众目睽睽之下，谢婉莹手里拿了支圆珠笔放在自己笔记本上，朴素的脸庞很显肃静，眼神里更是两道清冷，宛如谁也撼动不了。
说她是面对一帮临床前辈老师领导不谦虚？却没有任何盛气凌人的表现，不会开口咄咄逼人，不会高昂头蔑视任何人。只有冷静自持，蕴着几分手术刀刀尖上的肃冷。
前辈们惊讶她这种冷淡的神态，说她冰冷没人情，但是眼下为了个六岁的小患者和一帮医学前辈们争论不休，好像有股不怕死的小强精神。
一帮医生们私底下笑了。就没见过她这种女实习生。再高傲的学霸他们见过，但骄傲的人哪里需要有她这种貌似过头了的拼搏精神，学霸们自身优势在不需太努力的。
李教授扶了扶老花镜片，缓声的，拍了拍病历纸问：“谢医生，你知道什么是多发平滑肌瘤吗？”
谢婉莹点头：“平滑肌瘤不一定是恶性肿瘤。”
她这话答的，叫一帮临床前辈乍愣，一个个惊讶后哗然而起：
“你认为这个患者不是恶性的？”
“没有病理结果肯定没法确定肿瘤是不是恶性的。”谢婉莹答。
【348】严厉的老师其实很爱护学生
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“谢医生，这患者短期内肿瘤增长速度快，你怎么能说它不是恶性的？”
“短期内增长速度快，是恶性肿瘤一个特征。不要读死书。”
“你进临床有几天了，应该懂这个的。”
有的老师性子急，着急到用手指头敲打桌面相当于给学生敲黑板了：进入临床几天了，这种临床经验重点你没学到？
会议室快变成菜市场了。
“大家歇会儿，停一下，听听她怎么回答嘛。”高钊诚吼出了声音，拦住急哄哄一大批围攻他小师妹的人。
“她老师没有开口拦我们，你着什么急？”有人靠向了椅背，笑起了高钊诚：别护短太明显，知道你以前也是八年班的。
“这是学术讨论，不是吵架。”高钊诚不承认自己是护短，说，“乱哄哄的能讨论个什么出来？我意思不是反对你们和她争论，而是不要情绪激动比谁的声音大。她的带教肯定也这样想。不然干嘛把她拎出来。”重生八零之勒少又吃醋了无弹窗
谭克林长刘海下的高冷眼，睨了睨高钊诚：这人自从急诊事件后显现出来对他的学生越来越有兴趣的一面。
“对不对，谭医生？”高钊诚转过头问他。
想逼宫他这个老师？谭克林的唇角扬了扬：“是。麻烦你们抓住重点来说。当然，有我这个带教在这，也没人会认为说谁欺负谁。”
高钊诚装作没听懂他的意思，转回头去。